二の腕、肩、腕の付け根の脂肪吸引キャプチャ（写真）解説
～高須幹弥の術式の場合～

この患者様の二の腕、肩、腕の付け根から脂肪吸引をします。

吸引する部位のデザインをします。

ちなみに、この患者様はお腹周り、太もも全体、お尻からも脂肪吸引して、バストに脂肪注入も行う方ですが、二の腕、肩、腕の付け根の脂肪吸引を単独で行う場合も同じ手順になります。
二の腕の後面、肩の皮下脂肪の多い部分を中心に、山の等高線を書くように油性マジックでデザインします。

ワキ～腕の付け根の皮下脂肪の多い部分からも脂肪吸引するので、デザインします。

今回の手術は全身麻酔で行います。

二の腕、肩、腕の付け根の脂肪吸引は局所麻酔だけでも行うことは可能ですが、患者様が、「全身麻酔でしてほしい」「寝てる間に終わってほしい」と要望される場合は全身麻酔麻酔で行うことになります。
また、今回のように、全身広範囲から脂肪吸引を行い、バストの脂肪注入もする場合などは、局所麻酔よりも全身麻酔のほうが手術中の痛みが全くない分、患者様は楽だと思います。
手術はうつ伏せ（腹ばい）の状態で行います。

最初に、吸引カニューレを挿入する部分の二の腕皮膚に局所麻酔注射をします。

全身麻酔がかかっているので、痛みは全くありません。

次に、カニューレを挿入する部分の皮膚に、尖刃のメスで5mm程度の小さな切開をします。

腕の付け根の部分にも同じようにカニューレを挿入するための小さな切開をします。

その穴からカニューレを挿入し、チュームセント液を皮下脂肪層に注入します。

そして、チュームセント液を満遍なく皮下脂肪層に行き渡らせます。
チュームセント液は、薄めた局所麻酔（リドカイン）、血管収縮剤（エピネフリン）、PH緩衝液（メイロン）、生理食塩水を混合したものです。
チュームセントを用いた脂肪吸引はウェットメソッドと呼ばれ、従来のドライメソッドの脂肪吸引と比較すると、手術中の出血がほとんどなく、よりたくさんの脂肪を吸引することができます。
また、手術後の腫れや内出血も少なく、痛みも少ないというメリットがあります。
高須クリニックの脂肪吸引は、全例チュームセントを用いたウェットメソッドで行っています。

チュームセントが終わったら、脂肪吸引専用のスキンプロテクターである吸引シースを装置します。

このスキンプロテクターをカニューレを挿入する吸引口に装着することにより、皮膚の損傷や熱傷を予防します。
脂肪吸引は、皮膚からカニューレを挿入し、何回もピストン運動することにより、脂肪組織を破壊し、吸引するものです。
もし、スキンプロテクターを挿入しないで、直接皮膚の切開創にカニューレを挿入して激しいピストン運動をしてしまうと、切開創が摩擦により挫滅、熱傷を起こしてしまい、結果として傷跡が汚く残ってしまいます。
スキンプロテクターを挿入すれば、どれだけ激しくピストン運動をして大量の脂肪吸引をしても、皮膚が挫滅や熱傷を起こすことはなく、傷跡も綺麗になり、目立たなくなります。
スキンプロテクターを装着したら、チュームセントが十分に皮下脂肪に染み渡るまで、5～10分程度待ちます。

チュームセント液がしっかりと皮下脂肪層に行き渡りました。

チュームセント液の中の血管収縮剤が効き、皮膚の表面が白くなっているのがわかります。

脂肪吸引を始めていきます。

脂肪吸引のカニューレは、直径3mmのものを使用しています。
ボディ専用の脂肪吸引カニューレは、他に、4mm、5mm、6mmなどのものもありますが（顔専用の脂肪吸引カニューレは1.6mm、2.0mmのものもあります）、私に関しては、ボディの脂肪吸引はいつも最も細い3mmのものを使用しています。
細いカニューレのほうが、時間はかかりますが、より細かく丁寧に皮下脂肪をすることができ、取りむらが生じたり、皮膚の表面が凸凹することなく、スムースに吸引することができるからです。
また、細いカニューレを用いるほうが、吸引口や用いるスキンプロテクターが小さくてすむため、傷跡も短くてすみ、より目立たなくなります。

二の腕の後面からしっかりと皮下脂肪を吸引します。

この部分の皮下脂肪は、腕を水平に挙げたときに振り袖のように垂れ下がるたるみの部分の贅肉でもあります。
しっかりと吸引することによって、腕を細くすることができます。

肩の部分の皮下脂肪もしっかりと吸引します。

この部分の脂肪が多いと、腕を下ろしたときに横に大きく張るので、肩幅が広くなってしまいます。
肩幅を狭く見せるためにも、この部分の皮下脂肪はしっかりと取ります。

ワキ～腕の付け根の部分の皮下脂肪もしっかりと吸引します。

二の腕や肩をたくさん皮下脂肪がついている人は、たいていこの部分にも皮下脂肪がついています。
ここの部分の皮下脂肪を取らないで、二の腕や肩だけ皮下脂肪を取ってしまうと、脂肪を取った部分と取ってない部分の間に段差ができて、バランスが悪くなってしまうことがあるので、この部分もしっかりと吸引することが大事です。

腕の付け根の吸引口からもしっかりと肩や二の腕の脂肪を吸引します。

腕の付け根の皮下脂肪もしっかりと吸引します。

色々な部位から色々な方向でカニューレを挿入し、満遍なく吸引することが大事です。
この、色々な部位から色々な方向で吸引する方法はクリスクロス法と呼ばれ、クリスクロス法で脂肪吸引をすることにより、よりたくさんの皮下脂肪を満遍なくなだらかに吸引することが可能です。
高須クリニックではこのクリスクロス法を重視して脂肪吸引を行っています。

脂肪吸引が終わりました。

チュームセント液などの影響で腫れていますが、術前に分厚く摘まめていた二の腕の皮下脂肪が薄くなったのがわかります。

肩の皮下脂肪も薄くなっています。

脂肪吸引全般にいえることなのですが、どこの部位の脂肪吸引も皮下脂肪を取りすぎないことが重要です。
無理して皮下脂肪を取り過ぎてしまうと、皮膚と筋膜が直接癒着し、皮下脂肪が全くないゴツゴツした軟らかさのない感触の身体になってしまいます。
また、部分的に皮膚と筋膜が癒着し、表面が凸凹になったり、脂肪を吸引した部位としていない部位の境目が段差になったりしてしまいます。
そのようにして生じてしまった凸凹や段差は、場合によっては元に戻したり修正したりできなくなってしまうこともあります。
そのため、高須クリニックの脂肪吸引は、無理して皮下脂肪を取りすぎることなく、皮膚と筋膜の間に、薄く一層皮下脂肪を残すようにしています。

脂肪吸引が終わったので、スキンプロテクターを取り外します。

あとは、6-0青ナイロン糸で、傷口を縫合します。

傷跡が綺麗に治るように細かく丁寧に縫合します。

縫合した糸は約1週間後に抜糸をします。