歯科矯正と顎のシリコンプロテーゼorヒアルロン酸はどちらを先にするべきか？

シリコンプロテーゼやヒアルロン酸注射で顎を出したいというご要望の患者様のカウンセリングをしていると時々、「今度、歯の矯正をする予定があるのですが、シリコンプロテーゼで顎を出したい場合、矯正の前にシリコンプロテーゼを入れても大丈夫ですか？バランスがおかしくなったりしませんか？」「今、歯の矯正をしてる最中なのですが、顎にヒアルロン酸注射をしても大丈夫ですか？」などのご質問をいただきます。

この場合、ひとことに歯科矯正といっても、色々な歯科矯正の種類がありますが、顎がなくてヒアルロン酸注射やシリコンプロテーゼを考えている人は、口元が出ている人が多いので、上下の歯を4本抜いて、抜いたスペース分前歯を下げて、口元を引っ込める矯正のことが多いです。
その場合、ベストは、先に歯科矯正をして、歯科矯正が完全に終了してから、顎にヒアルロン酸注射orシリコンプロテーゼをすることです。口元の形を整える治療が完全に終了していれば、口元の形に合わせて顎を出すデザインをすることができるからです。

しかし、歯科矯正は完全に終了するまで、長いと2～3年かかることもあります。「すぐに顎を出したいのに、2～3年も待てない」という患者様もいらっしゃいます。
その場合、私に関しては、歯科矯正をする前や歯科矯正をしている最中に、顎にヒアルロン酸注射やシリコンプロテーゼをすることがあります。歯科矯正の治療に応じて、歯科矯正終了後の口元を想定して、顎を出すコンピューターシミュレーションをすれば、適切にデザインすることができ、バランスが崩れることはないからです。

歯に矯正の装置（ブランケット）が付いていても、特別手術に差し障りはありません。ただし、その場合、患者様から歯科矯正の先生に、顎のヒアルロン酸注射やシリコンプロテーゼをする許可を取っていただく必要があります。
特に、歯科矯正の先生に無断で、矯正前や矯正中にシリコンプロテーゼを入れてしまうと、歯科矯正の先生に対して、大変失礼だし、気分を害されることもあるからです。
歯を抜かないで歯並びを整えるだけの歯科矯正の場合は、口元が大きく変わることはないので、矯正前や矯正中に顎のヒアルロン酸注射やシリコンプロテーゼをするときにバランスを気にすることはないことが多いですが、この場合も、歯科矯正の先生の許可を取ってからヒアルロン酸注射やシリコンプロテーゼをするのが望ましいです。

口元が出て顎が引っ込んでいる女性に顎シリコンプロテーゼを入れて顎を出した症例写真

（6ヶ月後）

（6ヶ月後）

（6ヶ月後）

担当医からのコメント

⾼須 幹弥 医師

• 

20代女性の患者様で、口元が出て、顎が引っ込んでいるのが悩みで来院されました。
出ている口元を引っ込めるためには、上下の歯を4本抜歯して上下顎骨切り手術をするか、同じように上下の歯を4本抜歯して歯科矯正をして下げる方法があります。
上下顎骨切り手術は大変リスクの高い手術で、歯科矯正を併用せずに美容目的だけで行うのは大きな危険を伴い、術後は3～6ヶ月間強い腫れがあります。
歯科矯正で行う場合は2～3年程度かかることが多く、2年間くらいは上下の歯にブランケットを装着する必要があります。
患者様はそのような治療は希望されず、引っ込んでいる顎を前に出す治療をすることになりました。
顎が下に延びて顔が縦に長くならないように、顎が前方に出るように約8mmのプロテーゼを入れました。
顎先が丸くなったり四角くなったりしないように、適度に先端が尖ったプロテーゼを使用しました。
術後は引っ込んでいた顎が前に出て、口元が出ているのが目立たなくなりました。
横から見ると、エステティックライン（Eライン）上よりもやや顎が引っ込んでいますが、口元が出ている人に顎を出してEラインを真っ直ぐにしようとすると、顎が長くなりすぎるため、これくらいがちょうど良いと思います。

施術料金

あご形成（シリコンプロテーゼ）

￥385,000（税込）

【銀座高須クリニック、横浜、名古屋、大阪】

この施術の料金とリスク・副作用・合併症について

あご形成（シリコンプロテーゼ）

• 腫れ（術後）
• 仕上がりのわずかな左右差（完璧なシンメトリーは不可）
• 仕上がりが完璧に自分の理想の形にならないことがある
• 感染

ヒアルロン酸注射で、顎を出しつつ、梅干しジワを改善させた症例写真の術前術後画像

（1ヶ月後）

（1ヶ月後）

（1ヶ月後）

担当医からのコメント

⾼須 幹弥 医師

• 

30代女性の患者様で、あまり顎がなく、顎先に梅干しジワができるのを気にされていました。
診察させていただいたところ、やや口元が出ている上に、少し顎が引っ込んでいました。
また、顎に力を入れたり、表情をつくると、顎先に梅干しジワができました。
顎先にヒアルロン酸を注射し、顎を前に出しつつ、梅干しジワを改善させることになりました。
通常の顎を出す専用のヒアルロン酸を1本（1cc）注入しました。
注射後は、引っ込んでいた顎が適度に前に出て、バランスのいい横顔、フェイスラインになりました。
また、顎が前に出たことにより、口元が出ているのが少し目立たなくなりました。
顎のボリュームがでたことにより、顎先にできる梅干しジワも解消し、目立たなくなりました。
今回は1本（1cc）注射しただけなので、顎が出た量はわずかですが、ヒアルロン酸を追加注入すれば、さらに顎を出すことができます。
また、顎先の梅干しジワは、ボツリヌストキシンを注射することにより、さらに改善させることができます。

施術料金

あご注射（ヒアルロン酸）

ヒアルロン酸	￥55,000（税込）
長期持続型ヒアルロン酸注射シャープラインジョウ	￥165,000（税込）

【全院】

この施術の料金とリスク・副作用・合併症について

あご注射（ヒアルロン酸）

• 内出血（注射針が血管に当たってしまった場合）
• 仕上がりのわずかな左右差（完璧なシンメトリーは不可）
• 仕上がりが完璧に自分の理想の形にならないことがある
• アレルギーが生じる可能性
• 注入後の感染
• 過度にいじったり揉んだりすると腫れる可能性