バッカルファット除去と小鼻（鼻翼）縮小手術を同時に行った症例写真の術前術後画像

人中短縮術と鼻翼縮小術を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後6ヶ月の経過をご紹介します。
人中短縮術をすると、鼻翼が広がりやすくなるので、やりすぎない範囲で鼻翼縮小をご提案しました。
目隠しなのでわかりづらいですが、バランスが良くなり、キズはほとんど目立たないと思います。
では、なぜバランスが良くなったように見えるのでしょうか。
鼻の下の端から、口までの距離と口から顎の先までの比率を比べてみました。
この比が1.8～2.0ぐらいが良い値とされていますので、今回は人中を短縮することで、よい比率に近づけられたのかなと思います。

団子鼻を治すというのは一口で言えるほど単純でないことが多いです。
本人が気になっているのが小鼻であっても、団子鼻の原因が実は骨にあったり、軟骨であったり、そもそも皮膚が厚かったりという場合があるためです。

今回の患者様は、鼻中隔延長の希望で来院されましたが、鼻中隔軟骨の湾曲が強く、術後鼻が曲がってしまう後遺症が出やすそうなためと、比較的外側鼻軟骨がしっかりとしているため、鼻尖形成、小鼻縮小、耳介軟骨移植を提案し、手術を行いました。

鼻中隔延長は3ミリ以上鼻先を高くできる手術です。
西洋人のような鼻にしたい場合や、もともとの鼻の軟骨の土台が弱い場合に適応となります。
対して鼻尖形成と軟骨移植の組み合わせ手術では2～3ミリ程度の鼻先の増高を見込めます。

鼻中隔延長では移植した軟骨を重ねて強度を出します。鉄筋コンクリートのイメージです。
鼻尖形成ではもともとの鼻の軟骨を折り曲げて縫合し強度を出します。木造建築のイメージです。
もちろん鉄筋コンクリートのほうがたくさんの重い資材（軟骨移植）を載せられますので先ほど述べた高さの違いが出てきます。

鼻尖形成で土台を作り、軟骨移植で鼻先を高くすることで鼻を全体的に細くみせることができました。
小鼻縮小の効果で小鼻も目立たなくなっております。
大きな変化はなくてもナチュラルに鼻先をすっきりさせたい場合、今回の手術の組み合わせをご検討ください。

鼻翼縮小（小鼻縮小）の患者様をご紹介します。

小鼻の形にはさまざまありますが、鼻の穴の大きさや形、また小鼻の横への張り出しが気になる方には、鼻翼縮小をご提案します。

鼻翼縮小には3通りの施術方法があります。

●内側法：鼻の穴の大きさ、形が気になる方。
→鼻の穴の外周を縫い縮めるように切除して縫合します。

●外側法：小鼻の横方向への張り出しが気になる方。
→小鼻と頬の境界を三日月状に切除して縫合します。

●内側・外側併用法：鼻の穴の大きさと小鼻の張り出しの両方が気になる方。
→外側法、内側法の傷を連続させて小鼻の外側から鼻の穴の中へつなげるように切除して縫合します。

小鼻の形、お悩みによってどの施術が適しているか、提案させていただきます。

患者様は横への張り出しが最も気になっていましたが、鼻の穴の形も整えたいとのことで、内側・外側併用法にて施術させていただきました。やりすぎてしまうと小鼻が不自然な形になってしまうため、切除量をどの程度にするかが最も気を遣うところです。患者様は外側で最大4mm、内側で最大5mm程度切除しています。
自然な範囲でしっかりと変化が出ているのがわかると思います。

また、傷の段差が後々も気になりやすい部位なので、ぴったりと縫合することも大切です。
術後の写真ではまだ5日なので少し赤味のある状態ではありますが、メイクで隠せる範囲ですので長期のダウンタイムが取れない方でも比較的受けていただきやすい処置かと思います。
ここからどんどん赤味が引いて傷がなじんでいきます。

小鼻が広がっているのを気にされていた20代女性です。鼻翼縮小により、小鼻を小さくすることで、鼻筋が強調され、すっきりとした印象に。女性らしい、上品な鼻になることで、顔の雰囲気も柔らかくなりました。この方は鼻の穴で切開したので、傷跡は隠れ、ほとんどわかりません。

20代女性の患者様で、自分の鼻が嫌いで治したいというご相談で来院されました。
診察させていただいたところ、全体的に鼻が低く、潰れた感じの印象がありました。
また、小鼻が横に広がっているため、鼻の穴が大きく見え、余計に鼻が潰れている印象になっていました。
手術は、鼻根部から鼻背にかけてシリコンプロテーゼを入れ、同時に小鼻（鼻翼）縮小手術をすることになりました。
シリコンプロテーゼは一番高くしたい鼻根部のところが3.5mm高くなるようにI型プロテーゼを入れました。
小鼻縮小手術は、鼻の穴の中（内側）から鼻翼の外側の途中にかけて切開し、約5mmの幅で余分な皮膚と組織を切除し、丁寧に傷跡を縫合しました。
術後は、シリコンプロテーゼを入れたことにより、程よく自然に鼻が高くなって、鼻筋が通ったことにより、鼻が細く見えるようになりました。
また、小鼻縮小手術により、広がっていた小鼻がすっきりしたため、鼻が潰れている印象もなくなりました。

20代後半の女性の患者様で、顔のたるみ改善と小顔希望で来院されました。
診察させていただいたところ、年齢相応に頬~フェイスラインがたるんでおり、老化が始まりかけていました。
また、頬の脂肪が発達してふっくらしており、贅肉のボリューム、重さのため、余計に頬がたるんでいました。
患者様のご希望は、
「すぐに元に戻ってしまう治療ではなく、効果が持続する治療がいい」
「休みがあまりとれないし、周囲の人にバレたくないので、腫れが少なく、ダウンタイムが短い治療がいい」
ということでしたので、イタリアンリフトとバッカルファット除去手術をすることになりました。
イタリアンリフトは、左右の頬に3本ずつ計6本入れ、頬のたるみをほどよくリフトアップし、ハンモック状に支えることにより、たるみ予防効果を出すようにしました。
バッカルファット除去手術は、左右の頬から余分な脂肪を取り除き（左右合わせて卵の黄身1個半くらいのボリュームをとりました）、頬の膨らんでいるボリュームをすっきりさせるようにしました。
術後は、イタリアンリフトでたるみが上がったことと、バッカルファット除去手術で余分な脂肪のボリュームがなくなったことの相乗効果により、頬~フェイスにかけてすっきりしました。
たるみ治療と脂肪を除去する治療を両方行うことは、エイジングケア効果、小顔効果共に相乗効果をもたらすことになるので、非常に有効です。
よくカウンセリングのときに患者様が頬や二重顎を指差して、
「これはたるみですか？それとも脂肪ですか？」
と私に質問されますが、ほとんどの方はたるみと脂肪の両方なので、たるみ治療と脂肪除去治療の両方をするのが最も効果的ということになります。

30代女性の患者様で、老化予防目的でバッカルファットを除去することを希望されていました。
局所麻酔をして口の中の粘膜を約2cm切開し、左右のバッカルファットを除去しました。
除去したバッカルファットは左右それぞれ卵の黄身くらいの大きさでした。
術後は頬のたるみの部分の膨らみが少しなくなり、術前と比べると少し小顔になりました。
適切な量を除去する限りは、取りすぎて頬がこけるようなことはありません。
この方のように、頬がひどくたるむ前にバッカルファットを除去しておくと、将来年を取っても頬がたるんでブルドッグのようになったり、下膨れになって顔が大きくなるのを予防することができます。

50代女性の患者様で、エイジングケア治療希望で来院されました。

診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬のたるみが目立っていました。

まずはダウンタイムがあまりかからない治療を受けたいというご要望でしたので、イタリアンリフトとバッカルファット除去をすることになりました。

イタリアンリフトは左右の頬に3本ずつ計6本入れ、頬のたるみを内側から持ち上げるようにしました。

バッカルファット除去は、左右から均等に余分に垂れ下がっている分のボリュームを除去し、左右合わせて卵の黄身1個半くらいの脂肪を取ることができました。

術後は、余分な脂肪のボリュームがなくなり、たるんでいた頬もリフトアップされました。

イタリアンリフト+バッカルファット除去の組み合わせは、余分なボリュームを取り、尚且つ、たるんでいる組織をリフトアップして引き締めることができるため、非常に効果的です。

20代女性の患者様で、頬のたるみ、贅肉の膨らみを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に頬の皮膚がたるんでおり、バッカルファットの存在と皮下脂肪がついていることにより、たるみや膨らみが目立っていました。
このような方に対しては、ウルセラシステムやイタリアンリフトなどで頬のたるみを引き締め、小顔専用脂肪溶解注射メソシェイプフェイスで頬の皮下脂肪を減らし、余分なバッカルファットを除去することが有効です。
まずは頬が膨らんでたるんでいく根本的な原因であるバッカルファットを除去することになりました。
片側卵の黄身1個分くらいのボリュームのバッカルファットを両側から除去しました。
術後は頬の膨らみが少し減り、重みがなくなったことにより、たるみも少し改善しました。
この患者様は、今後、ウルセラシステム、イタリアンリフト、小顔専用脂肪溶解注射メソシェイプフェイスなどをすると、更に顔が引き締まり、小顔にすることができます。
若いうちにバッカルファットを除去しておくと、加齢と共にバッカルファットが下垂して頬がたるむのを予防するので、エイジングケアの観点からして非常に有用です。
バッカルファット除去は、早い段階でやれば早い段階であるほど、手術をした時点からエイジングケア効果があるので効果が望めます。
かといって、年齢がいっていると手遅れで効果がないわけではなく、例えば70才代でバッカルファットを除去した場合でも、頬のたるみは改善し、その時点からエイジングケア効果もあるので有用です。

バッカルファットの除去の手術のモニター症例を提示させていただきます。
患者様は、20代男性。
頬の下の方が少し膨らんでいるのを改善されたいとのご希望でした。
20代とお若いため、とても目立つ法令線やマリオネットラインはございません。
ただ、頬の下方、口角の横の部分に少し膨らんだ箇所があります。
バッカルファットも原因の1つとなっており、今はそこまで目立ちませんが、ご年齢とともに少しずつ強調されて、それに伴い法令線やマリオネットラインも目立つようになります。
そこで、今のお若いうちに、口の中から小さく切開をして、バッカルファットを適量除去する方針となりました。
お口の中からの切開のため、傷は残らず、1度除去した分のバッカルファットは戻りませんため、半永久的な効果が期待されます。
また、吸収される糸で縫っておりますため、抜糸は必要ありません。
うがいなどの清潔を保ちながら、食事も当日から可能となります。
術後6ヶ月にて、腫れはなくなって落ち着いております。
手術前と比べると、頬の下方の膨らみが改善され、すっきりとした輪郭になりました。
今の見た目にも改善されておられますが、将来的にもご年齢を重ねて強調される膨らみや法令線、マリオネットラインの予防の効果もあります。