埋没法（二針固定）＋目頭切開の症例写真

20代女性の患者様で二重まぶた手術を希望されていました。
診察させていただいたところ、まぶたの皮膚はそれほど厚くはないのですが、ほぼ一重まぶたでうっすら狭い奥二重のラインがある程度でした。
そのため、まぶたの皮膚が被さって目の開きが悪くなっている状態で、それにより目から眉までの距離が広くなっていました。
患者様は切開法は望んでおらず埋没法を希望されていたため、埋没法ニ針固定をすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、この方に合った一番自然で似合っているデザインで二重を作りました。
術後は自然な末広型二重になり、離れていた眉と目の距離も縮まり、華やかな印象になりました。

一重まぶたの20代の女性の方で、埋没法で目を開けたときに1mmくらいの二重の幅の末広型ナチュラル二重を希望されていたので、目を閉じたときで6mmの幅で二重をつくりました。
術後はほぼ予定通りの二重になりました。
まぶたの薄い方が、埋没法でこれくらいの狭い幅の末広型の二重をつくった場合は元に戻りにくいです。
術前のこの方のように一重まぶただと、皮膚が目に被さるので目の開きが悪くなり、無意識に眉毛を挙げてまぶたを開こうとして、眉から目までの距離が長くなるのですが、術後のこの方の様な6mmくらいの二重にすると、まぶたの開きが良くなり、その分、今まで無意識に挙げていた眉毛が下がり、眉から目までの距離が短くなります。
眉が下がると、その分、まぶたの皮膚が目に被さるため、目を開けたときの見た目の二重の幅が狭くなることになります。
そのため、私は術前に二重のデザインをするとき、術後に眉が下がって目を開けたときの見た目の二重の幅が狭くなることを計算して、重瞼棒で二重のデザインを確認するときに、頭が90°直立する状態にして、患者様に手鏡を患者様の顔の真ん前に来るように持っていただき、左手で眉が術後に下がることが予想される位置まで抑えつけるように下げて、右手で重瞼棒を当てて二重をつくる様にしています。
そうすれば、術後に腫れが引くと、ほぼ術前のデザイン通りの二重になります。
ほとんどの患者様は、術前に二重のデザインを鏡で見て確認するときに、眉毛を挙げて目を大きく見せようとしてしまい、この状態でデザインしてしまうと、術後は眉が下がって、思ったより目を開けたときの見た目の二重の幅が狭くなってしまうので、注意が必要です。

両眼埋没法を施術された患者様の術後1ヶ月目の症例写真です。
この患者様は二重ラインが多重で不安定になりがちでした。
埋没法によりしっかりした食い込みのラインを作ることで、二重ラインを安定させました。
二重幅は変えていませんが、目の輪郭がはっきりした印象です。
また化粧がしやすくなり化粧映えも変わってきます。

このように埋没法は、一重から二重にする以外にも、既存の二重ラインに行うことで、二重ラインを安定させたり、既存の二重ラインより1、2mm上でラインを作ることで、皮膚のたるみを軽快させ、目力をアップさせることができます。

埋没法は若い方が受ける印象があるかと思いますが、エイジングケアとしても行っています。

治療前はちょっと重たいまぶたの印象ですね。
左右差も少し気になります。
治療後はナチュラルな二重まぶた。
可愛くなりました。

20代女性の患者様で、二重まぶた手術を希望されていました。
診察させていただいたところ、まぶたの皮膚が厚く、脂肪もついており、日本人特有の蒙古襞が張っている一重まぶたでした。
分厚いまぶたで脂肪が余っているため、二重まぶた全切開法の適応もありましたが、患者様はまずは埋没法でやってみたいというご要望であったため、埋没法で二重を作ることになりました。
分厚いまぶたで埋没法の糸が緩み易そうであったこともあり、より二重が取れにくいニ針固定で行うことになりました。
また、幅広い二重を作ると埋没法の糸が緩み易いため、この患者様のまぶたに合った一番自然で似合っているラインで二重を作ることになりました。
結果、目を閉じた状態でまつ毛の生え際から6.5mmの位置でニ針固定でラインを作りました。
手術後、腫れが引いた後は自然ですっきりした二重になりました。
また、一重まぶたで被さっていた皮膚が二重のラインを作ったことにより上に上がり、黒目が大きくはっきり見えるようになりました。

両側切開二重および目頭切開術を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後1ヶ月の経過をご紹介します。
元々奥二重だったようですが、他院にて埋没を3回されたようで、末広の二重の状態で来院されました。
蒙古ヒダを乗り越えた平行二重にしたいけど、二重の幅は広くしたくないとの事で、両側切開二重および目頭切開術をおすすめし施行しました。
過去の埋没3回分の糸はすべて抜きました。
蒙古ヒダはそんなに張っていなかったので、2mmのZ法で行いました。
閉瞼時のまぶたのキズはまだ赤いですが、今後3ヶ月～半年かけて目立たなくなるかと思います。
目頭のキズはそんなに目立たないかと思います。

20代女性の患者様で、幅が広めの平行型二重を希望されて来院されました。
診察させていただいたところ、過去に二重まぶた埋没をしていますが、糸が緩んで二重のラインがはっきりしておらず、左右非対称の目になっていました。
蒙古襞が張っており、目の横幅が小さく、目と目の間隔がやや広がっていました。
また、アイプチ、アイテープ、メザイクなどを繰り返していたため、まぶたの皮膚が被れて分厚くなっており、シワが何本もできていました。
手術は、目頭側に幅がある綺麗な平行型二重を作るために目頭切開を行い、二重まぶたミニ切開法で幅が広めの平行型二重を作ることになりました。
目頭切開は蒙古襞の形に合わせてZ法で行い、内側に約1.5mmずつ広げました。
二重まぶたミニ切開法は、蒙古襞を乗り越えるように幅が広めの二重を作り、平行型二重になるようにしました。
皮膚切除、眼窩内脂肪、ROOF切除はしていません。
術後は患者様の希望通りの幅が広めの平行型二重になりました。

40代女性の患者様で、目が小さいうえに、加齢によって、上まぶたの皮膚が被さっていることを気にされていました。
診察させていただいたところ、眼球自体がやや小さく、目の横幅、縦幅がともに小さめでした。
眼球がついている位置自体が外側気味な上に、蒙古襞が発達しており、目と目の間隔がかなり広く離れていました。
また、元々一重まぶたの上に、加齢によって上まぶたの皮膚が被さり、三角形の目になっていました。
患者様は、「自然で若々しい目にして、尚且つ、目を大きくしてほしい」というご要望だったので、目頭切開と二重まぶたミニ切開法をすることになりました。
目頭切開はZ法に準じて、目が内側に2mmずつ広がるようにしました。
二重まぶたミニ切開法は、目を開けた状態で、二重の幅がわずかに見える程度の自然な二重を作りました。
術後は自然でハツラツとした末広型二重になりました。
元々、かなり目と目の間隔が広いため、目頭切開をしても、まだ目と目が離れている印象がありますが、これ以上目頭を切ってしまうと、涙丘（目頭の赤色の粘膜の部分）が丸見えになって、キツい印象になってしまう上に、ロンパリ（外斜視）気味の目になってしまうので、目頭切開はこの程度で良かったと思います。

20代女性の患者様で、目頭切開を希望されて来院されました。
診察させていただいたところ、眼球自体がやや小さめであり、眼球がついている眼窩（眼球を入れている骨の枠組みの部分）がやや外側気味にあるタイプの骨格でした。
そのため、目の横幅が小さく、目と目の間隔も広めでした。
目頭切開Z法で、目頭を軽く尖らせたまま、2mm弱程度ずつ内側に広げました。
手術後は程よく自然な範囲内で目が内側に大きくなり、手術前に比べて華やかでバランスの良い目元になりました。
この患者様のように、眼球のついている位置自体が外側気味の場合、目頭切開で、目の横幅と、目と目の間隔の比率を1:1:1にしてしまうと、涙丘丸見えで外斜視気味の異様な顔貌になってしまうことがあります。
この患者様はこのデザインで手術するのがベストだと思われました。

20代女性の患者様で、全体的に目が小さいのが悩みで、目を一回り大きくしたいという御要望でした。
一重まぶたでまぶたの開きが悪い上に、蒙古襞が発達して、目と目が離れていたので、眼瞼下垂手術と目頭切開をすることになりました。
眼瞼下垂手術は、目を閉じた状態で約6mmの位置で切開し、挙筋腱膜を前転し、瞼板に固定しました。
眼窩内脂肪はわずかに切除しましたが、ROOFは切除していません。
皮膚切除もしていません。
目頭切開は完全に蒙古襞がなくならないように、Z法で内側に約2mmずつ広がるようにしました。
術後は狭い末広型の二重になって、まぶたの開きが大きくなり、広かった目と目の間隔のバランスが良くなりました。
まぶたの開きを良くして、自然に目を大きく見せたい場合は、この症例のように狭い二重にするほうが良いです。
無理して幅広い二重を作って眼瞼下垂手術をすると、まぶたの開きは良くなっても、まつ毛の生え際に皮膚が被さってしまい、あまり目が大きく見えなくなることがあります。