ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）+頬顎イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射+顎シリコンプロテーゼ症例写真

20代女性の患者様で、顎がないのが悩みで、顎を出したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、骨格的にやや口元が前に出ており、顎が後退していました。
口元が前に出ていることによって、顎が引っ込んでいるのが余計に強調されていました。
顎を出す方法は、ヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼの2種類がありますが、患者様は、「顎をしっかりと前に出して、尚且つ、効果が永久的なものが良い」というご要望だったので、シリコンプロテーゼで行うことになりました。
また、患者様は、「顎を出したいけど、顔が長くなるのは嫌」というご要望だったので、顔や顎が縦に長くならないように、顎が下方向に出ないように、前方にだけ出すデザインで手術することになりました。
顎先がやや尖るようなデザインでプロテーゼを作製し、約7mm顎先が前方に出るようにしました。
術後は程よく顎先が尖るように前方に出て、バランスの良い顎、フェイスラインになりました。
この患者様くらい顎先をヒアルロン酸注射で出す場合、4~5ccくらい必要になるため、しっかりと顎を出したい場合はシリコンプロテーゼで行うのが良いことが多いです。

20代女性の患者様で、顎を出してバランスの良い輪郭にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや顎が後退していました。
コンピューターシミュレーションをしながら患者様とお話ししたところ、シリコンプロテーゼで顎先を前方に5mm程度出し、下方向には出さないようにすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、顎先が前方にのみでるように約5mmの厚みのシリコンプロテーゼを挿入しました。
手術後は、顎先が前方に出たことにより横顔のラインが綺麗になりました。
また、正面からみた輪郭のシルエットもシャープに見えるようになりました。

20代女性の患者様で、顎先を綺麗に出して、シャープな輪郭になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや口元が前に出ており、合わせて、顎がやや後ろに引っ込んでいる骨格をしていました。
顎先は扁平であるため、シャープな輪郭ではなく、正面から見ると、四角い感じの形をしていました。
横から見ると、口元が出て、顎先が引っ込んでいるため、Eライン（鼻先と唇と顎先を結んだライン、エステティックラインともいう）が一直線ではなく、綺麗な横顔ではありませんでした。
患者様は、「軽く尖った感じのシャープな印象の顎になりたい」というご希望だったので、約7mmの厚みのシリコンプロテーゼを入れ、顎先を斜め下方向（前尾側方向）に出すことになりました。
なるべく顎先が尖った感じになるように、プロテーゼの尖端を尖らせて細工しました。
術後は引っ込んでいた顎先が程よく斜め下方向に出て、横から見るとEラインがほぼ一直線になり、バランスの良い横顔になりました。
正面から見ると、程よくシャープに尖った印象の顎先になりました。
顎のシリコンプロテーゼもヒアルロン酸注射も、患者様の元の顔の状態や、患者様の好み、希望に合わせて、ある程度好きな方向に顎先を出すことができます。
前方に出したり、下方向に出したり、斜め下方向に出すことができるので、術前にコンピューターシミュレーションで確認していただくのが良いです。

20代女性の患者様で、顎を出してシャープな輪郭、フェイスラインになりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、骨格的にやや下顎が小さく、顎がやや短い上に後ろに引っ込んでいました。
また、骨格的に丸顔の上に頬の脂肪が発達しているため、余計に顎が小さいのが強調されていました。
顎を出すためにはヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼの2種類がありますが、患者様は半永久的な効果が持続する治療を希望されていたため、シリコンプロテーゼを入れることになりました。
顎先をシャープに斜め下方向に出すために、約4.5mmの厚みのシリコンプロテーゼを入れました。
手術後は、引っ込んでいた顎先や適度に出たため、正面から見てシャープなフェイスラインになりました。
また、横から見たときもEラインが整い、バランスが良くなりました。

目は右が一重で左が奥二重です。目が細く、眠たそうではっきりしない印象があります。鼻の根元が低く、目鼻立ちがはっきりしません。斜めから見ると、鼻の根元がくぼんでいるのがよく分かります。エラの筋肉が発達しており、正面から見ると、顔の横幅が大きく見えます。
術後1ヶ月で、目はミニ切開二重手術でそれほど幅の広くない平行型の二重にしました。左右の目が均等に大きくなり、明るくはっきりとした印象になりました。鼻は低かった鼻の根元にヒアルロン酸を1本弱注入し、少し高くしました。斜めから見ると鼻筋が通ってて、上品に見えます。エラにはボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をして、顔の下半分の横幅を小さくしました。正面の写真をみるとよく分かると思います。顔が小さくなると、顔の表面積が小さくなった分、相対的に目が大きくなるので、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をすると、デカ目になった感じになります。
アイラインをこれくらいしっかり引くと、二重の幅が狭くなったように見えるので、これくらい二重の幅があってよかったと思います。もっとデカ目メイクをする方は、もっと二重の幅を広げてもいいと思います。

20代女性の患者様で、小顔になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、骨格的にはさほど顔は大きくありませんでした。
頬～フェイスライン～顎下にやや皮下脂肪がついているのと、ややエラの筋肉が横に張っている程度でした。
患者様をカウンセリングした結果、顔専用の脂肪溶解注射メソシェイプフェイスとエラボツリヌストキシン注射を行うことになりました。
メソシェイプフェイスは頬～フェイスライン～顎下に2週間間隔で行うこととし、1回目のメソシェイプフェイスを行うときに同時にエラボツリヌストキシン注射を行いました。
2回目のメソシェイプフェイスが終わった後には、治療前の状態に比べ、フェイスラインが一回り小さくなりました。
この患者様のように、元の顔の状態によっては、メソシェイプフェイスとエラボツリヌストキシンの併用が大変有用になることがあります。

20代の男性患者様で、エラが張っているのを改善したいという御要望でした。
診察すると、エラの骨が張っていましたが、それよりもはるかにエラの筋肉（咬筋）が発達して張っていました。
このようなタイプの方は、エラ削り（骨切り）をするよりも、ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉を萎縮させるほうが効果が大きいため、まずボツリヌストキシン注射をしました。
注射後4週間にはかなりエラの筋肉が萎縮し、大きな小顔効果がでました。
ボツリヌストキシン注射は、5回程度行うと、ほとんど元に戻らなくなり、もう注射する必要がなくなることが多いです。
今は最初からエラ削りをする人はほとんどいなく、まずはボツリヌストキシン注射で様子を見て、それでも満足しない場合にエラ削りをすることが多いです。

20代女性の患者様で、小顔になりたいというご要望でした。
この患者様は、以前に当院で顔に脂肪溶解注射をしており、頬、フェイスライン、顎下の皮下脂肪を減らしていました。
診察させていただいたところ、まだ多少皮下脂肪は残っており、小顔専用脂肪溶解注射メソシェイプフェイスをする余地もあったのですが、咬筋も適度に発達しており、ボツリヌストキシン注射の適応もありました。
まずは顔のした1/3の横幅を細くするために、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
両側の咬筋にボツリヌストキシンを高濃度で注入しました。
頬が痩けたり、たるんだりしないように、下顎骨の付着部のみに注入するようにしました。
注射後1ヶ月には顔の下1/3の横幅が程よく細くなりました。

50代女性で、小顔にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達しており、顔の下半分の横幅が広い状態でした。
また、年齢相応に顔が老化していたため、頬がたるんでいました。
治療はボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を咬筋に注射し、エラ張りを改善させることになりました。
頬の肉がたるんでいるため、たるみに影響しないように、咬筋の下顎骨の付着部のみに注射しました。
術後は発達していた咬筋が適度に萎縮したことにより、エラ張りが改善し、かなりの小顔効果がありました。
老化によって顔がたるんでいる人でも、正しい方法で治療すれば、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）で、余計に顔がたるんだり、頬が痩ける心配はありません。

20代女性の患者様で、お腹周りの脂肪が気になるとのことでした。
診察させていただいたところ、上腹部、下腹部、ウエスト、背中、腰にかけて、お腹周り全体に皮下脂肪がついていました。
手でしっかりつまめるくらいの量の皮下脂肪がついていたので、脂肪吸引の適応でもあったのですが、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を1クール（6回）行うことでも同じくらいの効果を出すことができると見込めました。
また、患者様は、「できれば脂肪吸引ではなく、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射でやりたい」というご要望だったので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を行うことになりました。
上腹部、下腹部、ウエスト、背中、腰にかけて、お腹周り全体に1クール（2週間以上空けて6回）行いました。
6回注射して2ヶ月以上経過した段階では、溶解した脂肪が吸収され、腫れも引いて、お腹周りが一回り細くなりました。
この程度の皮下脂肪の量であれば、脂肪吸引を行わなくても、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を1クール程度行えば、脂肪吸引と同じくらいの効果を出すことができます。
もっと皮下脂肪が多くても、2~3クールイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を行うことにより、更に効果を出すことができます。

20代女性の患者様で、二の腕~ワキの下~背中にかけての贅肉を気にされていました。
脂肪吸引をしなければならないほどの皮下脂肪の量はついていなかったので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を行うことになりました。
二の腕~ワキの下~背中にかけて、広い範囲に、1クール（2週間以上空けて計6回）行いました。
6回終了後には、気にされていた贅肉が程よくすっきりし、二の腕~ワキの下~背中にかけて、一回り細くなりました。
この患者様のように、軽くつまめる程度の皮下脂肪に対しては、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射が最も適しています。
仮にこの患者様に、無理して脂肪吸引をしてしまうと、表面が凸凹になったり、段差ができたり、不自然なシワができてしまう可能性が高いです。
どちらかというと、脂肪吸引は大量に皮下脂肪がついている人に対して、ざっくりと脂肪を除去する治療です。
イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射なら、皮膚の表面が凸凹になったり、段差ができたり、不自然なシワができることはありません。

20代女性の患者様で、顔を小さくしたいという御要望で来院されました。
一般的な大きい顔の原因というのは、

1.頬骨、エラ、顎などの骨の肥大によるもの
2.エラの筋肉の肥大によるもの
3.顔の脂肪によるもの
4.顔のたるみによるもの

などに分かれますが、この方の原因は、ほとんどが顔の脂肪によるものだったので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
頬、顎の裏、フェイスラインにかけて広い範囲に注射しました。
2回注射したところ、だいぶほっそりした顔になり、終了になりました。
顔に大量の脂肪がついている人だと5~6回くらい、あるいはそれ以上注射することもありますが、それほどついていない人は1~3回くらいで終了することが多いです。

二の腕を細くしたかった30代女性です。肩の部分から関節にかけてがっしりとしていた二の腕が、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を行うことでほっそりしました。たるみもなくなりました。

20代女性の患者様で、二の腕、背中、肩の贅肉が気になるとのことで来院されました。
診察させていただいたところ、二の腕全体から肩にかけて皮下脂肪がついており、単に二の腕が太いだけでなく、肩幅が広く見えていました。
また、二の腕の付け根から背中にかけて皮下脂肪がついており、背中が大きく見えていました。
これくらいの皮下脂肪のボリュームの場合、脂肪吸引をするかイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をするか、どちらかの選択をするかになります。
この患者様に関しては、脂肪吸引をした場合と、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を1クール（6回）した場合、最終的になくなる脂肪の量とかかる料金はほぼ同じくらいになりますが、6回通院することが可能であったため、傷跡が一切残らず、リスク、副作用が少ないイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を1クール（6回）することになりました。
6回終了後には、二の腕~背中、肩にかけての皮下脂肪が落ちて、全体的にすっきりしました。
広範囲に注射したため、単に二の腕が細くなっただけではなく、肩の脂肪が落ちたことにより、肩幅が狭くなりました。
また、背中にも広範囲に注射したため、背中全体が細く、すっきりしました。