長期持続型ヒアルロン酸注射とボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を行った症例写真の術前術後画像

鼻がぺちゃんこなのが気になるとご相談にこられた患者さまです。
患者さまは、当初は、鼻先の脂肪溶解注射をしてみようかなぁとのことでしたが、よくよくお話を伺ってみると、自然な仕上がりになるように鼻筋も通したい、1回でもある程度変化が出るように治療したいとのことだったので、鼻を高くするヒアルロン酸注射を行うこととなりました。
注射後は、やり過ぎ感なく、ナチュラルに鼻筋が通り、横に広がっていた鼻先が高くなって引き締まりました。

20代女性の患者様で全体的に鼻のバランスを整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、日本人特有の比較的凹凸の少ない顔立ちをしており、眉間下部～鼻根～鼻背にかけてやや低めのため、鼻筋があまり通っておらず、鼻先もやや潰れ気味でした。
シリコンプロテーゼ+耳介軟骨移植の適応がありましたが、患者様はシリコンプロテーゼよりもヒアルロン酸注射を希望されたため、長期持続型ヒアルロン酸注射+鼻先の耳介軟骨移植をすることになりました。
先に鼻筋にヒアルロン酸注射を行い、そのまま続けて耳介軟骨移植を行いました。
耳介軟骨移植は鼻先が斜め下方向に出るデザインで行いました。
手術後は程よく自然に鼻筋が通り、鼻先も出て、全体的にバランスの良い形になりました。

鼻筋ヒアルロン酸注射の症例のご紹介です。
もともと鼻の高い方で、もっと鼻筋を通したいとのことでヒアルロン酸注射を希望されました。
注入前でも鼻が高いですが、さらに細くスッと高くなるように注入しました。
施術後は、より美しい鼻筋になりました。
鼻筋が高くなると、ハイライト効果もあり、お顔の印象が締まった感じになります。
鼻のヒアルロン酸注射は、若い患者様だけでなく幅広い年代の方に人気の治療です。
ヒアルロン酸はどんどん新しい製剤が開発され、より美しいデザインが可能になっています。

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、日本人特有の凹凸の少ないのっぺりとした顔をしており、額や眉間も平らで、鼻根部（鼻の目と目の間の部分）も高くありませんでした。
鼻根部から鼻背にかけて高さを出して、鼻筋を通すことになりました。
この部分を高くするには、ヒアルロン酸注射かシリコンプロテーゼの2つの方法がありますが、まずは手軽にできて腫れが少ないヒアルロン酸注射ですることになりました。
高須クリニックで取り扱っているヒアルロン酸は、通常の鼻専用ヒアルロン酸と、通常の鼻専用のヒアルロン酸より固さと持続性のある長期持続型ヒアルロン酸があります。
鼻筋を通すためには、より固さがあって、たくさん注入しても横に広がって鼻が太くなりにくい長期持続型ヒアルロン酸のほうが向いているため、長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
約0.6cc注入し、注射後は、ほどよく高さが出て、綺麗に鼻筋が通りました。
高須クリニックで扱っている通常の鼻専用のヒアルロン酸は、固さがあり、横に広がって鼻が太くなりにくいものですが、長期持続型ヒアルロン酸のほうがより固さがあり、綺麗に鼻筋を通しやすいです。

鼻筋を高くしたいと来院された患者様です。
もともと鼻がペチャンコというわけではないですが、もっとしっかり鼻筋を高くしたいとのことで、ゆくゆくはプロテーゼ挿入の手術も考えているそうですが、まずは、ヒアルロン酸で鼻筋を高くしたいとのことでした。
横顔のラインをそろえるために顎先への注入もご提案しましたが、あまり顎は気にならないとのことだったので、鼻筋に長時間作用型ヒアルロン酸を注入しました。
スッと鼻筋が通って、印象が変わりました。

20代女性の患者様で、頬~フェイスラインのたるみを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔が老化してたるんでおり、特に頬の締まりがありませんでした。
また、エラが横に張っているため、頬~フェイスラインのたるみを強調させ、余計に老けてみえる上に、顔が大きくみえました。
治療は、イタリアンリフトを左右の頬に3本ずつ（計6本）入れ、頬~フェイスラインのたるみを引き締めて、ボツリヌストキシン注射で横に張ったエラを縮小することになりました。
イタリアンリフトで頬のたるみが上がり、締まりのある顔つきになりました。
また、ボツリヌストキシン注射で横に張り出したエラの筋肉（咬筋）が萎縮し、小顔になり、フェイスラインがよりシャープになりました。
この患者様のように、イタリアンリフトなどのたるみを引き締める治療と、ボツリヌストキシン注射などのボリュームを減らす小顔治療を併用すると、それぞれの治療の相乗効果が出て、よりいっそうの効果が現れます。

30代女性の患者様で、輪郭を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、頬骨が横に突出しており、そのせいで顔の横幅がやや拡がっていました。
また、エラに筋肉が発達していたため、顔の下1/3の部分も横幅が拡がっていました。
エラの骨はそれほど強く発達していませんでした。
そのため、頬骨に対しては頬骨削り手術を、エラに対してはエラボツリヌストキシン注射を行うことになりました。
頬骨削り手術は全身麻酔下に行い、口腔内の切開ともみあげ部分の切開から行いました。
術後は頬骨の突出とエラの突出がなくなり、なだらかで綺麗な輪郭になりました。

20代女性の患者様で、小顔になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、骨格的にはさほど顔は大きくありませんでした。
頬～フェイスライン～顎下にやや皮下脂肪がついているのと、ややエラの筋肉が横に張っている程度でした。
患者様をカウンセリングした結果、顔専用の脂肪溶解注射メソシェイプフェイスとエラボツリヌストキシン注射を行うことになりました。
メソシェイプフェイスは頬～フェイスライン～顎下に2週間間隔で行うこととし、1回目のメソシェイプフェイスを行うときに同時にエラボツリヌストキシン注射を行いました。
2回目のメソシェイプフェイスが終わった後には、治療前の状態に比べ、フェイスラインが一回り小さくなりました。
この患者様のように、元の顔の状態によっては、メソシェイプフェイスとエラボツリヌストキシンの併用が大変有用になることがあります。

エラが張っていた40代女性。筋肉タイプのエラだったため、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を行いました。2週間ほど経つと効果が現れ、張っていたエラ部分が細くなり、すっきりシャープなフェイスラインに。イメージされていた通りの小顔になりました。

20代女性の患者様で、輪郭を綺麗に整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顎が後退してややバランスが悪いフェイスラインをしてらっしゃいました。
また、ややエラが張っていて、正面から見て、顔の下1/3の横幅が広い状態でした。
輪郭を整えるために、顎先にシリコンプロテーゼを入れ、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をすることになりました。
同時に小鼻縮小、鼻先の耳介軟骨移植、唇のヒアルロン酸注射も行いました。
シリコンプロテーゼは、顎先が約5mm斜め下方向に出るようにデザインして挿入しました。
術後は、程よく顎先が出て、エラも細くなり、正面から見て程よくシャープに顎先が尖った綺麗な輪郭になりました。
横から見ても斜めから見ても綺麗に整った輪郭になりました。