ブタ鼻・だんご鼻・ワシ鼻など、鼻先の悩み改善（鼻先を出す）なら高須クリニック

Before		After（6ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）

20代女性鼻のシリコンプロテーゼと鼻先の耳介軟骨移植を同時に行った症例写真

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。 診察させていただいたところ、鼻筋はあまり通っておらず、特に鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低く、窪んでいました。 鼻先はやや潰れ気味で、わずかに上に上がっているように見える状態でした。 患者様は、ヒアルロン酸注射などの元に戻る治療は希望されておらず、永久的な治療を希望されていたので、シリコンプロテーゼ隆鼻手術と鼻先の耳介軟骨移植を行うことになりました。 鼻根部の一番低い部分を中心に、眉間の下部から鼻背~鼻先の真上までI型シリコンプロテーゼを挿入し、鼻根部の一番低い部分が4mm高くなるようにしました。 鼻先には外耳道軟骨に軟骨膜、脂肪、軟部組織を付着させ、厚みのあるコンポジットグラフトをクラッシュせずに1枚オンレイグラフトし、斜め下方向に延長しました。 手術後は自然な範囲内で鼻が高くなって鼻筋が通りました。 また、鼻先も程よく自然な範囲内で斜め下方向に出て、全体的に上品な鼻になりました。

Before		After（6ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）

女性鼻シリコンプロテーゼ+鼻先の耳介軟骨移植を行い自然な形で鼻筋を通した症例写真

なるべく他人にバレにくい感じで鼻筋を通したいが、いずれ減ってしまうヒアルロン酸による隆鼻ではなく、永久的なプロテーゼによる隆鼻を希望されました。 また、正面から見たときの鼻の穴が見えるのを目立たなくするのと、横から見たときの鼻先が少し下を向くように尖らせて横顔をキレイにしたい、でも矢印のような鼻になるのは嫌だということで、耳介軟骨移植を行いました。

Before		After（6ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）

20代女性鼻のシリコンプロテーゼ+鼻先の耳介軟骨移植の症例写真

20代女性の患者様で、低い鼻が悩みで、鼻を高くして鼻筋を通して、全体的に鼻の形を整えたいというご要望でした。 診察させていただいたところ、鼻根部が低いため鼻筋があまり綺麗に通っていませんでした。 また、やや鼻先の横幅が広がっている団子鼻で、鼻先がやや上に上がっていました。 小鼻がやや横に広がっていて、やや鼻の穴が大きめで目立っており、全体的にバランスが悪い鼻でした。 この患者様の鼻の形を整えて、バランスの良い美しい状態にするには、シリコンプロテーゼあるいは鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸注射で鼻を高くして鼻筋をとおし、鼻尖縮小で鼻先の横幅を細くし、小鼻縮小で鼻翼の広がりを治し、耳介軟骨移植で鼻先を斜め下方向に下げるのが良いです。 諸事情により、鼻のシリコンプロテーゼと鼻先の耳介軟骨移植のみを行うことになりました。 シリコンプロテーゼは、高さの足りない眉間下部~鼻根部~鼻背にかけて最大約3.5mmの高さのI型プロテーゼを入れました。 耳介軟骨移植は鼻先を斜め下方向に出るように入れ、前方に高くなり、下方にも出るようにしました。 術後は、鼻が低く鼻筋が通っていないのと、鼻先が上に向いているのは改善し、術前に比べバランスの良い鼻になりました。

Before		After（6ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）

20代女性鼻柱に耳介軟骨移植を行い、鼻の下の人中が長いのを目立たなくした症例写真

20代女性の患者様で、鼻の下が長く、人中が目立っているのが悩みとのことでした。 診察させていただいたところ、確かに若干鼻の下が長めではあり、鼻の下の窪みである人中が多少目立ち気味ではありました。 鼻の下を短くする手術としては、鼻の下で皮膚を切除して縫合する上口唇リフト（人中短縮手術）があります。 ただし、上口唇リフトは傷跡が目立ちやすい、鼻の穴が縦に伸びて目立つようになる、ガミースマイルが悪化するなどのリスク、副作用があり、それらのことを患者様にお話ししたところ、上口唇リフトはせず、鼻柱への耳介軟骨移植をすることになりました。 鼻柱が下方向に長くなるように、鼻の穴の中から耳介軟骨を移植し、相対的に鼻の下が短く見えるデザインで手術しました。 手術後は程よく自然な範囲内で鼻の下が短く見えるようになりました。

Before		After（6ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）

20代女性鼻のヒアルロン酸を溶解し、シリコンプロテーゼ+鼻先耳介軟骨移植をした症例写真

20代女性の患者様で、シリコンプロテーゼ隆鼻術希望で来院されました。 この患者様は、約4年前に当院で鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸（前のタイプの鼻専用長期持続型ヒアルロン酸）を鼻筋に注射していましたが、まだだいぶヒアルロン酸は残っていました。 また、長期持続型ヒアルロン酸を注射したときに小鼻縮小もしていました。 患者様は、「今の鼻よりも高くして、鼻筋を通し、鼻先も出したい」というご要望でした。 予め、プロテーゼを入れる1週間以上前に、ヒアルロニダーゼを注射し、ヒアルロン酸が入っていない状態でコンピューターシミュレーションして、プロテーゼのデザインをすることもご提案しました。 だだ、患者様は、プロテーゼを入れるのと同時にヒアルロニダーゼでヒアルロン酸を溶解したいというご要望だったので、プロテーゼを入れるのと同時にヒアルロニダーゼを注射することになりました。 また、やや潰れ気味の上に上がっている鼻先を整えるために、鼻先に耳介軟骨移植をし、鼻先を斜め下方向に出すことも同時に行うことになりました。 残っているヒアルロン酸の量や高さを触診して勘案し、ヒアルロン酸を入れる前の写真も見た上で、プロテーゼは4mmの厚みのI型のものを鼻根部から鼻背に入れました。 術後は、ヒアルロン酸が入っている状態よりも少し高くなって鼻筋が通り、上がっていた鼻先が下がってバランスが良くなりました。

Before		After（7ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）

20代女性鼻シリコンプロテーゼ＋鼻先の耳介軟骨移植＋小鼻縮小の症例写真

20代女性の患者様で、全体的に鼻を整えたいというご要望でした。 診察させていただいたところ、日本人特有の全体的にのっぺりとした平らな顔つきをしており、鼻はそれほど高くなく、鼻筋もあまり通っている感じではありませんでした。 鼻先はやや潰れ気味で、上を向いていました。 小鼻はやや広がり気味で、鼻の穴が大きく、目立っていました。 全体的に整った鼻にするために、シリコンプロテーゼ隆鼻術、鼻先の耳介軟骨移植、小鼻（鼻翼）縮小を同時に行うことになりました。 シリコンプロテーゼは、鼻が高すぎて不自然にならないように、一番低い鼻根部の部分が約3mm高くなるように、眉間の下部から鼻背にかけて挿入しました。 耳介軟骨移植は、鼻先が3mm程度斜め下方向に出るようにデザインして行いました。 小鼻縮小は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて余分な皮膚と皮下組織を最大幅約5mm切除して縫合しました。 術後は自然な範囲内で全体的に鼻が整いました。 この患者様のように、堀が深くなく、全体的にのっぺりとした平らな顔つきの人に対しては、極端に鼻を高くしたり、鼻先を出したりすると、必ず不自然になり、整形バレバレの顔になってしまいます。 自然な範囲内で、ほどほどの高さにするのが望ましいです。

Before		After

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）

20代女性小鼻（鼻翼）縮小手術と鼻先の耳介軟骨移植を同時に行った20代女性の症例写真

20代女性の患者様で、鼻をすっきり綺麗にし、バランスを整えたいというご要望でした。 診察させていただいたところ、この患者様の鼻の欠点としては、鼻根部がやや低く、それほど鼻筋が通っていない、鼻先がやや横に広がっている、小鼻が横に広がっている、鼻先が低い、鼻柱が奥に引っ込んでいるなどのことがありました。 それらの欠点を解消するためには、シリコンプロテーゼorヒアルロン酸注射、鼻尖縮小、小鼻（鼻翼）縮小、鼻先の耳介軟骨移植、鼻柱の耳介軟骨移植が必要になります。 カウンセリングをしたところ、まずは、鼻先の耳介軟骨と小鼻縮小をすることになりました。 鼻先の耳介軟骨移植は、鼻先が斜め下方向に出るようにデザインして行いました。 小鼻縮小手術は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて、約5mmの幅で余分な皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。 術後は、程よく小鼻が小さくなって、鼻先も出て、バランスのよい鼻になりました。

Before		After（修正手術後6ヶ月）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）

30代女性他院で入れた曲がっているL型鼻シリコンプロテーゼをI型に入れ替え、耳介軟骨移植もした症例写真

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  入っていたシリコンプロテーゼです。完全なL型ではなく、鼻柱の部分は途中で途切れているタイプのものでした。

30代女性の患者様で、他院で入れた鼻のシリコンプロテーゼの修正手術希望で来院されました。 診察させていただいたところ、L型プロテーゼらしきものが入っており、明らかに斜めにずれて入っていました。 また、L型プロテーゼの折れ曲がっている頂点の部分がかなり頭側（上の方）にきており、不自然なアップノーズになっていました。 その上、プロテーゼは骨膜下ではなく皮下に入っており、指で触るとグラグラ動く状態になっていました。 手術は、L型プロテーゼをI型プロテーゼに入れ替え、鼻先に耳介軟骨移植をすることになりました。 患者様のご希望は、眉間~鼻根部~鼻背の高さは今の高さと変えないようにし、鼻先の形を自然に整えてほしいということでした。 局所麻酔下にL型プロテーゼを抜いたところ、鼻根部の部分は約5mmの厚みがあったので、同じく5mmの厚みのI型プロテーゼを準備し、患者様の鼻の形にフィットするようにその場で作成しました。 眉間の部分にはプロテーゼは入っていなかったので、眉間にはプロテーゼが入らないようにし、また、鼻先にもプロテーゼは入らないようにし、鼻根部~鼻背にかけてのI型プロテーゼを挿入しました。 皮下にポケットがありましたが、新たに骨膜下を剥離して挿入しました。 耳介軟骨移植は、鼻先が自然に斜め下方向に出るように移植しました。 術後は、患者様のご希望通り、元の鼻の形や高さを大きく変えないまま、自然な鼻になりました。 また、骨膜下に入れ直したので、指で触ってもグラグラ動くことはなくなりました。

Before		After（9ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）

20代女性鼻プロテーゼと耳介軟骨移植と小鼻縮小を同時に行った症例写真

20代女性の患者様で、全体的に整った鼻にしたいというご要望でした。 診察させていただいたところ、特別大きな欠点のある鼻ではありませんが、しいて言えば、鼻の根元がやや低いことと、やや鼻先が潰れて上に上がっていることと、やや小鼻が横に広がって鼻の穴が大きく見えることが挙げられました。 これらの小さな欠点を治すために、鼻のシリコンプロテーゼ、鼻先の耳介軟骨移植、小鼻（鼻翼）縮小をすることになりました。 シリコンプロテーゼは、眉間の下部から鼻根部にかけて、約3mmの厚みのものを作製し、挿入しました。 耳介軟骨移植は、自然な範囲内、安全な範囲内で、鼻先が斜め下方向に出るようにしました。 小鼻縮小は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて、約5mmの幅で皮膚と皮下組織を切除し、縫合しました。 術後は、自然な範囲内で、程よくバランスのとれた鼻になりました。 鼻のシリコンプロテーゼはこれ以上高くすると不自然になるし、耳介軟骨移植もこれ以上鼻先を出すと不自然になる上に危険だし、小鼻縮小もこれ以上小さくすると不自然になります。 不自然になるのが嫌で、その人の顔にあった自然で整った鼻になりたいのであるならば、どの手術も必要以上に無理をしないことが重要です。

Before		After（6ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）

20代女性鼻シリコンプロテーゼ+鼻先耳介軟骨移植+小鼻縮小を同時に行った症例写真

20代女性の患者様で、低い鼻を高くして鼻筋を通し、全体的に整った鼻になりたいというご要望で来院されました。 診察させていただいたところ、特別大きな欠点がある鼻ではなく、日本人特有の鼻をしてらっしゃいました。 しいて欠点をあげれば、 ・全体的に少し鼻が低く、特に鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低い ・鼻先がやや低い ・やや小鼻が横に広がっている という3つの小さな欠点がありました。 この3つの小さな欠点を修正して整った鼻の形にするため、シリコンプロテーゼ、鼻先の耳介軟骨移植、小鼻（鼻翼）縮小の3つの手術をすることになりました。 シリコンプロテーゼは、眉間の下部の辺りから、鼻根部~鼻背にかけてI型プロテーゼを入れ、鼻根部の一番低いところが4mm高くなるようにしました。 耳介軟骨移植は鼻先が斜め下方向に出るデザインで、鼻先の皮膚に無理がかからない範囲内で行い、約3mm出すようにしました。 小鼻縮小は、鼻の穴の内側から外側の途中にかけて切開して、約6mmの幅で皮膚、皮下組織を切除し、丁寧に縫合しました。 術後は、全体的に整った美しい鼻になりました。 鼻の整形手術で、全体的に整った鼻にする場合は、その人の鼻の悪いところや欠点を見つけ、修正することになります。 悪いところや欠点が修正されれば、必ず手術前よりも整った鼻になります。