ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）+頬顎イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射+顎シリコンプロテーゼ症例写真

20代女性の患者様で、顎を出してバランスの良い輪郭にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや顎が後退していました。
コンピューターシミュレーションをしながら患者様とお話ししたところ、シリコンプロテーゼで顎先を前方に5mm程度出し、下方向には出さないようにすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、顎先が前方にのみでるように約5mmの厚みのシリコンプロテーゼを挿入しました。
手術後は、顎先が前方に出たことにより横顔のラインが綺麗になりました。
また、正面からみた輪郭のシルエットもシャープに見えるようになりました。

20代女性の患者様で、口元が出て、顎が引っ込んでいるのが悩みで来院されました。
出ている口元を引っ込めるためには、上下の歯を4本抜歯して上下顎骨切り手術をするか、同じように上下の歯を4本抜歯して歯科矯正をして下げる方法があります。
上下顎骨切り手術は大変リスクの高い手術で、歯科矯正を併用せずに美容目的だけで行うのは大きな危険を伴い、術後は3~6ヶ月間強い腫れがあります。
歯科矯正で行う場合は2~3年程度かかることが多く、2年間くらいは上下の歯にブランケットを装着する必要があります。
患者様はそのような治療は希望されず、引っ込んでいる顎を前に出す治療をすることになりました。
顎が下に延びて顔が縦に長くならないように、顎が前方に出るように約8mmのプロテーゼを入れました。
顎先が丸くなったり四角くなったりしないように、適度に先端が尖ったプロテーゼを使用しました。
術後は引っ込んでいた顎が前に出て、口元が出ているのが目立たなくなりました。
横から見ると、エステティックライン（Eライン）上よりもやや顎が引っ込んでいますが、口元が出ている人に顎を出してEラインを真っ直ぐにしようとすると、顎が長くなりすぎるため、これくらいがちょうど良いと思います。

鼻プロテーゼ、顎プロテーゼ、鼻翼縮小を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後1ヶ月の経過をご紹介します。
鼻翼縮小については鼻と顎のプロテーゼ挿入前に行われており、鼻と顎にはヒアルロン酸が入っていたので（術前にヒアルロン酸は溶かしております）、比較は、すべての施術前と1ヶ月後で比較させていただきます。
正面から見るとやりすぎない範囲でしっかり鼻筋ができ、術前に比べ、鼻の真正面に光の筋が入っているのがわかるかと思います。
側面から見ると、目と目の間の鼻根部が上がっており、顎プロテーゼが入ることできれいなEラインが出来ていて、正面から見てもあごが伸びたようになっていないことがわかります。
ともに骨膜化にしっかり入っており、動きません。
黒目隠しモニター様なので、全顔をお見せできないのが残念ですが、垢ぬけたイケメンに変身していらっしゃいます。

あご形成（シリコンプロテーゼ）とは、口の中から三日月形のシリコンを挿入する施術です。

横顔のEラインを整えたり、スッキリとしたシャープな輪郭に整えることができます。

具体的には、口の中の粘膜を切開し、骨膜と骨の間にスペースを作り、そのスペースに、プロテーゼを挿入します。

顎がシャープになる、高さがでるだけで顔の印象はガラッと変わります。

高須クリニックでは、一人ひとりのあごの形に合わせて、プロテーゼを数ミリ単位で調整し手作業による細やかな調整で、自然なフィット感を実現しています。

20代女性の患者様で、顎先を出してシャープに尖らせたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、特別顎が短い、顔が短いということはないのですが、顎先がやや四角い形をしており、かつ、やや引っ込んでいました。
患者様は、「顎が長くなったり、顔が長く見えないように顎先を出してシャープに尖らせたい」というご要望でしたので、シリコンプロテーゼで、なるべく下方向に長くならないように、斜め下方向気味に顎先を出すことになりました。
約7mmの厚みのシリコンプロテーゼを顎先がシャープに尖るようなデザインで細工し、口の中から骨膜下に留置しました。
術後は、正面から見て、少しだけ顎先が下に出るようになったため、術前に比べ、顎先がシャープに尖って見えるようになりました。
また、横から見て、引っ込んでいた顎先が前方に出たため、鼻先~口唇~顎先を結ぶEライン（エステティックライン）がほぼ一直線になり、バランスの良い横顔のフェイスラインになりました。
この患者様は、元々口元が出て、相対的に顎先が引っ込んでいたため、顎先が前方に出た分、口元が出ているのが目立たなくなりました。

30代女性の患者様で、エラが張っているのを気にされており、エラをすっきりさせて、小顔になりたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達していました。
このような方を小顔に治療する場合、エラの骨を削るか、ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉を萎縮させるかのどちらかになります。
しかし、30才を過ぎて、エラの骨を大きく削ると、頬の皮膚が余り、顔がたるむことになります。
また、「ダウンタイムがとれない」「大掛かりな手術はしたくない」などの理由で、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
頬が痩けたり、顔がたるんだりしないように、咬筋の下顎角付着部のみにボツリヌストキシン注射をしました。
術後は程よくエラがすっきりして、シャープな輪郭になり、頬が痩けたり、顔がたるむことなく小顔になりました。

20代の男性患者様で、鼻や輪郭をすっきりさせてイケメンになりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、額や眉間が前に出ている割には鼻根部が若干低く、鼻先がやや上に上がって、尚且つ、小鼻が横に広がっていました。
輪郭に関しては、エラの骨と筋肉が発達しているため、正面から見たときに、顔の下半分の横幅が広く、丸顔の印象を与えていました。
手術は、鼻根部に長期持続型ヒアルロン酸を注射して鼻筋を通し、鼻先が斜め下方向に出るように耳介軟骨移植を行い、小鼻（鼻翼）縮小手術をして、広がっている小鼻を小さくし、鼻の穴が目立たなくなるようにしました。
エラに対してはボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を行い、エラに筋肉（咬筋）を萎縮させ、シャープな小顔になるようにしました。
術後はバランスのとれたスマートな鼻になり、輪郭もシャープになって丸顔が解消したため、手術前よりイケメンになったと思います。

20代女性の患者様で、輪郭をシャープにしたいという御要望でした。
診察させていただくと、エラの筋肉が発達して、顔の横幅がやや広いのと、顎先があまり出ていないという輪郭でした。
ボツリヌストキシン注射と顎先の長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉が適度に萎縮し、顔の下半分の横幅が細くなりました。
長期持続型ヒアルロン酸は1本（1cc）注射し、軽く顎先が尖って見えるようにしました。
ボツリヌストキシン注射と長期持続型ヒアルロン酸の相乗効果で、輪郭がかなりシャープになりました。
ボツリヌストキシン注射+顎先のヒアルロン酸注射は、「切らずに腫れずに輪郭をシャープにしたい」という御要望の方に人気の治療です。

30代女性の患者様で、小顔希望で来院されました。
診察させていただいたところ、正面から見た状態でエラが横に張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、骨の発達によるものと筋肉（咬筋）の発達によるものであり、骨：筋肉が3：7くらいの割合でした。
筋肉によるものが圧倒的に大きいため、まずはボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射後は、エラの筋肉が程よく萎縮し、エラの張りが目立たなくなり、正面から見たときの顔のした1／3の横幅がかなり小さくなりました。
更にエラの張りを小さくするためには、残りのエラは骨によるものなので、エラ削りをする必要がありますが、この患者様はここで治療の終了となりました。
エラが張っている人の治療は、その人のエラの張りが骨によるものなのか、筋肉によるものなのかを見極め、エラ削りかボツリヌストキシン注射のどちらか、あるいは両方をすることになります。
ほとんどの人は骨によるものよりも筋肉によるもののほうが大きいので、まずボツリヌストキシン注射をすることが多いです。

20代女性の患者様で、顔を小さくしたいという御要望で来院されました。
一般的な大きい顔の原因というのは、

1.頬骨、エラ、顎などの骨の肥大によるもの
2.エラの筋肉の肥大によるもの
3.顔の脂肪によるもの
4.顔のたるみによるもの

などに分かれますが、この方の原因は、ほとんどが顔の脂肪によるものだったので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
頬、顎の裏、フェイスラインにかけて広い範囲に注射しました。
2回注射したところ、だいぶほっそりした顔になり、終了になりました。
顔に大量の脂肪がついている人だと5~6回くらい、あるいはそれ以上注射することもありますが、それほどついていない人は1~3回くらいで終了することが多いです。

40代女性の患者様で、二の腕からワキの下にかけての皮下脂肪を取りたいという御要望で来院されました。
脂肪吸引をしなければならないほど大量に皮下脂肪がついていないので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
二の腕全体~腕の付け根~ワキの下にかけて、ハガキ4枚分を約2週間おきに計6回注射しました。
6回注射して2ヶ月後には、二の腕が一回り細くなり、皮膚のたるみが少し引き締まりました。
たるんだ皮膚の表面の皮下脂肪をイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射で溶解することによって、少し皮膚を引き締める効果があります。
逆に、大量に皮下脂肪がついていない人や、皮膚がたるんでいる人に脂肪吸引をすると、余計に皮膚がたるんだり、凸凹になってしまうリスクがあります。
大量に皮下脂肪がついている人には脂肪吸引が有効ですが、この方くらいだったらイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射が最も適しています。

20代女性の患者様で、太ももを細くしたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、太ももの前面、後面、外側、内側、膝上、膝周りに全体的に皮下脂肪がついていました。
大量に皮下脂肪がついていたわけではなく、適度な厚さの皮下脂肪でした。
このような太ももに脂肪吸引をする場合、無理してたくさん脂肪を吸引してしまうと、とりむらができて段差ができたり、皮膚の表面が凸凹になってしまうリスクがあります。
また、凸凹にならないように控えめに脂肪を吸引しようとすると、あまり脂肪がとれず、結果、あまり太さが変わらないということになってしまいます。
そのため、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を太もも全体に1クール（2週間以上空けて計6回）行うことになりました。
治療後、太ももが一周り細くなり、すっきりしました。
イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射は凸凹になるリスクはないため、このようなタイプの太ももの痩身治療に向いています。

30代女性の患者様で、お尻~太ももにかけての贅肉を気にされていました。
診察させていただいたところ、お尻はやや大きめで、皮下脂肪やセルライトがたくさんついていました。
太ももも全体的に皮下脂肪やセルライトがついていました。
患者様は、「全体的に細くしたいけど、脂肪吸引まではしたくない」というご要望でした。
この患者様のお尻~太ももの皮下脂肪の量の場合、脂肪吸引も適応になるのですが、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射でもある程度の効果は望めるため、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を1クール行うことになりました。
治療後は、全体的に皮下脂肪やセルライトの量が減り、お尻が一回り小さくなりました。
太ももも一回り細くなりました。
この患者が脂肪吸引をした場合、恐らくほぼ同じくらいの効果がみられたと考えられます。
この患者様のように、脂肪吸引とイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射のどちらも適応になる場合は、それぞれのメリットデメリットを勘案し、カウンセリングで決めていくことになります。

極端に脂肪がついている場合は脂肪吸引のほうが効果的ですが、この程度ならイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射で十分です。
太ももの脂肪のつき方は、人それぞれ。内側、外側、裏側、ひざ上など、その方が悩んでいる部分をピンポイントで狙い、太もも全体が美しい形になるようにしていきます。
この方の場合は、重たい印象だったおしりにも施術。下半身全体が引き締まり、後姿がセクシーなシルエットに仕上がりました。
脂肪が溶けることによって、セルライトのボコボコもきれいになります。