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シリコンプロテーゼなどの鼻の手術は全身麻酔ですべき？局所麻酔ですべき？

鼻の手術希望の患者様のカウンセリングをしていると時々患者様から、「高須クリニックで鼻のシリコンプロテーゼと鼻先の耳介軟骨移植を希望しているのですが、実は、ここに来る前に違うクリニックにもカウンセリングに行ってきて、そこでは、鼻中隔延長と鼻のゴアテックスと眉間のゴアテックスを勧められて、全身麻酔で手術をすると言われました。鼻の手術は全身麻酔でしないといけないのですか？」などのご質問をいただきます。

私の答えは、「鼻の手術はどの手術も局所麻酔で可能です。私に関しては、どうしても全身麻酔や静脈麻酔で手術したいという患者様のみ全身麻酔や静脈麻酔で手術します」です。

高須クリニックで行っている全ての鼻の手術（ヒアルロン酸注射、鼻シリコンプロテーゼ、眉間プロテーゼ、耳介軟骨移植、小鼻縮小、鼻尖形成、鼻中隔延長、ハンプ切除、骨切り幅寄せ）は、全て局所麻酔で手術可能です。局所麻酔で手術するのが、手術中の出血量が最も少なく、術者の実力が100％発揮できるため、手術の仕上がりが綺麗になりやすいです。
私に関しては、鼻の手術はほとんど局所麻酔で行い、患者様がどうしても静脈麻酔や全身麻酔でしたいという場合のみ、静脈麻酔や全身麻酔ですることになります。
他のクリニックで、局所麻酔で十分できる手術を、わざわざ全身麻酔で行うのは、何らかの理由があるの可能性があります。

ただし、これらの理由のみで全身麻酔で手術するのではなく、別の理由があることもあるので、一概にはいえません。

手術別対応麻酔

▼高須クリニックでの麻酔の考え方