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眼瞼下垂手術後の修正手術はいつするのが良いのか?

眼瞼下垂手術は、もともとまぶたの開きが悪い人やコンタクトレンズの長期装用、目を擦る癖、老化などによってまぶたを開ける力が弱くなった人に行い、まぶたの開きを良くします。また、まぶたの開きが特別悪くない人にこの手術を行うことによって、更に大きくまぶたを開け、デカ目にすることができます。切開二重と同じようにまぶたを切開して、まぶたを開ける眼瞼挙筋の挙筋腱膜を瞼板に前転・固定させ、短縮することによってまぶたの開きを良くし、同時に二重を作ることもできます。この手術は患者様が望んだ通りのちょうどいいまぶたの開きになれば良いのですが、やり足りないとまだ開きがもの足りない目になるし、開きすぎるとびっくりしたような目になってきつくなったり、一部だけつり上がりひきつったような目になることがあります。

高須クリニックには、他院で眼瞼下垂手術を行い結果に満足せず、修正目的で来院する方が大勢いらっしゃいます修正手術を最初の手術からどれくらい期間を空けて行うべきかは、状態によって異なります

まず、眼瞼下垂手術をしたのにまぶたの開きがまだ悪い場合は、腫れていることによってまぶたの開きが悪い場合と、挙筋腱膜を短縮する量が足りなくて開きが悪い場合があります。

眼瞼下垂手術は完全に腫れが引くのに、個人差はありますが、だいたい6ヶ月かかるので、腫れていることによってまぶたの開きが悪い場合は、待つだけでも希望通りの開きになることがあります。そのため、挙筋腱膜の短縮量が足りなくて開きが悪い場合でも、6ヶ月待ってから修正手術をするのがベストです。ただし、診察して明らかに短縮量が少ない場合は、私に関しては、6ヶ月経っていなくても修正手術をすることはあり、早い場合は術後1週間で腫れが少なく明らかに開きが悪ければ修正手術をすることがあります。修正手術を早く行うメリットは、挙筋腱膜と瞼板の癒着が少ないため、癒着を剥がす必要がなく、正確な手術ができるということと、出血が少なく、術後の腫れが少ないということです。最初の手術から6ヶ月経っていない状態で修正手術するか、6ヶ月待ってから修正手術する必要があるか考えるかは、診察して決めることになります。

まぶたの開きが良すぎてびっくりしたような目やきつい目になっている場合や一部だけつり上がっている場合は、待つだけでちょうどよい開きになる場合と、待ってもあまり変わらない場合があります。

挙筋腱膜を短縮しすぎた場合、待つだけでも眼瞼挙筋が緩んで、ちょうどよい開きになることがあり、その場合、個人差はありますが、1週間~6ヶ月待つことになります。ただし、診察した時点で、明らかに短縮量が多すぎて開きが良すぎる場合は、6ヶ月待たずに修正手術することがあります。この場合の修正手術を早く行うメリットも、挙筋腱膜と瞼板の癒着が少ないため、癒着を剥がす必要がなく、正確な手術ができるということと、出血が少なく、術後の腫れが少ないということです。逆に、6ヶ月以上経過してから修正手術をすると、挙筋腱膜と瞼板の癒着を完全に剥がすことができず、修正が不十分になることがあります。この場合も、最初の手術から6ヶ月経っていない状態で修正手術するか、6ヶ月待ってから修正手術する必要があるか考えるかは、診察して決めることになります。

症例のご紹介

眼瞼下垂手術で眠たそうなまぶたの開きを良くし、同時に一重を二重にした20代女性の症例写真の術前術後画像

  • Before

  • After(6ヶ月後)

⾼須 幹弥 医師

担当医からのコメント

⾼須 幹弥 医師

20代女性の患者様で、分厚くて眠たそうな細い目を気にされていました。
診察させていただいたところ、まぶたの皮膚が厚く、脂肪もたくさんついていました。
まぶたの開きが悪く、一重まぶたであるため、普通に目を開けた状態で黒目が3~4割程度しか出ておらず、余計に目が細く見えていました。
眼瞼下垂手術をして、まぶたの開きを良くし、同時に二重を作ることになりました。
二重まぶた全切開法に準じ、新しく作る二重のラインに沿って皮膚を切開し、上眼瞼挙筋の挙筋腱膜を瞼板に前転固定し、短縮しました。
開きすぎて、ビックリした目やキツい目にならないように、普通に目を開けた状態で、黒目が7~8割程度出るように調節しました。
二重の幅は、広くし過ぎると、二重のラインの下の皮膚が睫毛の生え際に被さり、その分まぶたの開きが悪くなってしまうため、目を開けた状態でわずかに二重の幅が見える程度の二重を作りました。
日本人特有の蒙古襞が平均的に張っており、広すぎない自然な幅の二重を作ったため、二重のラインが蒙古襞の上を乗り越えず、蒙古襞の中に入り込んだため、必然的に末広型の二重になりました。
目が窪まない程度に眼窩内脂肪とROOFを切除しました。
皮膚は切除しませんでした。
術後は、分厚かったまぶたが程よく薄くなって、まぶたの開きが良くなった上に、自然な二重まぶたになりました。

眼瞼下垂(がんけんかすい)

片目(通常の手術の場合) ¥385,000(税込)
両目(通常の手術の場合) ¥770,000(税込)
片目(筋膜移植の場合) ¥605,000(税込)
両目(筋膜移植の場合) ¥990,000(税込)

【東京、横浜、名古屋、大阪】

※施術方法や施術の流れに関しましては、患者様ごとにあわせて執り行いますので、各院・各医師により異なります。予めご了承ください。
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