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陥没乳頭

炎症の原因や授乳時の障害にも
引っ込んだ乳首を整える

 

※施術方法や施術の流れに関しましては、患者様ごとにあわせて執り行いますので、各院・各医師により異なります。予めご了承ください。

料金表示に対するご注意
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陥没乳頭の特徴

出ているはずの乳首が、引っ込んだ状態の『陥没乳頭』は、日本人によく見られる症状。刺激すると出てくる場合は問題ありませんが、重度の場合、そのままにしておくと授乳の妨げになるほか、乳頭や乳腺の炎症の原因になることも。見た目の問題以上に、衛生面の問題が深刻です。陥没の状況は一人ひとり異なるので、手術方法も色々。基本となるのは、乳輪部分を切開し、裏から乳首を押し上げて凸型に整えるという手術で、授乳に必要な乳管を傷つけず、傷跡も目立たないのが特徴です。

陥没乳頭の原因、分類について

陥没乳頭の原因、分類について解説させていただきます。

陥没乳頭(乳首)というのは、通常、表に突出しているはずの乳首が中に入り込んでしまっている状態のことをいいます。
原因は、乳腺で作られた母乳を乳首まで運ぶ乳管が未発達で短いため、乳首が乳管に引っ張られて陥没するといわれています。

最近は食生活の変化などにより、昔に比べるとバストの大きい女子が増え、それに比例して陥没乳頭も増えているといわれています。
それは、バストの成長に乳管の成長が追い付かないためだともいわれており、あるデータによると、程度の差はあれ、近年の若い女性は5人に1人くらいは陥没乳頭だともいわれています。

正常の乳房、乳頭の解剖。

乳腺で造られた乳汁(母乳)は乳管を通り、乳頭の先から射乳される。

成長前の乳房、乳頭。

乳腺、乳房の発達に、乳管の発達が追いつかないと、短い乳管にひきつられた乳頭が取り残され、陥没乳頭になってしまう。

陥没乳頭は、真性と仮性に分類される

陥没乳頭は大きく分けて仮性と真性の2種類に分けられます。
仮性は、普段は陥没していても刺激をすると表に出てくるタイプで、将来授乳することはできるので、主に見た目が問題になります。

仮性陥没乳頭。
普段は陥没している。

指などで刺激をすると、

陥没していた乳頭が出る。

真性は、刺激をしても出てこず、常に陥没しているタイプで、将来授乳することができないので、見た目だけでなく、機能的にも問題です。

真性陥没乳頭。

指などで刺激をしても、

乳頭は陥没したままで出てこない。

真性でも仮性でも、手術をすれば、常に乳頭が出ている正常な状態にすることができます。
陥没乳頭は、陥没している部分に垢や分泌物が溜まり不潔になりやすく、細菌が繁殖して乳腺炎になることがあるので、健康面でも注意が必要です。
美しいバストというのは、形が良く、程よい大きさのバストに、程よい大きさの乳輪に、程よい大きさで綺麗な形の乳首がついていているものです。
見た目の問題、機能の問題、健康面の問題からみても、陥没乳頭は治療した方が良いことが多いです。

陥没乳頭手術の術式について(高須幹弥の場合)

陥没乳頭手術の術式について(高須幹弥の場合)解説させていただきます。

陥没乳頭を治す手術は、陥没の状態などによって様々な術式があります。
普段は陥没していない状態で、ときどき陥没する程度の軽症の陥没乳頭であれば、乳頭の周囲に3ヶ所程度Z形成する術式(難波法)や乳頭の周囲に糸をぐるっと一周埋没させる術式でも治ることがあります。

難波法。
乳頭の周囲に3ヶ所程度Z形成する。

非常に軽症の陥没乳頭であれば、この術式で完治できることもある。

難波法の横から見た図。

Z形成により延長させ、基部を引き締める。

極々軽症の陥没乳頭であれば、埋没式で治すこともある。
基部にメスで針穴を空けて糸を通す。

基部を糸で締め上げることにより再陥没を予防する。

しかし、それらの術式では、そのようなごく軽症の陥没乳頭なら改善することはありますが、ある程度しっかりした陥没乳頭には、それらの術式で手術を行っても、陥没を治すことができないか、一旦陥没が治っても、時間が経つと後戻りしてしまうことがあります。
また、それらの術式では、刺激をしても一切出てこないような中等度〜重症の患者乳頭には、全く効果はありません。
そのため、私(高須幹弥)は、最も根治的で後戻りが起こらない術式で陥没乳頭の手術を行っております。
以下に詳しい手術の流れを解説させていただきます。

①局所麻酔注射

麻酔のクリームを塗った後、極細の注射針で、比較的感覚の鈍い乳頭基部から注射します。
感覚の強い乳頭の先端からは注射しないので、麻酔の注射の痛みはわずかです。

手術前

麻酔のクリームを塗った後、極細の注射針で、比較的感覚の鈍い乳頭基部から注射するので、麻酔の注射の痛みはそれほど強くない。

②皮膚切開

陥没乳頭はほとんど場合、乳頭の真ん中辺りを中心に水平に括れて、そこの括れを中心に引っ張られて陥没しています。
その括れのラインに沿ってメスで乳頭の皮膚を切開します。

乳頭の真ん中の括れに沿ってメスで皮膚切開する。

横から見た図。
括れに沿って切開する。

③陥没している乳頭を引き出す

切開した創部から、突っ張っている乳管の周囲の結合組織を解除しながら、陥没している乳頭を引き出します。
このとき、授乳機能を温存するため、可能な限り乳管を切断したり、傷つけないように、慎重に乳頭を引っ張り出します。
特に、今後、妊娠、出産、授乳をする予定のある方にとっては、術後に授乳ができるようにすることは大変重要なので、可能な限り乳管を温存するようにしています。
この処理を行わないと、せっかく手術をしても後戻りを起こして、また陥没してしまいます。
乳管の突っ張りの強い人や、何回も乳腺炎を繰返して瘢痕化している人程、きちんと処理しないと後戻りを起こしやすいのですが、正しい手術を正確に行えば、後戻りはまず起きません。

括れに沿って切開した部分から、乳管周囲の結合組織を解除しながら引っ張り出す。

可能な限り乳管を温存しながら乳頭を引っ張り出す。

④乳頭基部の縫縮

陥没している乳頭を引き出した後は、再び陥没して後戻りしないように、乳頭の基部(根元の部分)を縫い縮めます。
異物が残らないように、吸収糸(溶ける糸)で中縫いをします。
糸が吸収されてなくなっても、組織同士が癒着してくっついているので、後戻りすることはありません。

乳頭基部を吸収糸で縫縮し、後戻りが起こらないようにする。

⑤皮膚縫合

最後に乳頭の表面の皮膚を丁寧に縫合して手術終了です。
表面は青色透明の細いナイロン糸(非吸収糸)で縫合するので、7〜10日後くらいに抜糸をします。
抜糸後、傷跡はほとんど目立たなくなります。

乳頭の表面の皮膚を丁寧に縫合して、手術終了。

抜糸した後は、傷跡はほとんど目立たなくなる。

施術料金

陥没乳頭
片方 ¥250,000

【東京、横浜、名古屋、大阪】

こんな方にオススメ!
  • 乳頭が引っ込んでいて、刺激しても出てこない
  • 授乳への影響が心配
  • 乳頭の痛みやかゆみが気になる
  • 他院で手術を受けたが元に戻ってしまった
  • 半永久的な効果を望んでいる

症例のご紹介

陥没乳頭

Before After(1年後)
Before After(1年後)
Before After(1年後)
Before After(1年後)
Before After(1年後)
高須幹弥医師からのコメント

20代女性の患者様で、陥没乳頭を治したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、両側の乳頭(乳首)が完全に陥没しており、刺激をしてもほとんど出てこない、重症の陥没乳頭でした。
また、まだ未婚であり、今後、妊娠、出産、授乳する可能性が非常に高いということでした。
手術は、局所麻酔下に、乳頭の真ん中のくびれている部分を切開し、可能な限り乳管を温存しながら、乳管の周りの結合組織をハサミで縦に割き、引っ込んでいる乳頭を引っ張り出しました。
特に真皮弁を起こすような操作はせず、乳頭基部の真皮を溶ける糸(吸収糸)で縫合した後、乳頭同士も吸収糸で縫合し、表面を細いナイロン糸で縫合しました。
術後は陥没していた乳頭が綺麗に出て、バランスの良いバストになり、一切後戻りも起きていません。
また、乳管の可能な限り温存したため、今後、妊娠、出産、授乳することがあっても、授乳時にちゃんと母乳を出すことができます。
陥没乳頭は、乳腺の発達に、乳管の発達が追い付かなくて生じることがほとんどであるため、この方のように、比較的バストが大きい人に見られます(貧乳で陥没乳頭の人はいません)。
バストが大きくて形が綺麗なのに陥没乳頭だと、バランスが悪く、見た目も美しくないので、手術で治してあげるのが良いと思います。

その他の症例写真を見る

術後の注意事項・アフターケア

施術時間 約30分
術後の通院 1〜2回
術後の腫れ 1〜2週間(個人差あり)
カウンセリング当日の治療 可能
入院の必要性 なし
麻酔 クリーム麻酔と局所麻酔併用
シャワー 創部がぬれなければ当日より可能
術後の痛みについて

手術をする場合、通常は局所麻酔で行います。

シリコンバッグプロテーゼ豊胸手術や脂肪注入豊胸などと同時に行う場合は全身麻酔で行うことがありますが、単独で行う場合は通常、局所麻酔で行います。

私(高須幹弥)の手術に関しては、まず、麻酔クリーム(リドカインクリーム)を乳首に塗ります。

5〜10分くらい経過すると、麻酔クリームが効いてきて、乳首の表面の感覚が鈍くなってくるので、麻酔クリームが効いてきてから局所麻酔の注射をします。

麻酔クリームを塗ってから局所麻酔注射をすれば痛みが0になるわけではありませんが、麻酔クリームを塗っていない場合に比べると、痛みが半分くらいになります。

また、乳首の先端は敏感などころなので、最初から乳首の先端に麻酔の注射をせず、比較的感覚が鈍く痛みの少ない乳輪の辺りから注射して、乳首全体的に麻酔の注射をしていくようにします。

そのため、局所麻酔の注射の痛みは、最初にちょっとチクっとする程度です。

手術中は局所麻酔がしっかり効いているため、痛みは全くありません。

手術が終了してから2〜3時間くらい経過すると、局所麻酔が切れてきて、徐々に痛みが出てきますが、小さい切り傷程度の痛みなので、それほど強い痛みではなく、日常生活には支障のない痛みです。

術後の入浴について

乳頭の皮膚の一部をメスで切開した後、細い糸で縫合します。

縫合した糸は8〜14日後くらいに抜糸します(抜糸するまでの期間は、手術術式や医者によって多少異なることがあるので、詳しくはカウンセリングのときに担当医にお聞きください)。

手術当日、手術翌日、翌々日の3日間は、なるべく創部を濡らさないようにしていただきます。

創部を濡らさなければ、洗髪、洗顔、バストより下のシャワー浴や入浴をしていたただいて大丈夫です。

ただし、3日間の間は、体が温まり過ぎると、血行が良くなって、創部が腫れてきたり、痛みが出てくることがあるので、入浴する場合は、体が温まらないように、ぬるま湯に短時間浸かる程度にしてください。

手術後3日目からは、創部をシャワーなどで濡らして洗っていたただいて大丈夫ですが、湯船に創部まで浸かって入浴するのは、抜糸するまで念のため避けてください。

また、創部を洗うときは、強くゴシゴシ擦らないように、優しくシャワーで洗い流す程度にしてください。

抜糸をしたら、次の日から創部も湯船に浸けて入浴していたただいて大丈夫だし、サウナ浴や岩盤浴をしていたただいても大丈夫です。

創部を洗うときは、手術して1ヶ月経過するまでは、強くゴシゴシ擦るのは避け、指先で優しく洗う程度にしてください。

1ヶ月経過すれば、普段通り洗っていたただいて大丈夫です。

術後の運動について

手術をした後は、乳首に傷があり、細い糸で縫合された状態になっています。

創部が落ち着くまでの間は、乳首を擦られたりすると、痛みがあります。

また、手術して1週間くらいの間は、全身の血行が良くなるようなことをすると、創部の血流が良くなり過ぎて、痛みが出てくることがあります。

そのため、手術して1週間くらいの間はジョギングや激しい筋力トレーニングなどの、全身の血行が良くなる運動はしないのが無難です。

1週間経過すれば、ある程度運動していただいて大丈夫ですが、1ヶ月くらいの間は、創部に負担がかからないように、乳首が強く圧迫されたり、擦られたりするよいたな運動は避けてください。

術後のブラジャー着用について

手術をした後は、乳首に傷があって、細い糸で縫合してある状態になっています。

抜糸するまでの間は特に、傷跡を圧迫したり、擦られたりすると、痛みがあります。

手術にブラジャーを付けることは可能ですが、乳首が圧迫されないように、キツすぎないゆるめのブラジャーをしていただく必要があります。

抜糸が済んだ後は、比較的創部は安定しますが、手術後1ヶ月くらいの間はキツめのブラジャーはしないのが無難です。

1ヶ月経過すれば普段通りのブラジャーを付けていたただいてもまず問題ありません。

術後の性交渉について

手術をした後は、乳首に傷があり、細い糸で縫合された状態になっています。

そのため、抜糸するまでの間は、彼氏や旦那さんに乳首を触られたり、舐められたりしないようにしてください。

抜糸が済んで、手術後3週間経過していれば、乳首を触られたり舐められたりしても大丈夫ですが、しばらくの間は、刺激に敏感になっていることがあるので、刺激を受けて痛みがある場合は、乳首を責められるのは避けてください。

乳首を責められなければ、手術翌日からでも性行為をすることは可能ですが、激しいセックスをすることにより、全身の血行が良くなると、手術部位に腫れや痛みが出てくることがあるので、もし、そのような徴候がみられたら、セックスを中断してください。

風俗で働いていらっしゃる方は、お客さんに乳首を責められることがある場合は、抜糸が済むまでは、絶対に仕事を休んでください。

傷の治り具合にもよりますが、やはり、3週間くらいは仕事を休むのが無難です。

ドクターズボイス

高須克弥医師

陥没した乳頭を治すことができても、その形が気に入らなかったり、傷跡が残っては、また新たな悩みを生んでしまいます。治すと同時に美しさを考える美容外科の専門ドクターなら、きれいな仕上がりを実現できます。