ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）+頬顎イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射+顎シリコンプロテーゼ症例写真

20代女性の患者様で、顎先を出したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、下顎が骨格的に非常に小さく、全体的に後退していました。
また、骨格的にやや口元が前に出ているため、余計に顎が後退しているのが強調され、目立っていました。
顎先を出すには、ヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼの2つの方法がありますが、この患者様くらい小さい顎をヒアルロン酸注射でしっかり出すには大量のヒアルロン酸が必要になるため、シリコンプロテーゼを行うことになりました。
顎先を斜め下方向に出すように、約10mm厚みのシリコンプロテーゼを口の中から挿入、留置しました。
術後は、自然な範囲内で顎先が出て、バランスが良くなり、真横から見ると、鼻先と唇と顎先を結んだライン（Eライン、エステティックライン）がほぼ一直線になりました。
また、顎先が出たことにより、相対的に口元が出ているのが目立たなくなりました。
全体的に下顎が小さく、顎先が後退している人は、比較的大きめなシリコンプロテーゼを入れることをご提案することが多いです。
その場合、正面から見て、程よくシャープに尖った顎先になり、横から見てもバランスの良いフェイスラインになります。
ヒアルロン酸注射で同じくらい顎先を出そうとすると、5~6本（5~6cc）くらい注入しないといけないし、ヒアルロン酸はシリコンプロテーゼのような固形物ではなく、あくまでジェル状の液体であるため、シリコンプロテーゼのように、しっかり立体感を出しずらいこともあります。

20代女性の患者様で、顎がないのが悩みで、顎を出したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、骨格的にやや口元が前に出ており、顎が後退していました。
口元が前に出ていることによって、顎が引っ込んでいるのが余計に強調されていました。
顎を出す方法は、ヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼの2種類がありますが、患者様は、「顎をしっかりと前に出して、尚且つ、効果が永久的なものが良い」というご要望だったので、シリコンプロテーゼで行うことになりました。
また、患者様は、「顎を出したいけど、顔が長くなるのは嫌」というご要望だったので、顔や顎が縦に長くならないように、顎が下方向に出ないように、前方にだけ出すデザインで手術することになりました。
顎先がやや尖るようなデザインでプロテーゼを作製し、約7mm顎先が前方に出るようにしました。
術後は程よく顎先が尖るように前方に出て、バランスの良い顎、フェイスラインになりました。
この患者様くらい顎先をヒアルロン酸注射で出す場合、4~5ccくらい必要になるため、しっかりと顎を出したい場合はシリコンプロテーゼで行うのが良いことが多いです。

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20代女性の患者様で、顎先を綺麗に出して、シャープな輪郭になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや口元が前に出ており、合わせて、顎がやや後ろに引っ込んでいる骨格をしていました。
顎先は扁平であるため、シャープな輪郭ではなく、正面から見ると、四角い感じの形をしていました。
横から見ると、口元が出て、顎先が引っ込んでいるため、Eライン（鼻先と唇と顎先を結んだライン、エステティックラインともいう）が一直線ではなく、綺麗な横顔ではありませんでした。
患者様は、「軽く尖った感じのシャープな印象の顎になりたい」というご希望だったので、約7mmの厚みのシリコンプロテーゼを入れ、顎先を斜め下方向（前尾側方向）に出すことになりました。
なるべく顎先が尖った感じになるように、プロテーゼの尖端を尖らせて細工しました。
術後は引っ込んでいた顎先が程よく斜め下方向に出て、横から見るとEラインがほぼ一直線になり、バランスの良い横顔になりました。
正面から見ると、程よくシャープに尖った印象の顎先になりました。
顎のシリコンプロテーゼもヒアルロン酸注射も、患者様の元の顔の状態や、患者様の好み、希望に合わせて、ある程度好きな方向に顎先を出すことができます。
前方に出したり、下方向に出したり、斜め下方向に出すことができるので、術前にコンピューターシミュレーションで確認していただくのが良いです。

20代女性の方で、二重まぶた、美肌、エイジングケア、小顔がご希望でした。
二重に関しては、術前から、なんとなく二重っぽいシワのようなものはあったのですが、はっきりしない二重であったため、ミニ切開法ではっきりとした二重を作りました。
やや広めの二重を作ったのですが、この方は、元々蒙古襞があまり発達していなかったため、必然的に平行型二重になりました。
美肌、エイジングケアに関しては、顔全体に金の糸（ゴールデンリフト）を施術したところ、数ヶ月で、肌の張りが出てきて、毛穴の開きや小じわが目立たなくなってきました。
小顔に関しては、正面から見たときに、ややエラが横に張っていたので、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をしたところ、エラの張りがなくなり、金の糸（ゴールデンリフト）との相乗効果で、顔全体が引き締まりました。

20代の男性患者様で、鼻や輪郭をすっきりさせてイケメンになりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、額や眉間が前に出ている割には鼻根部が若干低く、鼻先がやや上に上がって、尚且つ、小鼻が横に広がっていました。
輪郭に関しては、エラの骨と筋肉が発達しているため、正面から見たときに、顔の下半分の横幅が広く、丸顔の印象を与えていました。
手術は、鼻根部に長期持続型ヒアルロン酸を注射して鼻筋を通し、鼻先が斜め下方向に出るように耳介軟骨移植を行い、小鼻（鼻翼）縮小手術をして、広がっている小鼻を小さくし、鼻の穴が目立たなくなるようにしました。
エラに対してはボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を行い、エラに筋肉（咬筋）を萎縮させ、シャープな小顔になるようにしました。
術後はバランスのとれたスマートな鼻になり、輪郭もシャープになって丸顔が解消したため、手術前よりイケメンになったと思います。

正面から見てエラが張って見える人は、筋肉が発達している場合が多いもの。この方も筋肉タイプのエラ張りだったので、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をしました。
1回注射するだけで、十分にフェイスラインが細くなります。効果は半年から1年ですが、繰り返し数回注射すれば半永久的にエラの気にならない小顔でいられるようになります。
この施術のメリットは、徐々に効果が出るので他人に気づかれにくいこと。例え気がつかれたとしても、「痩せた？」という程度ですんでしまいますよ。

20代後半の男性で、小顔にしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、頬骨、エラ骨、顎の骨は特別発達して張っている状態ではありませんでした。
エラ骨に付着している筋肉（咬筋）がやや発達して横に張り出しているので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
高須クリニックのボツリヌストキシン注射は、注射して2週間くらいで細くなり始め、4~6週間後くらいには効果が最大限に現れて小顔になり、その効果が約6ヶ月間続きます。
その後はボツリヌストキシンの薬理作用自体はなくなっていくのですが、筋肉の廃用性萎縮はある程度のこるため、効果が最大限あった状態のときの3~4割程度の効果は半永久的に残ります。
この患者様は、効果が最大限にあったと思われる4~6週間後に写真を撮りに来院されなかったのですが、1年3ヶ月後に来院されたため、写真を撮らさせていただいたところ、注射前に比べ、小顔効果を確認できました。

20代女性の患者様で、鼻が低いのと、エラが張っているのが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、鼻根部がやや低く、鼻筋の通りがやや中途半端でした。
エラに関しては、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達して、横に張っていました。
エラが横に張っている要因の比率としては、骨:筋肉＝3:7くらいで、筋肉によるものが大きく占めていました。
鼻に関しては、まずはシリコンプロテーゼではなく、簡単なプチ整形でやってみたいとのことでしたので、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸を注入することになりました。
エラに関しては、エラが張っている原因のほとんどは筋肉によるものなので、エラ削りなどの骨切り手術ではなく、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
長期持続型ヒアルロン酸は、約0.7ccを眉間の下部~鼻根部~鼻背にかけて注入し、ほどよく自然に鼻筋を通しました。
ボツリヌストキシンは、頬が痩けないように、咬筋の下顎角付着部のみに注射し、頬骨弓の付着部周辺には注射しませんでした。
長期持続型ヒアルロン酸は、従来のヒアルロン酸に比べ密度が高く、硬さがあるため、注入したヒアルロン酸が横に広がって鼻が太くなることがなく、自然な高さの綺麗な鼻になりました。
また、発達していたエラの筋肉のボリュームが萎縮し、フェイスラインがシャープな小顔になりました。

30代男性の患者様で、背中~ウエスト~わき腹~腰にかけての皮下脂肪を気にされており、ズボンの上に贅肉が乗っかっていました。
20代の頃はついていなくても、30代以上になると身体全体がたるんでくるので、20代の頃と体重が変わらなくても、この辺りには贅肉がつくようになります。
脂肪吸引をするほど皮下脂肪はついていなかったので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
ハガキ4枚分の面積の薬の量で、1クール（6回）行いました。
6回注射後2ヶ月には、たるんでいた皮下脂肪はかなりなくなり、ズボンの上にほとんど贅肉が乗らなくなりました。

20代女性の患者様で、顔を小さくしたいという御要望で来院されました。
一般的な大きい顔の原因というのは、

1.頬骨、エラ、顎などの骨の肥大によるもの
2.エラの筋肉の肥大によるもの
3.顔の脂肪によるもの
4.顔のたるみによるもの

などに分かれますが、この方の原因は、ほとんどが顔の脂肪によるものだったので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
頬、顎の裏、フェイスラインにかけて広い範囲に注射しました。
2回注射したところ、だいぶほっそりした顔になり、終了になりました。
顔に大量の脂肪がついている人だと5~6回くらい、あるいはそれ以上注射することもありますが、それほどついていない人は1~3回くらいで終了することが多いです。

20代女性の患者様で、全体的に顔を小さくしたいという御要望でした。
頬、鼻の横、フェイスライン、顎の裏に皮下脂肪がたくさんついていたので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を繰り返し注射する場合は、最短で2週間間隔で行うことができますが、2ヶ月間隔で様子を見ながらゆっくりと行うことになりました。
3回注射して2ヶ月後には全体的に顔が一回り小さくなりました。
鼻の横の脂肪が減ったため、法令線が浅くなりました。
イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射は脂肪細胞そのものを溶解し、数を減少させるため、リバウンドすることはなく、効果が半永久に持続します。
この方のように、広い範囲から満遍なく脂肪を取る場合は、脂肪吸引やリポレーザー(R)（LIPO LASER)よりもイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射のほうが綺麗に仕上がります。
また、目頭切開、眼瞼下垂手術、鼻の長期持続型ヒアルロン酸、鼻の耳介軟骨移植、鼻翼縮小も1回目の注射と同時に行っております。

厚い脂肪の層がついたふとももを気にされていた患者様の症例です。
他の部位に比べて特にふとももの脂肪が多くなっているため、ふともも全体にイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を施術されています。脂肪が溶けていくのを待った結果、術後の写真を見てもわかるようにふとももがすっきりと細くなりました。特に外側にぼこっとせり出ていた脂肪の塊が小さくなり、下半身のシルエットがふたまわりほど小さく見えます。
また、脂肪と老廃物が結びついてできる醜いセルライトも、脂肪が分解されると同時に解消されるので、でこぼこだった肌もすべらかになっています。
イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射は脂肪細胞自体を減らすので、このあともリバウンドしにくくなります。