眼瞼下垂、目頭切開、目尻切開、眉下リフトを同時に行った症例写真

30代女性の患者様で、目頭切開を希望されて来院されました。
診察させていただいたところ、適度に蒙古襞が張っており、それにより涙丘（目頭側のピンク色の粘膜が盛り上がっている部分）が隠れ、目の横幅が小さくなっていました。
蒙古襞があることにより、目と目の間隔がやや広めでした。
また、狭い二重のラインがあるのですが、蒙古襞が張っているため、目頭側では狭い二重のラインが蒙古襞の中に入り込み、末広型の二重になっていました。
患者様は、特別平行型の二重は望んでいなかったため、目頭切開Z法で約2mmずつ目を内側に広げることになりました。
術後は適度に蒙古襞が残った状態で、自然な範囲内で目が大きくなりました。
この患者様の場合、もっと大きなZで目頭を行い、もっと目を内側に広げると、目頭切開を行うだけで平行型二重を作ることができます。
しかし、その場合、黒目の位置は変わらないため、外斜視が強調された異様な目になってしまうため、この患者様はこのデザインがベストだと思います。

20代女性の患者様で目を大きくして華やかな印象になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、まぶたの開きが悪く奥二重で、目の横幅もそれほど広くありませんでした。
全体的に目を大きくするために、眼瞼下垂手術+目頭切開+目尻切開+グラマラスライン（垂れ目形成手術）を行うことになりました。
二重のデザインはやや幅広めの平行型二重を希望されていたため、目頭切開をZ法で行い、約1.5mmずつ内側に広げ、残存した蒙古ひだを乗り越えるように幅広めの位置で皮膚切開して眼瞼下垂手術を行い、重瞼線を作成しました。
目頭切開とグラマラスラインは自然で安全な範囲内で最大限広げました。
手術後は目が一回り大きくなり、華やかな印象になりました。

過去に一度二重埋没法をされたことがある患者様で、末広型の二重のラインがすでにありました。
今回はより大きな目にみせたいとのことで、広めの平行型の二重ラインを希望されていました。
二重はデザイン力が高く、術直後から腫れにくくダウンタイムが短い裏留め法を選択しました。
左目と右目で左右差があり、左目のほうが蒙古ひだが強く平行二重を作る際の抵抗となったため左目のみ目頭切開も施術しております。
直後からほとんど腫れはなく、きれいな平行型のぱっちり目となりました。

20代女性の患者様で、蒙古襞が発達しており、目頭の形が丸く、目と目の間隔が広いのが悩みでした。
また、過去に埋没法で二重を作っていましたが、糸が緩んで二重のラインがはっきりしなくなっていました。
手術は目頭切開と二重まぶたミニ切開法をすることになりました。
目頭切開はZ法で行い、目頭が斜め下方向に自然に尖るようにしました。
Z法で行えば、目頭を自然に尖らせることができ、不自然に目頭が丸くなったり、パンチで穴を開けたようにはなりません。
また、Z法は他の術式に比べ、傷痕が目立ちません。
二重まぶたミニ切開法は、目を閉じた状態で約7mmの位置で切開して、二重を作りました。
術後は自然な末広型の二重になり、目頭が約2mmずつ内側に広がったため、目と目の間隔のバランスが丁度良くなりました。

20代女性の中国人患者様で、目を大きくしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、天然の幅広平行型二重であり、まぶたの開きはさほど悪くないのですが、目の横幅はやや小さめでした。
そのため、目頭切開と目尻切開を同時に行い、目の横幅を広げることになりました。
目頭切開はZ法に準じて行い、約1.5mmずつ内側に広げました。
目尻切開はW字切開に準じて行い、約2mmずつ外側に広げることができました。
術後は程よく目の横幅が広がって大きくなり、華やかな印象の目になりました。

20代男性の患者様で、目を大きくしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや幅広めの二重まぶたで、蒙古襞はそれほど張っていませんでした。
また、まぶたの開きも悪くなかったため、二重まぶた手術、眼瞼下垂手術、目頭切開は必要ないと思われました。
そのため、目尻切開とグラマラスライン（タレ目形成）を行うことになりました。
目尻切開は自然な範囲内で最大限広げ、約2mm外側に広がりました。
グラマラスラインは目尻切開で外側に広がった部分を含め、約2mm下方向に広がりました。
手術後はツリ目の印象が改善し、目が大きくなって華やかな印象になりました。

20代女性の患者様で目を大きくして華やかな印象になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、まぶたの開きが悪く奥二重で、目の横幅もそれほど広くありませんでした。
全体的に目を大きくするために、眼瞼下垂手術+目頭切開+目尻切開+グラマラスライン（垂れ目形成手術）を行うことになりました。
二重のデザインはやや幅広めの平行型二重を希望されていたため、目頭切開をZ法で行い、約1.5mmずつ内側に広げ、残存した蒙古ひだを乗り越えるように幅広めの位置で皮膚切開して眼瞼下垂手術を行い、重瞼線を作成しました。
目頭切開とグラマラスラインは自然で安全な範囲内で最大限広げました。
手術後は目が一回り大きくなり、華やかな印象になりました。

腫れがおさまって、魅力的な切れ長の目に。目尻から下まぶたにかけてのカーブが緩やかになったことで、ご希望通りの大きな印象の目になりました。

タレ目形成と、目尻切開の症例のご紹介です。
目を目尻切開とタレ目で大きくしたいとのご要望でした。
タレ目手術は結膜側から行っています。
斜めの角度から見ても、自然に可愛く目が大きくなっているのがわかるでしょうか。
目尻の形を比べると目尻切開の効果もよくわかりますね。

タレ目の手術で心掛けているのは、カクッとした、一部分だけ不自然な垂れ目にしないということです。
垂れ具合をうまくコントロールできないと、丸くて美しいグラマラスラインは作れないのです。

ぱっと見では、どこを手術したか分からなくてもなんとなく目が大きく見える。
そのような印象が出るのが大切だと思っています。

細い目や眠たそうな目は眼瞼下垂の手術で大きく開くようにする治療しました。この患者様の場合、全体的にまぶたが目にかぶさっていて、特に右目はほとんど開いていない状態でした。眼瞼下垂の手術は、その弱まった上まぶたの眼瞼挙筋を縫い縮めることでまぶたの開く力を強化し、目の縦の幅を広げます。この患者様の場合、開けにくかった目が上下に開いて二重の形もきれいになりました。眼瞼下垂によるまぶたのたるみや開きにくさは眼精疲労や頭痛、肩こりなどの原因になる場合もあるため、注意が必要です。

20代女性の患者様で、目を大きくして二重にしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、一重まぶたである上にまぶたの開きが悪く、普通に目を開けて、黒目が半分程度しか見えてませんでした。
患者様は、「幅広平行型二重にして、目をパッチリさせたい」というご希望でした。
「目をパッチリさせたい」というご要望をされる患者様はたまにいらっしゃいますが、「パッチリ」という表現は非常に抽象的で曖昧な表現であり、たいてい幅広に二重にすることか、まぶの開きを良くすることのどちらかか両方です。
まぶたの開きが悪いため、眼瞼下垂手術を行い、同時に二重まぶた全切開法に準じて幅広平行型二重を作ることになりました。
まぶたの端から端まで全切開した後、眼瞼挙筋腱膜を瞼板に前転固定し、短縮しました。
挙筋腱膜を前転固定した位置に重瞼ラインを作成し、幅広平行型二重になるようにしました。
皮膚切除や眼窩内脂肪、ROOFの除去は必要がないため行いませんでした。
術後は程よくまぶたが開いて黒目が大きく露出し、希望通りの幅広平行型二重になりました。

クリニックでカウンセリングにいくと、切開で二重を作る手術（眼瞼下垂）にした方がいいよ。と言われた方も多いと思います。
よくカウンセリング回りをしている患者さんに、眼瞼下垂だけじゃなくて切開二重も足したほうがいいですか？と聞かれることも少なからずあります。

さて、切開二重と眼瞼下垂は何が違うのでしょうか？
簡単にいうと、眼瞼下垂の手術＝切開二重の手術＋目の開きを良くする手術なのです。
眼瞼下垂の手術をするときには基本的に切開二重を作ります。
高須クリニックでは眼瞼下垂の手術に切開二重の対応内容、料金が含まれています。

こちらの患者様は右目を眼瞼下垂の手術、左目を切開二重のみの手術をしました。
内容は、右目と左目の黒目の左右差を眼瞼下垂の手術で調整し、右目を開くようにしました。また、切開二重で両目の幅を元より広くしました。
右目は黒目が大きく、また二重が広くなっています。
左目は二重の幅が広くなっています。

眼瞼下垂（デカ目整形）のご紹介です。
「眼瞼下垂（デカ目整形）」は、上まぶたを上に大きく開くように切開することによって、目の開きを改善する施術です。
重く垂れ下がったまぶたを大きく開くことができるのはもちろん、特に縦方向に黒目を大きく見せることができます。
気になる方は、ぜひお話を聞きにお越しください。
高須クリニックでお待ちしております。

紹介するのは眼瞼下垂手術と表ハムラ法を行った患者様です。
おでこのシワと視界の悪さに悩まれていました。
眼瞼下垂の症状として、オペさせていただきました。
また、下瞼のたるみと膨らみも気になっていたため皮膚切除と脂肪移動の表ハムラも同時に実施いたしました。

20代女性の患者様で、まぶたがたるんいて、二重の幅が狭いのを気にされていました。
あまり目の印象をを変えずに二重の幅を広げたいという御要望だったので、眉下リフト（上眼瞼リフト）をすることになりました。
眉下の下のラインの生え際ぎりぎりで約12mm皮膚を切除し、吸収糸で中縫いした後、表層をナイロン糸で丁寧に縫合しました。
術後はまぶたのたるみが適度にとれて、すっきりし、目の印象が大きく変わることなく二重の幅が広がりました。
この患者様のように、眉毛が外側までしっかり生えている人は、傷痕がほとんど分からなくなります。
また、眉のアートメイクが入っている人も、この手術の傷痕はほとんど分からなくなります。

20代女性の患者様で、上まぶたの皮膚、たるみ、重みが被さる、乗っかるのが嫌とのことでした。
診察させていただいたところ、綺麗で自然な二重のラインはあるのですが、二重のラインの上の皮膚の被さり、重みはありました。
カウンセリングで話し合った結果、二重のラインはいじらず、眉下切開の上まぶたたるみとり（眉下リフト）でまぶたの皮膚のたるみと重みをとることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、眉毛の生え際の下の皮膚と、皮下脂肪のボリュームを切除して縫合しました。
術後は二重のラインの上の皮膚のたるみや重みがすっきりしました。
また、わずかに二重の幅が拡がりました。

40代の中国人女性の患者様で、目を大きくして、目元に張りを出したいというご要望でした。
以前に中国で二重まぶたの手術をしたことがあるとのことで、まぶたの二重のラインに目立たない傷がありましたが、手術の詳細は不明でした。患者様は二重の幅を広げたいともおっしゃっていたのですが、まずまずの二重の手術がされていたので、新たに二重のラインで切開するのではなく、眉下切開で皮膚を切除して眉下リフトをすることになりました。
眉をはアートメイクが入れられていたので、アートメイクの下縁に沿って切開しました。
特に老化の原因になっている外側のたるみが上がるように、外側の皮膚のたるみを多めに切除しました。
術後はまぶたの被さりが上がり、二重の幅が広がって、目が大きく見えるようになりました。
アートメイクの下縁で切開したため、傷跡はほとんどわからなくなりました。

50代後半の女性患者で、上まぶたのたるみをとって綺麗な二重まぶたにしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、元々二重のラインはあったようなのですが、加齢により上まぶたの皮膚が被さり、黒目の真上から目尻側にかけてが奥二重の状態になっていました。
特に外側の皮膚の余りが非常に多いため、二重まぶた全切開法に準じて二重のラインで余分な皮膚のたるみを切除する上まぶたたるみ取りだけでは改善が見込めず、眉下リフト（上眼瞼リフト）も併用して行うことになりました。
元の二重のラインよりも1mm上で切開し、そのラインより頭側の皮膚を約3mmの幅で切除し、新たに二重のラインを作成しました。
その際、余分な眼窩内脂肪とROOFを適量切除しました。
眉下リフトは眉毛の生え際で余分な皮膚を最大幅約12mmで切除し、その下の皮下脂肪も合わせて切除しました。
術後は、程よく二重の幅が目頭側から目尻側まで見えるようになり、まぶたのたるみも改善されました。
この患者様のように、まぶたのたるみが大量にある場合、二重のラインでの上まぶたたるみ取りや眉下リフトを単独で行うよりも、併用して行うほうが自然で綺麗な目になることが多いです。