症例写真、術後の経過なら:美容整形の高須クリニック（東京赤坂・横浜・名古屋・栄・大阪）

Before		After（9ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）
• 隆鼻術（シリコンプロテーゼ）
• 鼻翼縮小（小鼻縮小）

20代女性鼻プロテーゼと耳介軟骨移植と小鼻縮小を同時に行った症例写真

20代女性の患者様で、全体的に整った鼻にしたいというご要望でした。 診察させていただいたところ、特別大きな欠点のある鼻ではありませんが、しいて言えば、鼻の根元がやや低いことと、やや鼻先が潰れて上に上がっていることと、やや小鼻が横に広がって鼻の穴が大きく見えることが挙げられました。 これらの小さな欠点を治すために、鼻のシリコンプロテーゼ、鼻先の耳介軟骨移植、小鼻（鼻翼）縮小をすることになりました。 シリコンプロテーゼは、眉間の下部から鼻根部にかけて、約3mmの厚みのものを作製し、挿入しました。 耳介軟骨移植は、自然な範囲内、安全な範囲内で、鼻先が斜め下方向に出るようにしました。 小鼻縮小は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて、約5mmの幅で皮膚と皮下組織を切除し、縫合しました。 術後は、自然な範囲内で、程よくバランスのとれた鼻になりました。 鼻のシリコンプロテーゼはこれ以上高くすると不自然になるし、耳介軟骨移植もこれ以上鼻先を出すと不自然になる上に危険だし、小鼻縮小もこれ以上小さくすると不自然になります。 不自然になるのが嫌で、その人の顔にあった自然で整った鼻になりたいのであるならば、どの手術も必要以上に無理をしないことが重要です。

Before		After（8ヶ月後）

• 唇を薄く（口唇縮小術）

20代女性上下の厚い唇を手術で程よく薄くした症例写真

20代女性の患者様で、唇を薄くしたいというご要望で来院されました。 診察させていただいたところ、確かに唇は日本人の平均よりだいぶ厚めではありました。 また、口元がやや出ている骨格でもありました。 元々唇が厚いのですが、口元が出ていることにより、唇が厚いのが更に強調されていました。 唇が厚く、口元が出ているので、唇の形がやや前方に突出しているような形をしていました。 手術は、通常の唇を薄くする手術で、上下の唇をおおよそ3~4割程度ずつ薄くすることになりました。 唇の粘膜と一緒に唇のボリュームも切除し、無色透明の溶ける吸収糸で縫合しました。 術後は程よく唇は薄くなり、日本人の平均くらいの厚みになりました。 また、全体的に唇が薄くなったことにより、唇が前方に突き出ている感じも少し改善されました。 口元が出ている人は、元々唇が厚いことが多く、口元が出ていることにより、更に唇が厚く見えてしまいます。 そのような人は、歯科矯正や上下顎骨切り手術で出ている口元を引っ込めることが有効になることもあります。 それとは別に、実際に唇が厚く、単に薄くしたい場合は、唇を薄くする手術をすることが有効です。

Before		After（1週間後）

• ボツリヌストキシン注射（口角を上げる）

40代女性ボツリヌストキシン注射で口角を上げた40代後半女性の症例写真

40代後半女性の患者様で、口角を上げたいというご要望でした。 診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体が老化しており、頬やフェイスラインもたるみ、それに伴って口角も下垂していました。 元の顔の表情などによって口角が下がっている要素もありますが、老化によって口角が下がっている要素もあるため、フェイスリフトや吸収糸を使った頬のたるみ治療などの頬のたるみをリフトアップする治療なども説明させていただきました。 患者様は、まずはリフトアップ治療ではなく、より簡単にできるボツリヌストキシン注射をやってみたいということでしたので、ボツリヌストキシン注射をさせていただくことになりました。 左右の口角下制筋に2ヶ所ずつボツリヌストキシン注射し、口角下制筋により口角が下に引っ張られる緊張を緩めるようにしました。 注射後1週間の時点には、治療前に下がっていた口角が程よく自然に上がりました。 口角が下がっている原因は、 ・元々解剖学的に、骨格、筋肉、皮下脂肪、皮膚の付き方などにより、口角が下がっている ・老化によって顔全体がたるみ、頬もたるんで、口角が下がることによるもの ・気持ちが暗く沈んでいたり、性格が暗いことにより、口角を上げて笑顔を作ることが少なく、口角を上げる筋肉や神経が発達していないことによるもの など様々であり、ほとんどの人は複数の要因が複雑に絡み合って、口角が下がっています。 その人の口角が下がっている原因が何かをつきとめ、その人に合った治療をおすすめすることが重要です。

Before		After（6ヶ月後）

• あご形成（シリコンプロテーゼ）

20代女性後退した顎にシリコンプロテーゼを入れ、シャープに尖らせるように出した症例写真

20代女性の患者様で、顎先を出したいというご要望で来院されました。 診察させていただいたところ、下顎が骨格的に非常に小さく、全体的に後退していました。 また、骨格的にやや口元が前に出ているため、余計に顎が後退しているのが強調され、目立っていました。 顎先を出すには、ヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼの2つの方法がありますが、この患者様くらい小さい顎をヒアルロン酸注射でしっかり出すには大量のヒアルロン酸が必要になるため、シリコンプロテーゼを行うことになりました。 顎先を斜め下方向に出すように、約10mm厚みのシリコンプロテーゼを口の中から挿入、留置しました。 術後は、自然な範囲内で顎先が出て、バランスが良くなり、真横から見ると、鼻先と唇と顎先を結んだライン（Eライン、エステティックライン）がほぼ一直線になりました。 また、顎先が出たことにより、相対的に口元が出ているのが目立たなくなりました。 全体的に下顎が小さく、顎先が後退している人は、比較的大きめなシリコンプロテーゼを入れることをご提案することが多いです。 その場合、正面から見て、程よくシャープに尖った顎先になり、横から見てもバランスの良いフェイスラインになります。 ヒアルロン酸注射で同じくらい顎先を出そうとすると、5~6本（5~6cc）くらい注入しないといけないし、ヒアルロン酸はシリコンプロテーゼのような固形物ではなく、あくまでジェル状の液体であるため、シリコンプロテーゼのように、しっかり立体感を出しずらいこともあります。

Before		After（6ヶ月後）

• 脂肪吸引
• 純粋濃縮脂肪注入豊胸

30代女性お腹回り全体から脂肪吸引し、バストに脂肪注入豊胸した症例写真

30代女性の患者様で、バストを大きくしたいというご要望でした。 診察させていただいたところ、やや肥満体型でした。 肥満体型のわりにはバストは小ぶりで、少し膨らんでいる程度でした。 患者様は、シリコンバッグプロテーゼ豊胸手術やヒアルロン酸注入豊胸（プチ豊胸術）は望んでおらず、脂肪注入豊胸を希望されていました。 二の腕やお尻、太ももにはそれほど皮下脂肪はついていなかったのですが、お腹回り全体には比較的皮下脂肪がついていたので、お腹回り全体から脂肪吸引して、バストに脂肪注入することになりました。 女性特有の柔らかい皮膚の感触が適度に残り、皮膚の表面が凸凹したり、段差が残らない程度に、直径3mm三穴カニューラで、程よく皮下脂肪を残すように、上腹部、下腹部、ウエスト、わき腹、背中、腰から満遍なく脂肪吸引しました。 吸引した脂肪を専用の濾過器でフィルトレーションし、PRPなどの血液由来成長因子を残すように、余分な水分やトリグリセライドを除去した注入用濃縮脂肪を作り、左右のバストに100ccずつ注入しました。 注入する際は、注入した脂肪がしこりにならないように、乳腺下、乳腺組織間、皮下脂肪内に少量ずつ満遍なく、鈍的カニューラで注入しました。 術後6ヶ月の時点には、バストは1カップ弱程度大きくなり、自然な膨らみができました。 また、お腹回りが全体的に細くなって、ウエストがくびれ、スタイルが良くなりました。

Before		After

• ヒアルロン酸注射によるたるみ治療

女性ヒアルロン酸注射によるたるみ治療

もともとウルセラシステムの治療をされていた方なので、法令線やフェイスラインは、それほど気になりませんが、頬~アゴにかけて、全体のバランスを見ながら注射していきました。 法令線の上には直接注入していませんが、両頬をリフトアップさせるように注入していきましたので、両頬が自然な仕上がりでリフトアップされ、うっすら入りかけていたゴルゴ線も無くなり、法令線も浅くなりました。 そして、アゴ~口まわりにも注入する事により、フェイスラインがキレイなVの字の形になりました。

Before		After

• ヒアルロン酸注射によるたるみ治療

女性ヒアルロン酸注射によるたるみ治療

加齢による顔の変化を気にされて来院された患者様です。診察させていただいたところ、ほうれい線（マリオネットライン）やフェイスラインのたるみなどが気になったため、ヒアルロン酸注射によるたるみ治療を施術し、お悩みを改善することにしました。 ヒアルロン酸注射によるたるみ治療は目の下から口付近までを中心に、ヒアルロン酸を注入する方法です。周囲の構造を立体的に改善することによって、鼻唇溝やマリオネットラインを含む顔面全体の改善が期待できます。ヒアルロン酸の分量や注入箇所によってその人のお悩みに合わせたオーダーメイド感覚での改善が可能です。 この患者様も施術後、フェイスラインがすっきりし、気にされていたマリオネットラインも目立ちにくくなりました。

Before		After

• ヒアルロン酸注射によるたるみ治療

女性ヒアルロン酸注射によるたるみ治療

フェイスラインのたるみが気になる女性です。 両頬のたるみにより、フェイスラインがもたついています。 お肌にハリはある方なので、ほうれい線やマリオネットラインは気になりませんが、たるみを放っておくと、そのうち現れてきます。 それも見越して、こめかみや両頬、ほうれい線やマリオネットライン、そして顎へ、この方の骨格を見てポイントに注射していきました。フェイスラインもすっきりし、キレイなVラインになりました。口角も上がりました。

Before		After

• 赤外線+RFエネルギー治療器
• 水光注射

女性水光注射、赤外線+RFエネルギー治療器、ウルセラシステムを施術

加齢による肌質の変化や肌のたるみなどが気になり、「若い頃の顔に近づきたい」と来院された患者様です。たるみによる顔の肥大を気にされていました。そこで複数の施術をし、お悩みを解決することにしました。 まず肌の質感については、水光注射により弾力やキメを整えました。そこに赤外線+RFエネルギー治療器を照射し、年齢とともに目立ってきた毛穴の開きや血管の拡張による赤みを抑えて透明感を加えています。そして、患者様が最も気になさっていた肌のたるみについては、高密度の超音波で筋肉を引き上げ、たるみを解消する、ウルセラシステムを施術しました。ウルセラシステムは1回、30分程度の施術で、フェイスリフト効果が期待できる方法です。 これらの施術を行った結果、患者様が気にされていたフェイスラインは大きく改善し、すっきりとした見た目になりました。

Before		After（6ヶ月後）

• 二重まぶた・全切開法
• 目頭切開

20代女性目頭切開+二重まぶた全切開法で平行型と末広型の中間くらいのラインになった症例写真

20代女性の患者様で、二重まぶたにしたいというご要望でした。 診察させていただいたところ、すでに二重まぶただったのですが、二重の幅が見えているのは目尻側のわずかな部分だけであり、そこから内側は奥二重の状態でした。 奥二重の部分は、二重のラインが被さっている皮膚のかなり奥のほうにあるため、目が細く見えていました。 患者様は、「ちゃんと内側まではっきり二重の幅が見える二重で、目がぱっちり大きく見えるようになりたい」というご希望でしたので、目頭切開で張っている蒙古襞を少し解除し、二重まぶた全切開法で二重の幅を広げることになりました。 目頭切開はZ法で行い、蒙古襞を皮弁にして内側の皮膚の切り込んだ部分にはめ込み、内側に約1.5mmずつ目が広がるようにしました。 二重まぶた全切開法は、目を開けた状態でわずかに二重の幅が見える程度の広さで二重のラインを作り、わずかに眼窩内脂肪は除去しましたが、皮膚やROOFの切除は行いませんでした。 術後は、目を開けた状態で、目頭側から目尻側までわずかに二重の幅が見える、平行型と末広型の中間のような二重になりました。 適度に二重の幅のある二重をつくると、蒙古襞の張り具合により、このような平行型と末広型の中間のような二重のラインになることがあります。 そのような二重は、蒙古襞の張り具合と二重の幅により、結果的に平行型と末広型の中間のような二重になることが多く、蒙古襞の張りと設定する二重の幅の広さ、元の目の状態によっては、平行型と末広型の中間のような二重を作ることが物理的に不可能な場合もあります。

Before		After（6ヶ月後）

• 目頭切開
• 眼瞼下垂（がんけんかすい）

20代女性眼球自体が小さく開きも悪い目に対して、目頭切開+眼瞼下垂手術で目を一回り大きくした症例写真

20代女性の患者様で、目が小さいのが悩みで来院されました。 診察させていただいたところ、眼球自体が小さく、目の縦幅も横幅も小さい目をしてらっしゃいました。 眼球そのものが小さいため、黒目も小さい状態でした。 また、まぶたの開きも悪いため、余計に目が小さいのが強調されていました。 手術は、目頭切開で目を内側に広げ、眼瞼下垂手術でまぶたの開きを良くし、自然な範囲内で可能な限り目を大きくすることになりました。 目頭切開はZ法に準じて行い、目頭の形が自然に尖るように、丸く張っている蒙古襞を内側に約3.0mmずつ広げました。 眼瞼下垂手術は、黒目が見えすぎたり、上三白眼になって、キツい目やビックリ目にならない範囲内でまぶたの開きを良くし、合わせて、自然な範囲内の二重幅で末広型二重を作りました。 手術後は目が一回り大きくなり、だいぶ印象が変わりました。 術後でもまだ目が小さい印象がありますが、これ以上目頭切開で目を内側に広げたり、眼瞼下垂手術でまぶたの開きを良くしてしまうと、キツい目になったり、不自然な目になってしまいます。 これ以上目を大きくする場合は、目尻切開で目を外側に広げ、タレ目形成（グラマラスライン）で黒目の外側の下まぶたを下げるのがよいです。 今回は、諸事情により、目尻切開やタレ目形成よりも大きな効果が見込める（この患者様の場合です）目頭切開と眼瞼下垂手術をしました。

Before		After（6ヶ月後）

• 垂れ目（パンダ目）形成（グラマラスライン／下眼瞼下制術）

30代女性タレ目形成（グラマラスライン）をした30代後半女性の症例写真

30代後半の女性患者様で、「目を大きくしたい」「つり目を改善したい」というご希望でした。 診察させていただいたところ、確かに若干つり目気味であり、細い目をしてらっしゃいました。 日本人は元々ほぼ全員つり目ですが、その中でもキツいつり目をしてらっしゃいました。 タレ目形成（グラマラスライン）でつり目を改善し、目を大きくすることになりました。 手術は、下まぶたの黒目の外側の部分を下に下げ、下げた分、下まぶたの皮膚が余らないように皮膚を切除して、丁寧に縫合しました。 年齢相応に下まぶたの皮膚がたるんで余っていたので、目頭側から目尻側にかけて皮膚を切除しました。 手術後は、黒目の外側の部分が最大で約2mm下に下がり、つり目が改善した上に目が大きくなって、全体的に華やかな印象の目になりました。 この患者様の場合、これ以上下まぶたを下げてしまうと、下三白眼になったり、外反して粘膜が見えてアカンベーの状態になったり、ドライアイなって目が痛くなる可能性があります。 また、これ以上下げて、仮に今は問題なくても、将来年をとって、下まぶたの緊張が緩んだときに弊害が起こる可能性もあります。 タレ目形成（グラマラスライン）は、下げすぎてしまった場合、修正手術が難しいことが多いので、将来のことも見越してやり過ぎないことが重要です。

Before		After（6ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）
• 隆鼻術（シリコンプロテーゼ）
• 鼻翼縮小（小鼻縮小）

20代女性鼻シリコンプロテーゼ+鼻先耳介軟骨移植+小鼻縮小を同時に行った症例写真

20代女性の患者様で、低い鼻を高くして鼻筋を通し、全体的に整った鼻になりたいというご要望で来院されました。 診察させていただいたところ、特別大きな欠点がある鼻ではなく、日本人特有の鼻をしてらっしゃいました。 しいて欠点をあげれば、 ・全体的に少し鼻が低く、特に鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低い ・鼻先がやや低い ・やや小鼻が横に広がっている という3つの小さな欠点がありました。 この3つの小さな欠点を修正して整った鼻の形にするため、シリコンプロテーゼ、鼻先の耳介軟骨移植、小鼻（鼻翼）縮小の3つの手術をすることになりました。 シリコンプロテーゼは、眉間の下部の辺りから、鼻根部~鼻背にかけてI型プロテーゼを入れ、鼻根部の一番低いところが4mm高くなるようにしました。 耳介軟骨移植は鼻先が斜め下方向に出るデザインで、鼻先の皮膚に無理がかからない範囲内で行い、約3mm出すようにしました。 小鼻縮小は、鼻の穴の内側から外側の途中にかけて切開して、約6mmの幅で皮膚、皮下組織を切除し、丁寧に縫合しました。 術後は、全体的に整った美しい鼻になりました。 鼻の整形手術で、全体的に整った鼻にする場合は、その人の鼻の悪いところや欠点を見つけ、修正することになります。 悪いところや欠点が修正されれば、必ず手術前よりも整った鼻になります。

Before		After（6ヶ月後）

• 吸収糸を使った頬のたるみ治療
• バッカルファット除去

50代女性吸収糸を使った頬のたるみ治療とバッカルファット除去を同時に行った50代女性の症例写真

• 
  除去したバッカルファットです。左右合わせて卵の黄身1個半くらいです。

50代女性の患者様で、エイジングケア治療希望で来院されました。 診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬のたるみが目立っていました。 まずはダウンタイムがあまりかからない治療を受けたいというご要望でしたので、吸収糸を使った頬のたるみ治療とバッカルファット除去をすることになりました。 吸収糸を使った頬のたるみ治療は左右の頬に3本ずつ計6本入れ、頬のたるみを内側から持ち上げるようにしました。 バッカルファット除去は、左右から均等に余分に垂れ下がっている分のボリュームを除去し、左右合わせて卵の黄身1個半くらいの脂肪を取ることができました。 術後は、余分な脂肪をボリュームがなくなり、たるんでいた頬もリフトアップされました。 吸収糸を使った頬のたるみ治療+バッカルファット除去の組み合わせは、余分なボリュームを取り、尚且つ、たるんでいる組織をリフトアップして引き締めることができるため、非常に効果的です。

Before		After（4ヶ月後）

• ウルセラシステム

30代女性ウルセラシステム

フェイスラインのもたつきが気になる、30代後半の女性です。 顔全体が引き締まったことで頬の高さも上がり、目を隠しているので分かりにくいですが、まぶたのたるみも改善しています。 そして何よりも、フェイスラインが予想以上に引き締まりました。 ウルセラシステムは、照射直後でもその効果を実感できますが、照射後、何ヶ月かかけて徐々にリフトアップしていくのが特徴です。この方も照射後、4ヶ月掛けてここまでリフトアップしました。

Before		After（3ヶ月後）

• サーマクールCPT

50代女性70代女性の顔にサーマクールCPTを行い、たるみが改善した症例写真

70代女性の患者様で、顔全体のエイジングケアを希望されて来院されました。 腫れが出ず、ダウンタイムのない治療を希望されていました。 診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、法令線が深く、フェイスライン、顎のたるみが目立っていました。 ほとんど腫れないエイジングケアとなると、ウルセラシステム、サーマクールCPTなど色々ありますが、まずはサーマクールCPTを顔全体~フェイスライン~顎下のたるみにかけて照射することになりました。 治療後3ヶ月には、顔全体が適度に引き締まり、フェイスラインや顎下のたるみも適度に改善しました。 サーマクールCPTは肌の表面を引き締めて、たるみを改善させることができます。 一方、ウルセラシステムはサーマクールCPTよりも深い部分にエネルギーが届き、より深いところからリフトアップする力があります。 ウルセラシステムとサーマクールCPTの両方を行うと、非常に効果がありますが、どちらか一方を行う場合は、表面を引き締めるか、深いところからリフトアップするか、どちらに重点を置くかによって選択します。

Before		After

• トレチノイン・ハイドロキノン

女性肝斑

肝斑が薄くなり小じわも無くなり、お肌にふっくらとハリが出て、とてもみずみずしいキレイなお肌に生まれ変わりました。 2ヶ月間ご自宅で朝晩一日2回、しっかり外用した成果です。

Before		After（6ヶ月後）

• ミディアムフェイスリフト

30代女性ミディアムフェイスリフトを施した30代後半女性の症例写真

30代後半の女性で、顔のたるみの改善、エイジングケアを希望されていました。 診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に、頬、フェイスライン、顎下のたるみが目立っていました。 患者様は、「1週間はダウンタイム取れるし、切ってもいいので、しっかりエイジングケアしたい」というご要望でしたので、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。 手術は、頭髪の減少やもみ上げの後退がなるべく起こらないように、こめかみの生え際~頭髪内~耳の前~耳の少し後ろにかけて皮膚切開するデザインで行いました。 リテイニングリガメントを切離処理した後、SMAS（スマス）を引き上げ固定し、余った皮膚を切除した後、丁寧に皮膚縫合しました。 手術後は程よく頬のたるみがリフトアップされ、フェイスラインや顎下のたるみがすっきりしました。 リフトアップのエイジングケアは、ウルセラシステムやサーマクールCPTなどの照射系治療、吸収糸を使った頬のたるみ治療などの糸のリフトアップ治療、ミディアムフェイスリフト、フルフェイスリフトなどの切開する治療がありますが、ダウンタイムが取れて、しっかりとエイジングケアしたいという方は、切開する治療が最も効果的です。

Before		After

• ヒアルロン酸注射によるたるみ治療

女性ヒアルロン酸注射によるたるみ治療

全体の頬のたるみ、ゴルゴライン、法令線、マリオネットラインが気になる女性。 法令線上には直接ヒアルロン酸は注入していませんが、頬の位置が高くなりリフトアップしたことで、法令線が浅くなりました。 また、顎の形がV字型に整ったことにより、全体的にフェイスラインがシェイプしてマリオネットラインもスッキリしました。 たるみの強い方はウルセラシステムなどで、フェイスラインをすっきり引き締めておいてから、この治療を組み合わせると、さらにスッキリすると思います。 年齢を重ねてくると、全体的に骨ばった感じになるので、柔らかくて元気でハツラツとした印象にしたい方には、ご検討いただきたい治療です。

Before		After

• 水光注射

女性水光注射

目じりのしわ、ちりめんじわが目立つ女性です。水光注射は、今までのヒアルロン酸では難しかった浅いしわ（ちりめんじわ）に特に有効です。 ちりめんじわが改善され、深いしわも浅くなりました。

Before		After（6ヶ月後）

• 豊胸手術（シリコンプロテーゼ）

20代女性豊胸手術で乳腺下に245ccのシリコンプロテーゼを入れた症例写真

20代女性の患者様で、バストを大きくしたいというご要望で来院されました。 診察させていただいたところ、Bカップ強程度の胸の膨らみはあり、適度に皮膚、皮下脂肪の厚みがありました。 患者様は、3カップくらい大きくして、そこそこ大きめのバストになりたいというご要望でしたので、ヒアルロン酸注射や脂肪注入ではなく、シリコンバッグプロテーゼによる豊胸手術をすることになりました。 シリコンバッグプロテーゼは245ccのモデラートプロファイルタイプのラウンド型を使用することになりました。 皮膚や皮下脂肪の厚みがそこそこあったので、大胸筋下ではなく、乳腺下に入れることになりました。 手術後は、3カップ程度大きくなって、EカップとFカップの中間くらいになりました。 バストを2カップ以上大きくする場合、ヒアルロン酸注射で不可能ではないのですが、200万円程度の料金がかかり、あまり現実的ではありません。 脂肪注入でも、脂肪吸引する脂肪が足りなかったり、バストにそれだけの脂肪を注入するキャパシティがないこともあります。 そのため、2カップ以上胸を大きくする場合は、シリコンバッグプロテーゼによる豊胸手術をすることが多いです。

Before		After（6ヶ月後）

• 脂肪吸引
• 純粋濃縮脂肪注入豊胸

40代女性40代女性の細い身体の太もも全体から脂肪吸引し、バストに脂肪注入豊胸した症例写真

40代女性の患者様で、バストを大きくしたいというご要望で来院されました。 ヒアルロン酸注射やシリコンバッグプロテーゼ豊胸手術ではなく、脂肪注入豊胸を希望されていました。 診察させていただいたところ、バストはBカップ程度で、わずかな膨らみがありました。 脂肪注入をするためには、身体のどこかから、大量に脂肪吸引をする必要がありますが、二の腕やお腹周りにはさほど余分な皮下脂肪がなく、太もも周りには多少の余分な皮下脂肪がありました。 そのため、太もも全体から脂肪吸引し、バストに脂肪注入することになりました。 太ももも、凄く大量に皮下脂肪がついているわけではないため、全体的に満遍なく、採りすぎて採りむらができたり、皮膚の表面の段差や凸凹ができない程度に吸引しました。 吸引した脂肪を濾過し、余分な水分なトリグリセライドを除去して濃縮された脂肪を左右の胸に112.5ccずつ注入しました。 術後6ヶ月には、注入した脂肪の多くが生着し、1カップ弱大きくなり、Cカップ弱程度のバストになりました。 また、脂肪吸引した太ももは、全体的に一回り細くなりました。 この患者様のように、全体的に痩せている人は、大量に脂肪皮下脂肪を脂肪吸引することができないため、バストを凄く大きくすることはできません。 しかし、少しでも採る脂肪があれば、それなりにバストを大きくすることは可能です。

Before		After（6回注射後2ヶ月）

• イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射

20代女性イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射で太もも~お尻にかけて全体的に細くした20代女性の症例写真

20代女性の患者様で、脚が太いのが悩みで来院されました。 診察させていただいたところ、お尻から太ももにかけて、適度に皮下脂肪がついていました。 この程度の皮下脂肪の量で、もし脂肪吸引をすると、取りムラができて、段差ができてしまったり、皮膚の表面が凸凹になってしまうことがあるので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。 全体的に満遍なく皮下脂肪がついているタイプであり、部分的に注射するとバランスが悪くなる可能性があるため、お尻から太もも全体にかけて満遍なく注射することになりました。 1クール（2週間以上間隔を空けて計6回）注射して2ヶ月後には、お尻から太もも全体にかけて一回り細くなり、綺麗なプロポーションを保ちつつ、すっきりしました。 大量に皮下脂肪がついているわけではなく、程よく皮下脂肪がついている人には、脂肪吸引よりもイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射のほうをご提案することが多いです。 脂肪吸引はどちらかというと、大量に皮下脂肪がついている人に、ざっくりと大量に吸引する治療です。 細かいプロポーションの調整には脂肪吸引は向いておらず、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射のほうが向いています。

Before		After（6ヶ月後）

• へそ形成

20代女性妊娠、出産してからなってしまった出べそ（臍ヘルニア）を手術で治した女性の症例写真

20代女性の患者様で、出べそを治したいというご要望で来院されました。 患者様曰く、元々出べそではなく、普通の窪んだへそだったのですが、妊娠、出産の後、出べそになっていたとのことでした。 診察させていただいたところ、へその膨らんでいるところを指で押すと凹みました。 また、へその奥のほうを触ると、小さな穴があり、臍ヘルニアであることがわかりました。 手術は、臍ヘルニア根治手術に準じて行い、局所麻酔下に、へその膨らんでいる部分の皮膚を観音扉状に切開して、ヘルニア門を探しだし、ヘルニア門を縫合閉鎖しました。 ソフラチュール（抗生剤軟骨のついた網目状のガーゼ）を丸めてへその窪みに嵌め込み、1週間ガーゼとテープで固定しました。 手術後は出べそは治って、綺麗に窪んだへそになりました。 元々正常なへそだったのに、妊娠、出産をきっかけに臍ヘルニアになってしまうことはよくあります。 その場合、放置していても自然に治ることはありませんが、根治手術をすれば治すことができます。

Before		After

• 超音波＆RF照射レーザー（肌）

女性超音波＆RF照射レーザー（肌）

顔がぽっちゃりした方に超音波＆RF照射レーザー（肌）を施術した患者様の症例です。超音波＆RF照射レーザー（肌）は、モノポーラ（単極）RFシステムを使用して脂肪を除去し、フェイスラインをすっきりさせる施術です。また、脂肪を溶解させるだけでなく、皮膚組織内のコラーゲンを刺激し、たるんだ皮膚を引き締めて弾力のある肌へ導きます。 施術中や術後の腫れや痛みもほとんどなく、施術当日から普段と変わらない生活が送れます。

Before		After

• 超音波＆RF照射レーザー（肌）

女性超音波＆RF照射レーザー（肌）

超音波とRF波の同時照射により、脂肪溶解と皮膚の引き締め（タイトニング）の両方に効果のある超音波＆RF照射レーザー（肌）で、頬・首・フェイスラインのタイトニングを行った症例です。 超音波＆RF照射レーザー（肌）は施術時間が30分～50分ほどで済む上、施術後の通院もありません。術後の腫れや痛みもほとんどなく、施術当日から普段と変わらない生活を送ることができる施術です。

Before		After

• 超音波＆RF照射レーザー（肌）

女性超音波＆RF照射レーザー（肌）

この患者様は顎～首にかけての皮膚のたるみがあった症例です。たるみの原因が主に加齢によるものだったことから、脂肪溶解に加え、皮膚組織内のコラーゲンを刺激してたるんだ皮膚を引き締める効果の期待できる超音波＆RF照射レーザー（肌）が適用になりました。 施術後はAfter写真の通り、皮膚が自然に引き締まり、肌の弾力も高まりました。

Before		After

• 超音波＆RF照射レーザー（肌）

女性超音波＆RF照射レーザー（肌）

この患者様は、口の周りに皮膚のたるみやしわがあった患者様の症例です。超音波＆RF照射レーザー（肌）で加齢によるたるみや下ぶくれの改善を目指しました。 超音波＆RF照射レーザー（肌）はモノポーラ（単極）RFシステムを使用して脂肪を除去すると同時に、皮膚組織内のコラーゲンを刺激し、たるんだ皮膚を引き締めて弾力のある肌へと生まれ変わらせます。施術中や術後の腫れや痛みもほとんどないので、施術当日から普段と変わらない生活が送れます。

Before		After

• 超音波＆RF照射レーザー（肌）

女性超音波＆RF照射レーザー（肌）

顔の下ぶくれを超音波＆RF照射レーザー（肌）で改善を目指した患者様の症例です。超音波＆RF照射レーザー（肌）は超音波とRF波の同時照射により、脂肪溶解と皮膚の引き締め（タイトニング）の両方に効果のある治療法です。After写真の通り、30分～50分ほどの照射により、下ぶくれだったフェイスラインがすっきりとした状態に変化しています。皮膚組織内のコラーゲンを刺激したことで、皮膚の弾力もでているように見えます。 顏の下ぶくれは状態によって様々な施術方法がありますので、カウンセリングの際にお話させていただきます。

Before		After

• 超音波＆RF照射レーザー（肌）

女性超音波＆RF照射レーザー（肌）

加齢による顔全体の皮膚のたるみの改善のため、超音波＆RF照射レーザー（肌）の施術をされた患者様です。 超音波＆RF照射レーザー（肌）は超音波とRF波の同時照射により、脂肪溶解と皮膚の引き締め（タイトニング）の両方に効果のある施術です。脂肪を溶解させるだけでなく、皮膚組織内のコラーゲンを刺激し、たるんだ皮膚を引き締めて弾力のある肌へ導くため、この患者様のように、加齢による皮膚のたるみを気にされている方に選ばれる施術の１つです。

Before		After（6ヶ月後）

• 二重まぶた・全切開法

20代女性二重まぶた全切開法で幅の広い平行型二重を作った術前術後画像

20代女性の患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。 診察させていただいたところ、ほぼ完全な一重まぶたであり、皮膚が被さって、細い目になっていました。 患者様は、「アイラインを引いても奥二重のようにならず、ちゃんと二重だってわかるラインにして、平行型二重にしたい」というご要望でした。 また、「埋没法だと、だんだん二重の幅が狭くなっていったり、一重に戻っちゃうって聞いたので、切開法でやりたい」というご希望でしたので、二重まぶた全切開法をすることになりました。 手術は、平行型二重になるように、蒙古襞を乗り越えて切開するデザインで行いました。 新しく作る二重のラインに乗る眼窩内脂肪を適量除去しました。 皮膚切除やROOF切除は行いませんでした。 術後は、幅の広い平行型二重になり、睫毛の生え際に、二重のラインの下の皮膚が被さって睫毛の生え際がやや隠れた状態になっていますが、希望通りの「アイラインを引いても奥二重っぽくならず、ちゃんと二重だってわかる二重」になりました。

Before		After（6ヶ月後）

• 耳介軟骨移植（鼻先を出す）
• 鼻翼縮小（小鼻縮小）

20代女性鼻先の耳介軟骨移植と小鼻（鼻翼）縮小手術をした症例写真の術前術後画像

20代女性の患者様で、鼻を綺麗に整えたいというご要望でした。 特に、「正面から見て鼻の穴が目立つ」「鼻先が上に上がっている」ということを改善したいとのことでした。 診察させていただいたところ、やや小鼻が横に広がっていて、鼻の穴が大きめであり、鼻先が若干上に上がっているため、それによって、正面から見て鼻の穴が目立つのを強調させていました。 小鼻（鼻翼）縮小手術で、鼻の穴を絶対的に小さくし、鼻先に耳介軟骨移植をすることにより、上がっている鼻先を下げることになりました。 小鼻縮小手術は、鼻の穴の中（内側）から外側の途中にかけて、約5mmの幅で、皮膚、組織を全層切除し、吸収糸で左右1針ずつ縫合した後、丁寧に皮膚の表面を縫合しました。 耳介軟骨移植は、片方の耳の穴の入り口から10mm×10mmほど軟骨を採取し、右の鼻の穴の中から鼻先に移植し、鼻先が約2.5mm斜め下方向に下がるようにしました。 術後は、程よく小鼻がすっきりし、鼻の穴が絶対的に小さくなり、合わせて鼻先が少し下に下がったため、正面から見て鼻の穴が目立つのが解消されました。

Before		After（6ヶ月後） （目を開けた状態）

• 二重まぶた・埋没法

20代女性分厚い一重まぶたに埋没法2針固定で自然な幅の末広型二重を作った症例写真の術前術後画像

20代女性の患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。 診察させていただいたところ、まぶたの皮膚が分厚く、脂肪がたくさんついていました。 アイプチやアイテープをよくしているためか、左目はうっすらと二重のラインらしき線がありましたがはっきりせず、右目は完全な一重まぶたでした。 適度に蒙古襞が発達して張っており、まぶたの開きもあまりよくありませんでした。 このようなまぶたには、二重まぶた全切開法で幅の狭い末広型二重を作り、余分な眼窩内脂肪やROOFを切除するのが最も黒目がはっきりと見え、自然で綺麗な二重になるのですが、患者様はまずは埋没法でやってみたいというご希望でした。 まぶたが分厚く、まぶたの開きも良くないため、埋没法をしても、すぐに糸が緩んで元に戻り易いタイプであるため、1針固定ではなく、2針固定で埋没法をすることになりました。 このようなまぶたの場合、目尻側に幅が見える程度で、真ん中から目頭側までは奥二重になるくらいの狭い二重にするのが最も糸が緩みにくいのですが、患者様は、「目を開けた状態で二重のラインが見える二重にしたい」というご希望であったため、二重の幅が見える末広型二重でデザインして手術しました。 術後はご希望通りの目を開けた状態で二重の幅が見える二重になりました。 2針固定で行ったため、強固に二重のラインが固定されており、術後6ヶ月でも糸は緩んでおらず、はっきりした二重を維持しています。

Before		After（9ヶ月後）

• 目の下の脂肪取り
• 二重まぶた・全切開法
• 目の下のクマ治療
• 目尻切開
• 目頭切開

20代女性目頭切開、目尻切開、二重まぶた全切開法、目の下脂肪取りを同時に行った症例

20代女性の患者様で、目元をもっと良くしたいというご要望で来院されました。 ある程度幅のある平行型の二重にして、もっと目を大きくして、目の下のクマも改善させたいというご希望でした。 診察させていただいたところ、まぶたの開きは良いのですが、目の横幅はそれほど大きいわけではありませんでした。 また、二重の幅、形に左右差があり、目の下には眼窩内脂肪の膨らみがあり、クマを強調させていました。 眼瞼下垂手術をする必要はないので、二重まぶた全切開法で二重の幅を広げて平行型二重を作り、目頭切開と目尻切開で目の横幅を広げることになりました。 目の下のクマに対しては、下まぶたの内側から余分な眼窩内脂肪を除去することになりました。 二重まぶた全切開法は、適度に二重の幅が見えるようにデザインし、皮膚切除は行わず、眼窩内脂肪やROOFの切除も行いませんでした。 目頭切開は、寄り目になったりキツい目にならない程度に、Z法で1.5mmずつ内側に広げました。 目尻切開は、できる限り最大限広げ、1.5mmずつ外側に広げました。 術後はご希望通りの平行型二重になり、目の横幅も広がって、目の下のクマも改善しました。 目元の手術を複数行う場合、全て同時に行うこともできるし、日にちを空けて別々に行うこともできます。 同時に行っても別々に行っても、最終的な仕上がりに差が出ることはほとんどありませんが、同時に行うほうが、通院回数が最小限で済むし、ダウンタイムも1回で済むのでご検討いただいています。

Before		After（6ヶ月後）

• 上まぶたたるみ取り
• 上眼瞼リフト（眉下切開による上瞼たるみ取り）
• 二重まぶた・ミニ切開法（部分切開）

20代女性二重まぶたミニ切開法+上眼瞼リフト（眉下切開たるみ取り）を同時に行った症例写真の術前術後画像

20代女性の患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。 診察させていただいたところ、両目とも二重のラインはあるのですが、左のラインがはっきりせず、目尻側が途中で二股になって途切れている状態でした。 また、年齢相応にまぶたの皮膚が被さっており、特に外側の二重のラインの上に肉が被さっているような状態になっていました。 患者様は、二重のラインをはっきりさせて、二重の幅も今より少し広げて、尚且つ、二重のラインの上に被さっている皮膚と脂肪のボリュームを取ってほしいというご希望でした。 手術は、二重まぶたミニ切開法で二重のラインをはっきりさせ、上眼瞼リフト（眉下切開での上まぶたたるみ取り）で、二重のラインの上に被さる皮膚と脂肪を除去することになりました。 二重まぶたミニ切開法は、元々ある二重のラインとほぼ同じ位置で切開し、二重のラインをはっきりさせるようにしました。 上眼瞼リフトでは、最大幅約13mmで皮膚を切除し、わずかに眼輪筋とその下のROOFも切除しました。 眼窩内脂肪はそれほど余分に余っているわけではなかったため、除去しませんでした。 術後は、二重のラインがほぼ左右対称にはっきりし、また、まぶたの被さりが取れてスッキリしてました。 二重のラインの上に被さる皮膚のたるみは、二重のラインで切除すると、厚い皮膚ではなく薄い皮膚を切除することになるため、厚ぼったさが出てしまいます。 そのため、このような患者様に対しては、上眼瞼リフトを行い、眉毛の下で余分な分厚い皮膚の切除をご提案しています。 安易に、二重まぶた全切開法のときに、二重のラインで余分な皮膚を切除してしまうと、まぶたの下の方の薄い皮膚を切除することになるため、厚ぼったい不自然な目になってしまいます。

Before		After（ヒアルロン酸注射後1週間）

• 注射式シワ取り 長期持続型ヒアルロン酸注入
• 目の下のクマ治療

20代女性目の下の脂肪の膨らみを取らず、ヒアルロン酸注射でクマを改善させた症例写真

20代女性の患者様で、目の下のクマを気にされていました。 診察させていただいたところ、目の下の脂肪が膨らんでおり、クマが目立っていました。 また、脂肪の膨らみの下は窪んで陰になっており、余計にクマが強調されていました。 このようなクマには、通常、下まぶたの裏側の粘膜から余分な脂肪を除去し（経結膜脂肪切除）、1ヶ月くらいおいてから、下まぶたの窪みにヒアルロン酸を注入するのが最も効果的です。 余分に膨らんでいるところは膨らみを取って平らにし、窪んでいるところはボリュームを入れて平らにするのが、最も全体的に平らに近づくからです。 私が患者に、まずは脂肪の膨らみを取り、1ヶ月程度おいてからヒアルロン酸を注射することをご提案したところ、「まずはヒアルロン酸注射だけでやってみたい」とおっしゃったので、ヒアルロン酸注射をすることになりました。 目の下専用の軟らかくて綺麗に馴染むタイプの長期持続型ヒアルロン酸を1本（1cc）を0.5ccずつ目の下の窪んでいる部位に注入しました。 注入後は、目の下の脂肪の膨らみは多少見えるものの、窪みが埋まって目立たなくなったことにより、脂肪の膨らみも目立たなくなり、全体的に目の下のくまが改善しました。 この場合、後日、目の下の脂肪を除去し、更にクマを改善させることも可能です（ヒアルロン酸注射後1週間も経てば可能であることが多いです）。

Before		After（6ヶ月後）

• 垂れ目（パンダ目）形成（グラマラスライン／下眼瞼下制術）
• 目尻切開

30代女性目尻切開+タレ目形成（グラマラスライン）で外斜視気味の目を改善させた症例写真の術前術後画像

30代女性の患者様で、目の印象を良くしたいというご要望で来院されました。 診察させていただいたところ、過去に他院で目頭切開を受けていました。 元々、眼球がやや外側についていて、やや外斜視気味であったのに、目頭切開をしたことにより、更に外斜視を悪化させていました。 外斜視気味の目を改善させるためには、蒙古襞形成で目と目の距離（間隔）を広げること、目尻切開で目を外側に広げることが必要になります。 患者様は、蒙古襞形成をすると目の横幅が小さくなってしまうのでしたくないというご要望だったので、目尻切開をすることになりました。 また、タレ目形成（グラマラスライン形成）を同時に行い、黒目の外側の白目の面積を増やして、より外斜視を改善させることになりました。 術後は、目尻切開で目が外側に約1.5mm広がり、タレ目形成で黒目の外側の下まぶたが約2mm下がり、外斜視気味の目が少し改善しました。 また、つり目が改善して、優しい印象の大きな目にもなりました。

Before		After（1ヶ月後）

• 隆鼻注射（ヒアルロン酸注射）

20代女性凹凸のない平らな顔に長期持続型ヒアルロン酸を注射し、鼻筋を通した術前術後画像

20代女性の患者様で、鼻筋を通したいというご要望で来院されました。 診察させていただいたところ、極東アジア人特有の凹凸の少ないのっぺりとした平らな顔をしており、特別高くない鼻をしていました。 鼻を高くして鼻筋を通す方法は、シリコンプロテーゼを入れる隆鼻術とヒアルロン酸注射の2種類ありますが、患者様はまずはヒアルロン酸注射でやってみたいというご要望でした。 綺麗に鼻筋を通すために、硬さがあり、横に広がって鼻が太くならない、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸を注入することになりました。 この患者様は眉間や額が低く、眉間よりも鼻根部がわずかに低いくらいであるため、眉間よりも鼻根部が高くなって不自然にならないように、約0.7cc鼻根部から鼻背にかけて注入しました。 注射後は自然な範囲内で綺麗に鼻筋が通りました。 日本人特有の凹凸の少ないのっぺりとした平らな顔の人の鼻に、必要以上のヒアルロン酸を注入したり、必要以上の高さのシリコンプロテーゼを挿入すると、眉間から鼻根部までの高さがおなじになってしまい、横から見ると眉間から鼻が生えているような不自然な鼻になってしまいます。 不自然になるのが嫌な患者様には、自然な範囲内で、高くなりすぎない程度にヒアルロン酸注射やシリコンプロテーゼをさせていただきますのでご安心ください。

Before		After（6ヶ月後）

• 骨切幅寄せ（鼻の根元を細く）
• 鼻翼縮小（小鼻縮小）

20代女性鼻骨切り幅寄せと小鼻縮小手術をした症例写真の術前術後画像

20代女性の患者様で、大きな鼻が悩みということで来院されました。 診察させていただいたところ、鼻の高さは特別高くはないのですが、正面から見たとき、全体的に横幅の広い鼻をしてらっしゃいました。 特に、鼻の根元の骨と小鼻が横に広がっており、鼻先も少し横に広がっていました。 患者様のご希望もあり、骨切り幅寄せ手術で鼻の根元の広がっている骨の横幅を狭くし、小鼻縮小（鼻翼縮小）手術で広がっている小鼻を小さくすることになりました。 骨切り幅寄せ手術は、通常通り、外側骨切りと内側骨切りを行い、遊離骨片を内側へ移動させ、幅寄せしました。 小鼻縮小手術は、鼻の穴の内側から外側の途中にかけて約5mmの幅で皮膚と皮下組織を切除し、縫合しました。 術後は、横に広がっていた鼻の根元と小鼻が小さくなって、正面から見たときの鼻の横幅が全体的に小さくなりました。 ちなみに、骨切り幅寄せ手術をした後の鼻の高さ、形はほとんど変わらないため、横から見たときの鼻の形もほとんど変わりません。

Before（修正手術前） 他院で手術をした3週間後		After当院で修正手術をした6ヶ月後

• 他院で受けた手術の修正（鼻）
• 隆鼻術（シリコンプロテーゼ）

20代女性他院で受けたゴアテックス+鼻中隔延長を自然な形に修正した症例の術前術後画像

• 
  取り出したゴアテックスとPDSプレートです。

20代女性の患者様で、最初に、バランスの整った綺麗な鼻にしたいというご要望で来院されました。 そのときのカウンセリングでは、鼻筋に程よい高さのシリコンプロテーゼを入れ、鼻先に耳介軟骨を入れて、鼻先を斜め下方向に出して軽く尖らせ、広がっている小鼻を小鼻（鼻翼）縮小手術で小さくすることなどをご検討いただき、コンピューターシミュレーションもお見せしました。 患者様は「今、何件かのクリニックをカウンセリングに回っている最中なので検討します」とおっしゃり、お帰りになりました。 それから約1ヶ月後に再び来院されました。 3週間前に他院でゴアテックス挿入+鼻中隔延長+鼻尖縮小+小鼻縮小を受け、その結果を気に入っておらず、修正してほしいとのことでした。 手術は、高すぎて不自然なゴアテックスを除去し、自然な高さのシリコンプロテーゼに入れ替え、鼻中隔延長によって伸びすぎて不自然に曲がっている鼻先を修正することになりました。 局所麻酔下にオープンアプローチし、ゴアテックスと移植されていた軟骨とPDSプレートを除去しました。 前回の手術から3週間だったので、移植された軟骨やPDSプレートの癒着はそれほど強くなく、比較的スムーズに除去することができました。 移植されていた軟骨をほどよく鼻先にオンレイされた状態にし、3mmの厚みのI型シリコンプロテーゼを挿入しました。 術後はほどよく自然な高さ、形の鼻になり、鼻先の曲がりもだいぶ修正されました。 しかし、最初のクリニックに払った手術料金は、私が最初に提示した手術料金の倍近くだったため、結果的に3倍近くのお金を失い、必要のない鼻柱の傷も残ってしまいました。 鼻中隔延長手術により移植された軟骨やPDSプレートを完全に除去し、なるべく元の鼻に近づけたい、戻したい場合は、強い癒着を起こす前の、手術後3週間以内にすることをご検討ください。

Before		After

• ミディアムフェイスリフト

30代女性ミディアムフェイスリフトで頬のたるみを改善し、法令線が浅くなった30代女性の症例写真

30代女性の患者様で、頬のたるみ、フェイスラインの乱れ、はっきりと深く刻まれた法令線などを気にされていました。 診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体の肌の張りがなくなってきており、特に頬がたるんでいました。 痩せているため、皮膚の張りがなく、法令線が目立っていました。 患者様は切ることには抵抗ないので、なるべくしっかりとたるみをリフトアップし、エイジングケアしたいというご要望でしたので、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。 手術は、こめかみの頭髪内から耳前部、耳の少し後ろまで皮膚を切開し、皮下でリテイニングリガメントを外した後、余分なSMAS（スマス）を切除して、表情筋膜を引き上げ固定しました。 術後は綺麗に顔の下半分がリフトアップされ、フェイスラインがすっきりしました。 また、頬のたるみが改善したことにより、法令線が少し浅くなりました。 この患者様のように、痩せていて皮膚が薄く、骨格的にシャープな輪郭をしている人は、リフトアップ手術をすることにより、法令線が浅くなって目立たなくなることがあります。 ただし、皮膚の厚い人、顔に肉厚がある人、骨格的に頬骨やエラが発達している人、大きな丸顔の人などは、リフトアップ手術をしても、法令線の上部にある皮膚や脂肪のたるみまで引き上げる力が伝わらず、フェイスラインのたるみは改善しても、法令線はあまり改善しないことがあります。

Before		After（4ヶ月後）

• 純粋濃縮脂肪注入豊胸

20代女性バストに脂肪注入し、一回り大きくなった症例写真の術前術後画像

20代女性の患者様で、バストの脂肪注入を希望されていました。 診察させていただいたところ、Bcup程度の大きさのバストであり、日本人の平均よりやや小さいサイズでした。 バストの脂肪注入をするには、大量の脂肪吸引をする必要があるため、患者様にどこから脂肪吸引をしたいか質問させていただいたところ、太ももやお尻など下半身から取りたいとのことでした。 下半身を診察させていただいたところ、お尻から太もも全体にかけて、程よく皮下脂肪がついていたため、脂肪吸引の適応がありました。 逆に、二の腕、お腹回りなどの上半身にはあまり皮下脂肪はついておらず、患者様のご希望通り、太もも~お尻から脂肪吸引し、バストに注入することになりました。 太もも~お尻から、1500cc弱の皮下脂肪を吸引しました。 脂肪の生着率を高めるため、ベイザーなどの超音波器械は用いず、ウエットメソッドで、脂肪細胞を傷つけないように、丁寧に吸引しました。 吸引した脂肪をフィルターにかけて濾過し、血小板成長因子などを脂肪細胞に付着させて残したまま、余分な水分やトリグリセライドを取り除いたところ、約400ccの濃縮されたコンデンスファットになりました。 コンデンスファットを200ccずつ左右のバストに細かく丁寧に注入しました。 術後4ヶ月の時点では、吸収される脂肪は吸収され、生着する脂肪は生着し、1.5cup程度バストが大きくなりました。 日本人の女性は、遺伝的に、上半身に脂肪がつきにくく、下半身に脂肪がつきやすいです。 そのため、ダイエットをすると、胸から痩せていき、バストが小さくなるけど、お尻や太ももはなかなか細くならないことが多いです。 その場合、下半身から脂肪吸引し、バストに脂肪注入するのは非常に有効で、効率的です。 下半身から脂肪吸引し、バストに脂肪注入するのは、典型的な日本人体型の女性のスタイルを良くするために、よく行う手術です。

Before		After（6ヶ月後）

• 他院で受けた手術の修正（豊胸・バスト・乳首）
• 胸のシリコンプロテーゼ抜き（除去）
• 脂肪吸引
• 脂肪吸引（スムースライポサクション法）
• ピュアコンデンス脂肪注入豊胸

40代女性生理食塩水豊胸バッグを除去し、同時にバスト脂肪注入した症例の術前術後画像

40代女性の患者様で、22年前に入れた生理食塩水豊胸バッグを取りたいというご要望で来院されました。 診察させていただいたところ、生理食塩水バッグは大胸筋下に入っており、特別破損していたり、内容が漏れていることはありませんでしたが、やや下方にプロテーゼが入っているためか、バストが下の方についているように見え、見た目が少し不自然でした。 また、コヒーシブシリコンジェルバッグではなく、生理食塩水バッグであるため、さわり心地が水風船のようにちゃぷちゃぷした感じで、少し不自然でした。 元々、ほとんど胸がなく、ぺちゃんこだったということだったので、豊胸バッグを取り除くと、またぺちゃんこの胸に戻ってしまうことが予想されました。 豊胸バッグを除去した後でもある程度の胸の膨らみが欲しいということでしたので、全身麻酔下に、元々あったワキの傷跡から生理食塩水バッグを除去し、同時にお腹回りと太もも全体から脂肪吸引し、バストに脂肪注入することになりました。 除去した生理食塩水バッグは左右それぞれ約200ccくらいのものでした。 脂肪注入は、左右の胸に約100ccずつ注入することができました。 術後6ヶ月には、生理食塩水バッグが入っていたときよりはだいぶ胸が小さくなりましたが、程よい膨らみのある胸にすることはできました。 また、お腹回りと太もも回りは、脂肪吸引をしたことにより、一回り細くなってすっきりしました。 豊胸バッグを取り除いて、胸が小さくなってしまうのが嫌な場合、脂肪吸引をする皮下脂肪がある程度たくさんある場合は、バッグを取るのと同時に脂肪注入をすることができます。 その場合、豊胸バッグが入っていたときの胸より小さくなってしまうことが多いですが、本来の自分の胸よりは大きくなります。

Before		After（4回目レーザー治療後2ヶ月）

• 刺青（タトゥー）除去

30代女性自分で墨汁で入れた足の指の入れ墨をレーザーで除去した症例写真の術前術後画像

30代女性の患者様で、足の指に入れた入れ墨を取りたいというご要望で来院されました。 診察させていただいたところ、右足の薬指と小指に、墨汁で入れた指輪のような絵柄の入れ墨が入っていました。 指輪模様の入れ墨に対しては、通常、切除縫縮手術、剥削手術、レーザー治療などが適応になりますが、素人がサインペン、マジックのインク、墨汁などで入れた黒い色の入れ墨はレーザーがよく反応するので、レーザー治療をしていくことになりました。 約2ヶ月おきにレーザーを照射したところ、4回照射後にはかなり薄くなって目立たなくなったので、治療は終了しました。 入れ墨のレーザー治療は、複数回必要なことが多いです。 その場合、表面の浅い層に入っている色素、色の薄い色素から消えていき、深い層に入っている色素、色の濃い色素はなかなか消えずに残ることになります。 そのため、1~2回の治療でほとんど完全な入れ墨もあれば、5~10回治療して、薄くはなっても完全に除去できない入れ墨もあります。 レーザー治療が適応になるのか、手術で除去するほうが良いのかは、入れ墨によるので、最初のカウンセリングの際にじっくりと診察させていただき、説明させていただきます。

Before		After

• バッカルファット除去

30代女性バッカルファットを除去し、頬がすっきりしてフェイスラインの乱れが改善した30代女性の症例写真

30代女性の患者様で、頬のたるみと膨らみを気にされていました。 診察させていただいたところ、軽度にバッカルファットが下垂していることにより、頬がたるみ、フェイスラインがみだれていました。 患者様は、「今後の老化予防のためにも、バッカルファットを取って、頬をすっきりさせたい」というご要望でしたので、バッカルファット除去手術をすることになりました。 口の中の粘膜を左右約1cmずつ切開し、左右合わせて卵の黄身1個半くらいのバッカルファットを切除しました。 術後は頬の膨らみが軽減し、フェイスラインの乱れも少し改善しました。 人間は誰でも、加齢と共に頬の肉が下垂していき、フェイスラインがみだれていきます。 早いうちにバッカルファットを除去しておくと、老化によるバッカルファットの下垂を予防することができるため、将来、ブルドッグのように頬がたるんでフェイスラインがみだれるのを防ぐことができます。

Before		After（6ヶ月後）

• バッカルファット除去
• 鼻翼縮小（小鼻縮小）

20代女性バッカルファット除去と小鼻（鼻翼）縮小手術を同時に行った症例写真の術前術後画像

• 
  切除したバッカルファットです。左右合わせて卵の黄身1個半分くらいのボリュームです。

20代女性の患者様で、鼻の形と、小顔のご相談で来院されました。 診察させていただいたところ、鼻は全体的に低く、鼻筋が通っておらず、鼻先も潰れたような状態でした。 また、小鼻が横に広がっており、鼻の穴がやや大きめでした。 小鼻に関しては、頬骨がやや横に張っている以外は、エラや顎先が特別突出している所見はありませんでした。 頬の皮下脂肪やバッカルファットが発達していました。 患者様としっかりカウンセリングし、小顔専用脂肪溶解注射メソシェイプフェイスや鼻のシリコンプロテーゼ、長期持続型ヒアルロン酸注射など、色々な治療も説明させていただきましたが、まずは小鼻（鼻翼）縮小手術とバッカルファット除去手術をすることになりました。 小鼻縮小は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて約6mmの幅で皮膚と組織を切除し、縫合しました。 バッカルファット除去手術は、口の中から左右の頬の頬脂肪体を、合わせて卵の黄身1個半程度切除しました。 術後はほどよい形の小鼻になり、また、頬のボリュームが少し減ったことにより、術前より小顔になりました。 この患者様のように、頬の脂肪が発達して膨らんでいる人は、若いうちにバッカルファットを除去しておくと、将来年をとったときに頬がたるみにくくなるので、小顔という点でも、エイジングケアという点でも、非常に有効だと思われます。

Before		After（目を開けた状態）

• 目頭切開
• 眼瞼下垂（がんけんかすい）

20代女性目頭切開+眼瞼下垂手術で、アイラインを引いても奥二重のようにならない幅のある平行型二重を作った症例写真の術前術後画像

• 

20代女性の患者様で、二重まぶた手術を希望されていました。 診察させていただいたところ、目尻側にわずかに幅が見える程度の奥二重でした。 また、目の横幅が小さく、適度に蒙古襞があり、目と目の間隔も広めでした。 患者様は、「アイラインを引いても奥二重のようにならず、ちゃんと二重の幅が見えるくらいの平行型二重にしたい」というご要望でした。 この患者様のまぶたの開きで、アイラインを引いても奥二重のようにならないくらいの幅で二重を作ると、二重のラインの下の皮膚が睫毛の生え際に被さり、その分、黒目の出る割合が少なくなってしまいます。 そのため、二重まぶた全切開法に準じて幅広の平行型二重を作り、同時に眼瞼下垂手術を行い、上眼瞼挙筋の挙筋腱膜の前転をすることになりました。 また、目を内側に広げ、目の横幅を広げるためと、綺麗な平行型二重を作る目的で、目頭切開もすることになりました。 眼瞼下垂手術をする際、適度に眼窩内脂肪を切除しました。 皮膚切除、ROOF切除は行っていません。 目頭切開はZ法に準じて行い、約1.5mmずつ内側に広げ、内田法（W法）のようにパンチでくりぬいたような丸い目頭ではなく、綺麗に斜め下気味に尖った感じの目頭になるようにしました。 術後は、患者様のご希望通りの、アイラインを引いても奥二重のようにならず、ちゃんと二重の幅が見えて、二重だとわかる目になりました。

Before		After（6ヶ月後）

• 二重まぶた・全切開法

20代二重まぶた埋没法と同じラインで全切開法をした症例写真の術前術後画像

20代女性の患者様で、二重まぶた切開法を希望されていました。 この患者様は、以前に埋没法を受けており、最近、糸が緩んできて、ラインが安定しないので、切開法で安定した二重を作りたいというご要望でした。 診察させていただいたところ、埋没法の二重は完全にはとれていませんでしたが、長い年月をかけて糸が緩んできて、はっきりとした二重になっておらず、二重のラインの下の皮膚、組織がたるんでおり、少し眠そうな印象をしていました。 患者様は、「今とあまり印象を変えないように、今よりはっきりとした綺麗な二重にしたい」というご要望でしたので、埋没法の糸を留めていた位置とほぼ同じラインで、二重まぶた全切開法をすることになりました。 皮膚を切開し、切開線からまつ毛側の眼輪筋はなるべく切除しないようにしました。 眼窩隔膜を端から端まで切開し、眼窩隔膜と挙筋腱膜の移行部を切除して、瞼板とミューラー筋を露出させました。 眼窩内脂肪は余分な量だけ切除し、ROOF（眼輪筋下脂肪）は切除しませんでした。 皮膚を縫合する際、ミューラー筋にアンカリングするように4針均等な幅で縫合し、その間は皮膚同士のみで縫合しました。 術後は術前に比べ、はっきりした綺麗な二重になりました。 過去に埋没法をして、糸が緩んできてラインがはっきりしていない場合、埋没法と同じラインで切開法をすると、はっきりした綺麗な二重のラインになります。 また、眼窩内脂肪などの余分な脂肪を取り除くため、同じラインで二重を作る場合、埋没法よりも切開法のほうが、まぶたの厚みを減らすことができる分、すっきりした二重になることが多いです。 「埋没法と切開法では、二重のラインの食い込みに差はありますか？」という質問をされる方が時々いらっしゃいますが、私の手術に関しては、この患者様のように、その人に合った、一番自然で似合った二重を作る場合、埋没法をして、2~3ヶ月後の腫れが完全に引いて、糸が緩んでいない状態の二重が、二重まぶた切開法をして、6ヶ月以上経過し、完全に腫れが引いた状態の二重のラインとほぼ同じくらいの食い込みになることが多いです。

Before		After（目を開けた状態）

• 二重まぶた・全切開法
• 目頭切開

20代女性目頭切開+二重まぶた全切開法で、幅が広すぎなく適度な狭さの平行型二重を作った症例写真の術前術後画像

• 

20代女性の患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。 診察させていただいたところ、ほぼ完全な一重まぶたで、目の上のほうが少し窪んでいる状態でした。 また、蒙古襞が発達しており、目と目の間隔がやや広く、離れていました。 患者様は、「幅の狭い平行型二重で、目頭側から目尻側まで同じ幅になるように、綺麗で、可愛らしくて、丸い感じのぱっちり目にしてほしい」というご要望でした。 この状態の目に対して、患者様の希望する二重を作る場合は非常に難しいです。 平行型二重を作ろうとすると、発達している蒙古襞を乗り越えないといけないため、二重の中央~外側の幅が広くなってしまいます。 そのため、突っ張っている蒙古襞を、目頭切開Z法で少し解除し、残存する蒙古襞を乗り越えるように、幅の広すぎない二重を全切開法で作るようにしました。 この方は、元々目が窪んでいるため、眼窩内脂肪やROOF（眼輪筋下脂肪組織）は切除しませんでした。 また、皮膚の切除も必要ないため、行いませんでした。 術後は、術前に患者様が希望した、目頭側から目尻側までほぼ同じ幅の、幅が広すぎない平行型二重になりました。 また、蒙古襞の突っ張りが解除されて平行型二重になったため、つり目っぽくてキツい印象が和らぎました。 目頭切開で約1.5mmずつ目が内側に大きく広がったため、離れていた目と目の間隔が程よく近づき、バランスの良い目になりました。

Before		After（6ヶ月後）

• 二重まぶた・全切開法
• 他院で受けた手術の修正（二重まぶた・目もと）

20代女性他院で全切開法をした後、二重の幅と食い込みの左右差を修正手術した症例写真の術前術後画像

20代女性の患者様で、他院で受けた二重まぶた全切開法の修正希望で来院されました。 診察させていただいたところ、6ヶ月以上前に手術を受けており、二重の幅、二重のラインの食い込み具合に大きな左右差がありました。 二重のラインになる切開線の高さに大きな左右差がある上に、二重のラインを固定する位置、固定の仕方にも左右差がありました。 患者様は、「目を開けたときの二重の幅の左右差を治して、尚且つ、食い込みの左右差も治して綺麗にしてほしい」というご要望でした。 二重の幅の左右差を治すためには、広すぎるために不自然で似合っていない左目の二重の幅を狭くし、右目の二重の幅に近づけるのが良いということになりました。 しかし、前回の他院での手術は、左目の二重のラインの切開線がかなり上のほうで切られていました。 この患者様の二重の幅を狭くする場合、前回の手術の切開線を含めて睫毛側の皮膚を切除して、開きを良くすることにより狭くする必要があります。 右目に合わせて大量の皮膚を切除してしまうと、まぶたの皮膚が足りなくなり、目を閉じることができなくなってしまいます。 そのため、患者様には、「二重の幅を完全に左右対称にすることはできないが、安全な範囲内で可能な限り左右対称にします」ということを説明し、修正手術をすることになりました。 左目は、前回の手術の切開線を含め、睫毛側の皮膚を安全な範囲内で切除し、二重のラインを新たに再固定して作りました。 右目は基本的に二重の幅は変えないという前提で、食い込んでいる切開を含めて皮膚の表層だけ最小限切除し、皮膚の表面を細かく丁寧に縫合しました。 術後は、まだ左目のほうがやや二重の幅が広いですが、修正手術前よりは左右差が少なくなり、だいぶ見映えのいい目になりました。