鼻に3.5mmの高さのシリコンプロテーゼを入れて、自然に鼻筋を通した症例写真

20代女性の患者様で、鼻の根元がやや低いことと鼻先がやや上に向いていることを気にされていました。
眉間の下から鼻先の上にかけて3.5mmのI型シリコンプロテーゼを入れ、鼻先が斜め下方向に下がるように鼻先に耳介軟骨移植をしました。
術後は窪んでいた鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が高くなって鼻筋が通り、上向きだった鼻先が下向きになり、全体的に上品な鼻になりました。
この方は鼻先の皮膚が薄く、軟骨を移植するキャパシティがそこそこあったので、耳介軟骨移植により、3mm程度鼻先を出すことができました。
耳介軟骨は耳の穴の中から採りました。
耳介軟骨は耳の穴の中や耳の後から採ることができますが、私はいつも、鼻先の耳介軟骨移植の際は、耳の穴の中から採るようにしています。
耳の穴の中からの耳介軟骨の採取はわずか5分ででき、術後のガーゼ固定などもいらず、患者様も楽です。

20代男性の患者様で、鼻にシリコンプロテーゼを入れて高さを出したい、バランスを整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、眉間の部分の骨が突出して彫りの深い顔立ちではあるものの、鼻根部が窪んでおり、段差が目立っている状態でした。
また、鼻先が丸く前方に突出しており、その部分にも段差が見られました。
手術は4mmの厚みのシリコンプロテーゼを鼻筋に入れ、バランスを整えることになりました。
手術後、腫れが引いた状態で、もう少し高くしたいというご要望であったため、4mmのプロテーゼを5mmに入れ替えることになりました。
その後、腫れが引いた状態で、更に高くしたいというご要望であったため、5mmのプロテーゼを6mmに入れ替えることになりました。
術後は高さが出て鼻筋が通り、それによって段差が目立たなくなりました。

40代後半の女性で、鼻が低いのが悩みで、鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻根部から鼻背にかけてかなり低く、ほとんど鼻筋が通っていませんでした。
この部分を高くする方法は、シリコンプロテーゼを入れるか、ヒアルロン酸注射をするかになりますが、患者様は永久的に効果が持続する治療で1回で済ませたいというご要望だったので、シリコンプロテーゼを入れることになりました。
また、「初対面の人に整形したことが分かるようなバレバレの鼻にはなりたくない」「将来年をとって不自然な鼻になるのは嫌」というご要望だったので、無理のない高さ、長さで、鼻根から鼻背にかけて3.5mmの厚みのI型シリコンプロテーゼを入れ、鼻先までは入れないようにしました。
術後は程よく自然に鼻筋が通りました。
人間は年をとって老化すると、全身の皮膚が薄くなるため、鼻の皮膚も薄くなります。
そのため、あまり高いプロテーゼを入れると、将来年をとって鼻の皮膚が薄くなったときに、プロテーゼの輪郭が浮き出て不自然になることがあります。
また、鼻先の皮膚は負担がかかると、薄くなりやすいため、鼻先までシリコンプロテーゼを入れたり、鼻中隔延長術で鼻先を出すと、将来、鼻先にシリコンや軟骨の輪郭が浮き出て、不自然になることがあります。
今回のこの患者様に関しては、この患者様の鼻の皮膚の厚さを考え（日本人の平均くらいの厚さでした）、これくらいの高さ、長さのシリコンプロテーゼであれば、将来そのような問題は起こらないので心配ありません。

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻筋はあまり通っておらず、特に鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低く、窪んでいました。
鼻先はやや潰れ気味で、わずかに上に上がっているように見える状態でした。
患者様は、ヒアルロン酸注射などの元に戻る治療は希望されておらず、永久的な治療を希望されていたので、シリコンプロテーゼ隆鼻手術と鼻先の耳介軟骨移植を行うことになりました。
鼻根部の一番低い部分を中心に、眉間の下部から鼻背~鼻先の真上までI型シリコンプロテーゼを挿入し、鼻根部の一番低い部分が4mm高くなるようにしました。
鼻先には外耳道軟骨に軟骨膜、脂肪、軟部組織を付着させ、厚みのあるコンポジットグラフトをクラッシュせずに1枚オンレイグラフトし、斜め下方向に延長しました。
手術後は自然な範囲内で鼻が高くなって鼻筋が通りました。
また、鼻先も程よく自然な範囲内で斜め下方向に出て、全体的に上品な鼻になりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻にLのシリコンプロテーゼを入れていましたが、左に曲がっており、修正目的で来院されました。
高さは変えないで、自然な形にしてほしいという御要望でした。
プロテーゼはかなり細いものが皮下に入っていたため、ぐらぐらしている上に、輪郭が浮き出て、余計に不自然に見えていました。
手術は、プロテーゼを抜くのと同時にI型プロテーゼを骨膜下に真っ直ぐ入れました。
使用したI型プロテーゼは入っていたL型プロテーゼとほぼ同じ高さのもの（約4mm）で、自然に仕上がるように、入っていたものよりやや太めのものを用いました。
術後は真っ直ぐな鼻筋になり、不自然さがなくなりました。
曲がって入っているプロテーゼを抜くのと同時に真っ直ぐに入れ直す手術は難易度が高いですが、私に関しては、患者様が望んだ場合はやることがあります。