切らないで糸だけで行う埋没式眼瞼下垂手術は本当に効果があるのか？腫れやダウンタイムは？

眼瞼下垂手術希望の患者様のカウンセリングをしているとよく、「ネットで調べると、よその美容整形クリニックでは皮膚を切らないで糸だけでやる埋没式の眼瞼下垂手術っていうのがあるんですが、高須クリニックでは切らない眼瞼下垂手術はやっていないんですか？」「よその美容整形クリニックでは、ほとんど腫れなくてダウンタイムがない切らない眼瞼下垂手術っていうのがあるけど、本当に効果あるんですか？」とご質問いただきます。

私の答えは、「切らないで糸だけで行う埋没式眼瞼下垂手術は、効果が不完全であり、後戻りしやすい、左右差がでやすいなどのトラブルが多い手術であるため、高須クリニックでは行っておりません」「確実に眼瞼下垂を治す場合は、通常の皮膚を切開する眼瞼下垂手術（挙筋前転術、挙筋短縮術）を行うことをおすすめします」です。

一部の美容整形クリニックで行われている「皮膚を切らない眼瞼下垂」というのは、まぶたに局所麻酔の注射をして、まぶたの裏側から細い糸を通して、まぶたを貫通させ、まぶたを挙げる筋肉を瞼板組織に縫い付けるという手術です。二重まぶた埋没法と同じくらいの腫れとダウンタイムで手術できるのですが、簡単な手術である反面、様々なデメリットがあります。

本来、眼瞼下垂手術は、皮膚を切開し、眼瞼挙筋、挙筋健膜瞼板を露出させ、まぶたの開き具合を見ながら、直視下に挙筋健膜を瞼板に複数箇所固定し、調節するものです。皮膚を縫合する際、内部処理をして二重を作れば、同時に二重まぶた切開法をすることができます。切開して、直視下に挙筋健膜を瞼板に固定する方法でも開き具合を調節するのが難しいのに、切開せずに糸だけで開き具合を調節するのはほぼ不可能です。

また、切らない眼瞼下垂手術で失敗した人に修正手術をするのは、埋め込んだ埋没糸により癒着を生じているため、難しくなることが多いです。そのため、患者様の負担を考えると、切らない眼瞼下垂手術はあまりおすすめできません。

高須クリニックの眼瞼下垂手術は、上まぶたの皮膚を切開し、緩んでいる眼瞼挙筋を瞼板に縫いつけます