ミニ切開二重+目頭切開で狭い平行型二重を作った症例写真

この方は20代の女性で、元々狭い平行型の二重があり、自然でそれなりによかったのですが、目を開けた状態で見た目の二重の幅が1mm程しかなく、アイラインを書くとほとんど一重のようになってしまうのが不満で、御本人様は幅の広い平行型に憧れており、手術することになりました。
埋没法でも幅の広い平行型はつくれるのですが、広い二重だと元に戻りやすいということと、切開した方がはっきりした二重になるので切開法を選択しました。
それほどまぶたの腫れぼったさはなかったので、全切開法ではなく、よりダウンタイムの少ないミニ切開法で行いました。
術後は見た目の二重の幅が3mm程になり、しっかりとアイラインを書いてもまだ二重の肌色の部分が出るくらいになり、術前と比べても目が大きく見えるようになりました。
術前の狭い平行型と、術後の広い平行型を比べて、どちらが好きかと言われると好みが分かれるところです。
最近の若い女の子の間では広い平行型の方が人気がありますね。

20代女性の患者様で、元々一重まぶたで細い目だったので、ぱっちり二重にしたいという御要望でした。
やや幅広めが御希望だったので、目を閉じた状態で、約9mmの位置で切開し、二重を作りました。
まぶたの厚みはそれほどなかったので、ROOFは切除せず、眼窩内脂肪はわずかに切除しました。
ミニ切開法なので、皮膚は切除していません。
術後は、目を開けた状態で、黒目の中心の上の二重の幅は約1.5mmになりました。
また、元々蒙古襞の形に微妙な左右差があったため、右目の目頭の二重の形はほぼ平行型に、左目の目頭の二重の形は平行型と末広型の中間くらいになりました。

一重で眠そうな目の女性。ただ二重にするだけでなく、張っていた蒙古ひだを切開し、目の幅を広げることで、黒目が強調されるように。二重は、末広型にしたことで、目が内側に大きくなり、パッチリした大きな目が実現しました。

1ヶ月経過し、くっきりした憧れの目もとに。ナチュラルメイクが映える自然な二重が完成しました。

眼瞼下垂には、生まれつき目の開きが悪い先天性眼瞼下垂と、コンタクトレンズの長期装用や老化などに伴う後天性眼瞼下垂があります。
この方は左目のみが生まれつき開きが悪い先天性眼瞼下垂でした。
先天性眼瞼下垂は、まぶたを開ける筋肉である上眼瞼挙筋の機能が弱いために目の開きが悪いので、ある程度筋肉の機能がある方は挙筋前転術で筋肉を短縮させてまぶたが開くようにしますが、筋肉の機能がほとんどない方は、側頭部や大腿から筋膜を移植して眉毛を上げる力によってまぶたが開くように手術します。
この方はある程度、眼瞼挙筋の機能があったので、左目の挙筋前転術を行い、同時に末広型の二重をつくり、それに合わせて右目はミニ切開法で末広型二重をつくりました。
片目の先天性眼瞼下垂の場合は反対の目と全く同じように開けてあげることは不可能なので、左目を右目と同じように大きく開けてあげることはできなかったのですが、術前に比べてかなり左右対称になったと思います。

タレ目を作る手術について説明します。

まず一つは一般的に行われているたれ目形成手術、グラマラスラインの手術です。
下まつ毛のキワを切開して皮膚を2～4mm程度切除することで下睫毛縁が下方に引っ張られてたれ目になります。
また、CPFという上眼瞼の挙筋のような組織に糸をかけて瞼板と縫合することでさらに下方にけん引をします。
下瞼が曲線になるタレ目だと思ってください。

もう一つタレ目感を出す手術として、タレ目尻（目尻切開）、もしくは吊り目矯正という手術があります。こちらの症例写真に適用している施術です。
これはもともとlateral canthopexyという高齢者の下眼瞼の弛緩を修正する手術です。これを応用して下瞼のカーブのラインを一部直線になるように、下外側にけん引して骨膜に固定することでタレ目感を出す手術です。
タレ目尻（目尻切開）で施術した下まぶたは、やや直線的、カーブの少ないたれ目感がでます。

また、この患者様は同時に目頭切開も行っています。

目頭切開を行い、術後1ヶ月目に埋没法を行っています。
目頭切開だけでも二重幅は少し広がっていますが、もう少しだけ幅が欲しいとのことで埋没法を追加しました。
目頭切開と埋没は同時に行うことも多い手術ですが、どちらかを先にやって変化を見てから追加する事も可能ですよ。
目頭切開のダウンタイムは比較的短く、糸の付いている間の1週間程度です。
その後も人によっては2～3ヶ月強い赤みが出る事もありますが、お化粧などでその時期を乗り越えていただくとほとんど目立たなくなります。

20代男性の患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。
診察させていただいたところ、まぶたが分厚い奥二重でした。
また、まぶたを開く力が非常に強く、奥二重であるにも関わらず、普通に目の開けた状態で、黒目が9割近く見えていました。
患者様は、普通に目を開けた状態で、二重の幅が見える二重にしてほしいというご要望でした。
この患者様のように、目を開ける力が強い人に、目を開けた状態で二重の幅が見えるようにするには、目を閉じた状態で、かなり幅の広い位置で二重のラインを作らなければなりません。
そのため、二重まぶた埋没法だと、すぐに糸が緩んで、二重の幅が狭くなったり、二重が取れて元に戻ってしまうため、二重まぶた全切開法で二重を作ることになりました。
また、やや蒙古襞が発達しており、目の横幅が小さく、目と目の間隔も広かったため、目頭切開もすることになりました。
二重まぶた全切開法は、皮膚の切除は行わず、適度に眼窩内脂肪とROOFを切除して二重をつくりました。
目頭切開はZ法に準じて行い、目頭が適度に尚且つ自然に尖るように、約1.5mmずつ内側に広げました。
術後は、患者様の希望通りのわずかに二重の幅が見える自然な末広型二重になりました。
また、適度に目頭切開を行ったことにより、目の横幅が広がって、バランスの良い目元になりました。

20代女性の患者様で、全体的に目が小さいのが悩みで、目を一回り大きくしたいという御要望でした。
一重まぶたでまぶたの開きが悪い上に、蒙古襞が発達して、目と目が離れていたので、眼瞼下垂手術と目頭切開をすることになりました。
眼瞼下垂手術は、目を閉じた状態で約6mmの位置で切開し、挙筋腱膜を前転し、瞼板に固定しました。
眼窩内脂肪はわずかに切除しましたが、ROOFは切除していません。
皮膚切除もしていません。
目頭切開は完全に蒙古襞がなくならないように、Z法で内側に約2mmずつ広がるようにしました。
術後は狭い末広型の二重になって、まぶたの開きが大きくなり、広かった目と目の間隔のバランスが良くなりました。
まぶたの開きを良くして、自然に目を大きく見せたい場合は、この症例のように狭い二重にするほうが良いです。
無理して幅広い二重を作って眼瞼下垂手術をすると、まぶたの開きは良くなっても、まつ毛の生え際に皮膚が被さってしまい、あまり目が大きく見えなくなることがあります。

アイプチで二重にしていた20代女性。まぶたもかぶれていたほか、目が離れているように見えていました。全切開法により、平行型の二重にすると同時に、目頭切開も行い、切れ長の大きな目に。目と目のバランスも整い、黒目が強調されたかわいらしい目もとになりました。