二重まぶた埋没法は、瞼板法と挙筋法のどちらが良いのか？

二重まぶた埋没法希望の患者様のカウンセリングをしているとよく、「埋没法には瞼板法と挙筋法があるけど、どちらが良いのですか？」と御質問いただきます。高須クリニックの埋没法は、原則として瞼板法で行っています。

当院で行っている「瞼板法」	「挙筋法」は取れやすく元に戻りやすいことと、将来に眼瞼下垂（がんけんかすい）という症状が出ることもあるので、当クリニックではオススメしておりません

挙筋法を行っている美容外科クリニックのホームページを見ると、「瞼板法ではまぶたの裏に糸が出るが、挙筋法では糸が出ないため、挙筋法のほうが眼球に優しい」と書いてあります。確かに他院で行われている埋没法の瞼板法（俗に1点留めとか2点留めと呼ばれている方法）は、術後にまぶたの裏に糸が出ることになります。

しかし、当院で行っている埋没法は、1本の糸をループ状に留めて、点ではなく線で固定する方法であり、瞼板の裏に糸がそのまま出て残らないように1回瞼板の中に糸を通しています。そのため、瞼板法であるにもかかわらず、まぶたの裏に糸が出ることはなく、眼球に優しい方法なのです。

一方、挙筋法は瞼板法に比べてデメリットもあります。

そして、挙筋法の最大のデメリットは、術後に埋没糸を取る必要がある場合に取るのが非常に困難だということです。挙筋法は瞼板を乗り越えて、瞼板の奥にある上眼瞼挙筋に埋没糸を固定するため、埋没糸がかなりまぶたの奥のほうに埋め込まれることになります。まぶたの皮膚に小さな針穴を開けて取る場合、埋没糸がかなり奥のほうにあるため、糸を引っ張り出せないことがあります。

また、ミニ切開法や全切開法をするときに埋没糸を取る場合は、わざわざ眼窩隔膜を開けて上眼瞼挙筋を出して取らなければならないことが多く、それによって余分に腫れが出ることがあります（私はいつも頑張って取りますが、技術の低い医者の場合は取れないこともあります）。

埋没糸を取ることができないと、元に戻したいときに戻すことができないし、ミニ切開法や全切開法をしたり、再度埋没法をして二重の幅を変えたい場合に前の埋没法のラインが邪魔になって綺麗なラインにならないことがあります。