埋没法でナチュラルな平行二重を作った症例写真

20代女性の患者様で、二重まぶた手術を希望されていました。
診察させていただいたところ、非常に狭い奥二重のラインがあるものの、ほぼ一重まぶたであり、まぶたの皮膚が眼球を覆い被さって、細い目をしてらっしゃいました。
二重まぶた埋没法と切開法のお話しをさせていただいたところ、患者様は埋没法を希望されていたため、埋没法をすることになりました。
蒙古襞が張っていたため、自然が末広型二重を作ることが望ましい目をしていました。
この患者様の場合、一番黒目が大きく見えて、自然で似合っているのは、目を閉じた状態でまつ毛の生え際から7mmくらいの位置であるため、そのラインで二重を作ると、必然的に目頭側の二重のラインは蒙古襞の中に入り、末広型になるからです。
また、それなりにまぶたの皮膚や組織の厚みもあるため、それより幅の広い二重を埋没法で作ると、糸が緩んで二重の幅が狭くなったり、浅くなって取れてしまいやすいです。
しかし、患者様は平行型二重を希望されたため、蒙古襞を乗り越えて平行型二重を埋没法で作ることになりました。
まぶたが厚い人に対して、蒙古襞を乗り越えて幅の広い二重を作ると、糸が緩んで戻りやすいため、なるべく取れにくいようにするために、一針固定ではなく、ニ針固定で行うことになりました。
手術後は、患者様の希望された平行型二重になりました。
ただ、ほぼ完全に腫れが引いた3ヶ月後の時点では、患者様の希望された幅の二重になっていましたが、9ヶ月後の時点では、多少糸が緩んだためか、二重のラインが下に下がって、幅が狭くなっていました。
目頭側の二重の幅も狭くなったため、限りなく末広型に近い、末広型と平行型の中間のような形の二重になっていました。
再び埋没を行い、二重の幅を広げても、また同じように二重の幅が狭くなって落ち着くことになると予想されるため、この状態で妥協するのが良いのかもしれません。

20代の女性で「幅の狭い平行二重にしたい」と希望され来院されました。
しかしながら、蒙古襞が張っている目をしておられるので、二重瞼の幅を狭くするとラインが蒙古襞の中に入り末広二重になってしまいます。
平行二重にしようとすると、かなり幅の広い二重瞼にすることになります。
この方の場合、幅の狭い平行二重にするには目頭切開も行う必要が有り、傷跡が目立つ可能性も有り、また目頭切開の費用もかかってしまいます。
ということで、あまり幅は広げずに平行二重と末廣二重の中間ぐらいの二重瞼にしました。
方法は、埋没法一針固定で行っています。
1週間後はまだ少し内出血跡が残っていますが、手術後3日目からはアイメイクが可能なので目立たなくできます。
この後数日で内出血跡は消えました。
とても自然な二重瞼になりました。
この方の場合、これぐらいの二重瞼が「自分に合った二重瞼」ということになります。

20代女性の患者様です。
埋没法でMIX型二重を作りました。
まつ毛の生え際をしっかりと見せることで、丸く可愛らしい目元に仕上がります。
 
「いまの二重幅をキレイに整えたい」「二重にしたい」と思っている方、高須クリニックでお待ちしております。

20代女性の患者様で、過去に埋没法で幅広い平行型二重を作っていましたが、更に埋没法で幅を広げたいというご要望でした。
埋没法で幅広い二重を作ると糸が緩みやすく、だんだん幅が狭くなっていき、二重のラインが浅くなって元に戻ってしまうので、本当は切開法が望ましいのですが、まずはご要望通り埋没法で行うことになりました。
前回、目を閉じた状態で約9mmの位置で固定して、目を開けた状態で約2.5mmの幅が見えていたので、今回は目を閉じた状態で約12mmの位置で固定して、目を開けた状態で約4mmの幅が見えるようにしました。

患者様は右眼の狭さや左右差のある外観を気にされていました。

埋没法による眼瞼下垂手術は、切開を行わずに糸で瞼板や挙筋腱膜を瞼に固定することで、まぶたの開きを改善する方法です。
主に軽度～中等度の眼瞼下垂に有効で、ダウンタイムが短く、抜糸による修正も可能という利点があります。

本症例でも右眼に対して挙筋機能を補強する目的で埋没法を選択しました。

両眼のまぶたの開きは脳の「共同支配」を受けています。
一方の眼が下垂すると、脳は両眼を一緒に大きく開けようとするため、反対側の眼瞼も過剰に開いたり、手術後に左右のバランスが変化することがあります。
この現象を「ヘリングの法則」と呼びます。
したがって、右眼のみ下垂があっても、手術後に左眼の開きが相対的に変化し、左右差が出ることがあります。手術前にこの点を十分に説明し、必要に応じて両眼の調整が必要になる場合があります。

本症例は、ヘリングの法則を考慮して術後の左右差が生じる可能性を事前に説明し、右眼瞼下垂に対して埋没法で改善を行いました。