鼻に3mmのシリコンプロテーゼを入れ、自然に鼻筋を通した症例写真

30代女性の患者様で、他院で入れた鼻のシリコンプロテーゼの修正手術希望で来院されました。
診察させていただいたところ、L型プロテーゼらしきものが入っており、明らかに斜めにずれて入っていました。
また、L型プロテーゼの折れ曲がっている頂点の部分がかなり頭側（上の方）にきており、不自然なアップノーズになっていました。
その上、プロテーゼは骨膜下ではなく皮下に入っており、指で触るとグラグラ動く状態になっていました。
手術は、L型プロテーゼをI型プロテーゼに入れ替え、鼻先に耳介軟骨移植をすることになりました。
患者様のご希望は、眉間~鼻根部~鼻背の高さは今の高さと変えないようにし、鼻先の形を自然に整えてほしいということでした。
局所麻酔下にL型プロテーゼを抜いたところ、鼻根部の部分は約5mmの厚みがあったので、同じく5mmの厚みのI型プロテーゼを準備し、患者様の鼻の形にフィットするようにその場で作成しました。
眉間の部分にはプロテーゼは入っていなかったので、眉間にはプロテーゼが入らないようにし、また、鼻先にもプロテーゼは入らないようにし、鼻根部~鼻背にかけてのI型プロテーゼを挿入しました。
皮下にポケットがありましたが、新たに骨膜下を剥離して挿入しました。
耳介軟骨移植は、鼻先が自然に斜め下方向に出るように移植しました。
術後は、患者様のご希望通り、元の鼻の形や高さを大きく変えないまま、自然な鼻になりました。
また、骨膜下に入れ直したので、指で触ってもグラグラ動くことはなくなりました。

鼻中隔延長術、鼻プロテーゼを施行された、患者様が来院してくださいましたので、術後6ヶ月の経過をご紹介します。
鼻を鼻根部、鼻先を両方高くしたい、鼻先を細くしたいとのことで、鼻中隔延長術（open法）、鼻プロテーゼをお勧めさせていただきました。
鼻中隔延長術というと、鼻先を下げるときに使われることが多いですが、この患者様は前に出してほしいとの事であり、あまり下には下げませんでした。
正面では鼻先の高さがわかりにくいですが、鼻根部の3mmの鼻プロテーゼが、骨膜下にしっかり入っているのがわかるかと思います。
側面では、目の間から鼻先まで段差なく、自然な感じで高くなっているのがわかると思います。
あおりでは、鼻の穴も細くなっているのがわかり、軽くつまんだように高く細くなっているのがわかると思います。
また、Open法で鼻柱を切っていますが、全くキズはわからなくなっていると思います。

20代女性の患者様で、鼻筋を通して、全体的に綺麗に整った鼻になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻に軟らかいヒアルロン酸が注入されており、ヒアルロン酸によって高さが出ている分、横に広がって、太い鼻筋になっていました。
また、鼻先がやや団子鼻で、上に上がっており、正面から見て鼻の穴が目立っていました。
手術は、ヒアルロニダーゼでヒアルロン酸を分解、溶解するのと同時に、鼻根部~鼻背にかけてシリコンプロテーゼを入れ、鼻先に耳介軟骨移植をしました。
シリコンプロテーゼは、自然な高さで適度に鼻筋が通るように、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れました。
耳介軟骨移植は、左の耳の穴の中から軟骨を採取し。鼻先が斜め下方向に出るように移植しました。
手術後は、太かった鼻筋が、自然な細さになり、綺麗に鼻筋が通りました。
また、鼻先は適度に斜め下方向に出て、全体的にスマートで整った鼻になりました。

骨性、軟骨性のハンプを切除し、プロテーゼにより隆鼻術を行いました。また鼻尖部の高さを耳介軟骨で作りました。

目が離れた印象の20代女性。目と目の間隔を整えるために目頭切開を行い、切れ長で大きな目を実現。さらに目の間隔をより整えるために、隆鼻術（シリコンプロテーゼ）を併用し、鼻の根元の低さを解消。目頭切開と隆鼻術（シリコンプロテーゼ）を組み合わせることで、より自然に、バランスよく目を大きく見せることに成功しました。