垂れ目形成は内側からやるのが良いのか、外側からやるのが良いのか？

タレ目形成手術にはいくつかの術式がありますが、大きく分けて3つの方法があります。

それは、

（1）表側から行う方法…下まつ毛の生え際で皮膚を切除し、内部処理をして皮膚を縫合する。
（2）裏側から行う方法…裏側の粘膜を切開して内部処理をする。
（3）裏側と表側から行う方法…裏側の粘膜を切開して内部処理をし、表側は下まつ毛の生え際で皮膚を切除して縫合する。

というものです。

それぞれの術式に一長一短がありますが、私は主に（1）の表側から行う方法を用います。

理由は、

下まつ毛の生え際を切開するが、きれいに縫合すれば傷跡はほとんどわからなくなる。
余分な皮膚は切除するため、下まぶたの皮膚が不自然に余ることがない。
裏側から内部処理するのに比べて左右差がでにくく、ほぼ左右対称に下まぶたの外側を下げることができる。
術後に逆さまつ毛になるリスクがない（むしろ、逆さまつ毛の人にこの方法を行うと、逆さまつ毛が治ることが多い）。
この方法で手術を控え目に行った場合、追加で同じ手術を行い、更に下まぶたの外側を下げることができる（最初の手術で限界まで行った場合は、2回目の手術はできません）。

裏側から行う方法に関しては、表側の皮膚を切開しないため、患者様からすると良い手術のように感じるかもしれませんが、それほど大きなメリットはないと思います。

皮膚を切開しても、下まつ毛の生え際で丁寧に縫合すれば傷跡はほとんどわからなくなるし、術後の腫れに関してはどちらの方法でも大差ありません（むしろ裏側から行う方法のほうが粘膜を操作するため、腫れが強くでることもあります）また、裏側から行う方法は手技が煩雑になるため、左右均等に下まぶたを下げることが難しく、術後に左右差が生じることが多いです。

その上、裏側から下まぶたが下に引っ張られるため、下まつ毛が内側に向いてしまい、逆さまつ毛になってしまうことが多いし、表側の皮膚を切除しないため、下まぶたが下がる分、表側の皮膚が余り、皮膚がダブついて不自然になることが多いです。

皮膚がダブつくのを防ぐために、裏側から行うのと同時に表側の皮膚を切除する方法もあります（（3）の方法）。その場合、皮膚がダブつくのは防げますが、左右差が生じたり、逆さまつ毛になったりするリスクは変わりません。

関連する施術法

グラマラスライン(垂れ目・パンダ目形成)

下まぶたの余分な皮膚を少しカットし、下まぶたのラインをやや下向きに整える手術です。
きついツリ目を治したい方や、癒し系のやわらかな垂れ目、パンダ目にしたい方に向いています。
高須クリニックでは、黒目の外側だけをわずかに下げるようにすることで、どんな目の形状の人が受けても、不自然にならない施術を行っています。

▶グラマラスラインのくわしい施術紹介

症例のご紹介

下三白眼にタレ目形成（グラマラスライン）を行った症例写真

Before
After（9ヶ月後）

担当医からのコメント

⾼須幹弥医師

20代女性の患者様で、タレ目形成（グラマラスライン）手術を希望されて来院されました。
診察させていただいたところ、下まぶたのラインのカーブの外側への上がり方がやや急な、つり目が強調された目をしていました。
また、黒目の下の白目が見えている下三白眼でした。
下三白眼は、「犯罪者の目」とも呼ばれ、一般的に陰気で、あまりよくない印象の目です。
稀に女優さんなどで、下三白眼でエキゾチックな魅力な人もいますが、そのような人は、それ以外のパーツやスタイルなどを含め、全体的に奇跡的なバランスで魅力がある場合がほとんどです。
そのため、これ以上下三白眼が悪化しないように、黒目の真下は下げず、黒目の外側のみを下げるように手術することになりました。
手術後は、下三白眼が悪化することなく、黒目の外側が程よく下がり、綺麗なグラマラスラインになりました。
また、つり目が適度に改善して、優しい印象の大きな目にもなりました。