刺青（タトゥー）除去の症例　剥削とレーザーにて除去

30代の女性の患者様で、背部の入れ墨の除去を希望されました。
診察させていただいたところ、レーザー・切除・剥削・皮膚移植の治療法が考えられました。患者様のご要望は、外科的な手術でもよいので、完全にきれいに除去したいということでした。入れ墨の形、大きさ、皮膚のゆとりから考えて、分割切除術をご提案致しました。
1回目と2回目の手術は半年以上あけて行いますので、現在は術後1年経過している状態です。線上の傷は残っていますが、入れ墨の半分以上は完全に除去できており、2回目の手術で完全に取りきれます。
患者様のご希望に沿った治療であったと思われます。

患者様は20代のアフリカ出身の黒人女性で、数年前より日本に住んでいらっしゃる方です。
アフリカに住んでいたときに、地域の風習で顎に入れ墨を入れており、今回、その入れ墨を取りたいという御要望で来院されました。
入れ墨は墨汁のような色素をかなり濃い濃度で皮膚の深い層まで入れられていました。
完全に除去するためには、切除縫縮、剥削、皮膚移植などの外科的手術が必要になりますが、そのような手術を行えば１回の手術で確実に入れ墨を除去できる代わりに顔面に大きな傷が残ってしまいます。
時間がかかってしまいますが、2ヶ月おきにしみ・あざ取りレーザーを照射して、入れ墨を少しずつ薄くしてゆくことになりました。
4回照射した時点で、入れ墨の色はかなり薄くなり、もう数回照射すれば、完全に除去することはできなくてもほとんどわからない状態までもっていけそうだったのですが、残念ながらこの患者様は5回目の照射後、連絡が取れなくなってしまいました（モニター契約で割引治療しているので、本来は契約違反です）。
5回のレーザー照射でかなり目立たなくなったので満足されたのかもしれません。

20代女性の患者様で、耳の後ろに入れた入れ墨を消したいという御要望で来院されました。
入れ墨を入れたことを後悔して消したいのではなく、入れた入れ墨のデザインが気に入らないので、消して入れ直したいということでした。
一番上と一番下の星を残して、残りの入れ墨を除去したいということでしたので、御要望通りに切除縫縮しました。
6ヶ月後には傷がだいぶ軟らかくなって落ち着いたので、また入れ墨を入れ直すことが可能です。

20代男性の患者様で、ふくらはぎにハガキ1.5枚分くらいの大きさの入れ墨が入っていました。
お店でプロの彫り師が入れたもので、カラフルな色が非常に濃く入っていました。
カラフルなものや濃い色はレーザーの反応が悪いため、入れ墨を完全に除去したい人はレーザーは適応になりません。
また幅が広いため、切除して縫い縮めることはできないので、剥削手術で1回で削り取ることになりました。
入れ墨は完全に除去することができ、術後は火傷跡のようになりました。
剥削手術と同じような手術で皮膚移植手術という方法がありますが、皮膚移植は背中や太ももから移植する皮膚を採る必要があるため、背中や太ももにも傷が残ってしまう上、約2週間の安静を要し、歩くことができなくなるので、剥削手術のほうが向いています（剥削手術の場合は手術当日から歩くことができます）。