ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）+顎先の長期持続型ヒアルロン酸でシャープなフェイスラインになった症例写真

20代の男性患者さまです。 
もともと小顔で、痩せ型で、アゴが小さく、横顔でアゴ先が奥に引っ込んでいました。 
アゴ先が丸く平坦でした。 
以前、フェイスラインをすっきりさせたいとご相談にこられた際に、アゴのヒアルロン酸注射もご提案させていただいていました。 
アゴ先を少しとがらせて、頂点を作ってあげることで、正面から見たフェイスラインがすっきりします。 
鼻下～下唇の下と下唇の下～アゴが同じ長さ、また、横顔で、鼻先とアゴ先を結んだ直線と同じかほんの少し内側に唇がある（Eライン）のが美しいバランスとされています。 
今回は長時間作用型ヒアルロン酸注射で完全にEラインを作るのではなく、控えめに顎形成を行うこととなりました。
注射後は、フェイスラインがすっきりしました。
治療前より引き締まったバランスのとれた輪郭になりました。
横顔もアゴのラインが綺麗になりました。

30代女性の患者様で、顎がないので顎を出したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、確かに顎はやや小さめで、後ろに下がっている状態でした。
また、やや口元が前に出ている骨格であり、それによって、顎先が後退しているのが余計に目立っている状態でした。
コンピューターシミュレーションをしてお見せしたところ、後ろに引っ込んでいる顎先を前方に出してEラインを整えるのが良いということになりました。
顎を出す方法はヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼがありますが、ダウンタイムがあまりとれないなどの理由があり、まずはヒアルロン酸注射でやってみたいとのことでした。
顎専用のヒアルロン酸注射を1本（1cc）顎先に注入し、顎先が下に伸びないように前方に出しました。
注射後は程よく自然に顎先が前方に出て、バランスが良くなりました。
また、Eライン（横顔で、鼻先と唇と顎先を結んだライン）が直線に近づきました。

20代女性の患者様で、頬のコケ（窪み）と顎がないのを気にされていました。
診察させていただいたところ、痩せているためか、頬骨の下がやや窪んでおり、痩けて窶れているようにも見えていました。
顎はやや引っ込んでいました。
患者様のご希望もあり、ヒアルロン酸注射で治療することになりました。
頬の窪みにはチークヒアル10ccを左右に分散して注入しました。
顎には顎専用ヒアルロン酸を1本1cc注入し、前方に出すようにしました。
治療後は、痩けていた頬がほぼ平らになり、張りが出て若々しい印象になりました。
顎は程よく前方に出てバランスが良くなり、Eラインが整いました。

20代女性の患者様で、アゴ先を出して、フェイスラインをシャープに尖らせたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、極端にアゴがないわけではなく、少しアゴを出せば綺麗なフェイスラインになりそうだったので、アゴ先専用の長期持続型ヒアルロン酸を1本（1cc）注射することになりました。
術後は程よくアゴ先が斜め下方向に出て、綺麗に整ったシャープなフェイスラインになりました。
ヒアルロン酸1本（1cc）程度なら、アゴ先が極端に延びて、顔が大きくなったり、顔が長くなる心配はいりません。
同じことはシリコンプロテーゼ手術でも可能ですが、わずかな変化をさせる程度であれば、まずヒアルロン酸注射をするのが良いと思います。

ミディアムフェイスリフト＋顎下脂肪吸引＋あごヒアルロン酸の施術をした患者様です。
切開線はこめかみのまわりから、耳の前を通って耳の後ろの毛の生え際です。
フェイスリフトで改善するのは主にジョウルと呼ばれる口もとのたるみです。
術前は口元のたるみが目立ちます。
術後1ヶ月ではジョウルが改善しています。顎下のたるみに関しては脂肪吸引がよく効いています。
術前と術後1ヶ月を比較するとフェイスラインが改善しています。

30代女性の患者様で、輪郭を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、頬骨が横に突出しており、そのせいで顔の横幅がやや拡がっていました。
また、エラに筋肉が発達していたため、顔の下1/3の部分も横幅が拡がっていました。
エラの骨はそれほど強く発達していませんでした。
そのため、頬骨に対しては頬骨削り手術を、エラに対してはエラボツリヌストキシン注射を行うことになりました。
頬骨削り手術は全身麻酔下に行い、口腔内の切開ともみあげ部分の切開から行いました。
術後は頬骨の突出とエラの突出がなくなり、なだらかで綺麗な輪郭になりました。

エラが張っていた40代女性。筋肉タイプのエラだったため、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を行いました。2週間ほど経つと効果が現れ、張っていたエラ部分が細くなり、すっきりシャープなフェイスラインに。イメージされていた通りの小顔になりました。

20代の男性患者様で、エラが張っているのを改善したいという御要望でした。
診察すると、エラの骨が張っていましたが、それよりもはるかにエラの筋肉（咬筋）が発達して張っていました。
このようなタイプの方は、エラ削り（骨切り）をするよりも、ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉を萎縮させるほうが効果が大きいため、まずボツリヌストキシン注射をしました。
注射後4週間にはかなりエラの筋肉が萎縮し、大きな小顔効果がでました。
ボツリヌストキシン注射は、5回程度行うと、ほとんど元に戻らなくなり、もう注射する必要がなくなることが多いです。
今は最初からエラ削りをする人はほとんどいなく、まずはボツリヌストキシン注射で様子を見て、それでも満足しない場合にエラ削りをすることが多いです。

30代女性の患者様で、小顔希望で来院されました。
診察させていただいたところ、正面から見た状態でエラが横に張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、骨の発達によるものと筋肉（咬筋）の発達によるものであり、骨：筋肉が3：7くらいの割合でした。
筋肉によるものが圧倒的に大きいため、まずはボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射後は、エラの筋肉が程よく萎縮し、エラの張りが目立たなくなり、正面から見たときの顔のした1／3の横幅がかなり小さくなりました。
更にエラの張りを小さくするためには、残りのエラは骨によるものなので、エラ削りをする必要がありますが、この患者様はここで治療の終了となりました。
エラが張っている人の治療は、その人のエラの張りが骨によるものなのか、筋肉によるものなのかを見極め、エラ削りかボツリヌストキシン注射のどちらか、あるいは両方をすることになります。
ほとんどの人は骨によるものよりも筋肉によるもののほうが大きいので、まずボツリヌストキシン注射をすることが多いです。

20代女性の患者様で、頬~フェイスラインのたるみを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔が老化してたるんでおり、特に頬の締まりがありませんでした。
また、エラが横に張っているため、頬~フェイスラインのたるみを強調させ、余計に老けてみえる上に、顔が大きくみえました。
治療は、イタリアンリフトを左右の頬に3本ずつ（計6本）入れ、頬~フェイスラインのたるみを引き締めて、ボツリヌストキシン注射で横に張ったエラを縮小することになりました。
イタリアンリフトで頬のたるみが上がり、締まりのある顔つきになりました。
また、ボツリヌストキシン注射で横に張り出したエラの筋肉（咬筋）が萎縮し、小顔になり、フェイスラインがよりシャープになりました。
この患者様のように、イタリアンリフトなどのたるみを引き締める治療と、ボツリヌストキシン注射などのボリュームを減らす小顔治療を併用すると、それぞれの治療の相乗効果が出て、よりいっそうの効果が現れます。