二重まぶた・埋没法の症例 まぶたに厚みがなく完全に一重だった女性

二重まぶた・埋没法（二針固定）を施行された、患者様が来院してくださいましたので、3ヶ月の経過をご紹介します

20代女性の患者様で、二重まぶた手術を希望されていました。
診察させていただいたところ、右目はほぼ一重まぶたで左目は非常に狭い奥二重の状態でした。
まぶたの皮膚の厚みはそれほどなく、まぶたの開きはいいほうでした。
蒙古襞の張りはそれほど強くありませんでした。
患者様は切開法ではなく埋没法を希望されていたため、埋没法二針固定で自然な二重を作ることになりました。
重瞼棒で当ててみて、最も黒目が大きく見える二重のラインをデザインし、そこで二重を作りました。
その結果、あまり発達していない蒙古襞を乗り越えて二重のラインを作ることになり、必然的に平行型二重になりました。
手術後ははっきりとした二重のラインになり、目の印象が華やかになりました。

10代半ばの女性です。
一重まぶたで、まつ毛の生え際に皮膚が被さっている状態でした。
幅の狭い平行二重にしたいという希望で、まつ毛の生え際より約7mmの位置で埋没法（1針固定）を行いました。
1針固定というのは他院で行っている1点留めという方法と違い、2点の間を結ぶ1本のラインで固定する方法で2点留めの改良法ともいえる方法です。
もともとまつ毛の生え際に皮膚が被さっている方は、実は末広二重の方がまつ毛の生え際が出やすく、平行二重にする方が出にくいことが多いです。
それどころか、幅広平行二重にすると手術前よりもまつ毛の生え際に皮膚がかぶってしますこともあり得ます。
しかしながら末広二重ではやや華やかさにかけます。
そういったこともあり、この方はこのような幅の狭い平行二重がベストな選択であったと思います。
1ヶ月でほぼ完成し自然な平行二重になりました。

施術後、約1週間経過。まぶたの腫れもおさまり、希望されていたラインが実現。はっきりとした目もとで表情も明るい印象になりました。

患者様は右眼の狭さや左右差のある外観を気にされていました。

埋没法による眼瞼下垂手術は、切開を行わずに糸で瞼板や挙筋腱膜を瞼に固定することで、まぶたの開きを改善する方法です。
主に軽度～中等度の眼瞼下垂に有効で、ダウンタイムが短く、抜糸による修正も可能という利点があります。

本症例でも右眼に対して挙筋機能を補強する目的で埋没法を選択しました。

両眼のまぶたの開きは脳の「共同支配」を受けています。
一方の眼が下垂すると、脳は両眼を一緒に大きく開けようとするため、反対側の眼瞼も過剰に開いたり、手術後に左右のバランスが変化することがあります。
この現象を「ヘリングの法則」と呼びます。
したがって、右眼のみ下垂があっても、手術後に左眼の開きが相対的に変化し、左右差が出ることがあります。手術前にこの点を十分に説明し、必要に応じて両眼の調整が必要になる場合があります。

本症例は、ヘリングの法則を考慮して術後の左右差が生じる可能性を事前に説明し、右眼瞼下垂に対して埋没法で改善を行いました。