耳介軟骨移植をして、術後に鼻が曲がることはあるのか?


鼻の手術希望の患者様のカウンセリングをしているとよく、
ネットの掲示板などに書いてあったんですが、耳介軟骨移植をすると、将来鼻が曲がるって本当ですか?
とご質問いただきます。

私の答えは、
高須クリニックで行っている耳介軟骨移植は、術後に鼻が曲がることはありません
です。

しかし、他院での耳介軟骨移植の手術の目的によっては、将来的鼻が曲がる場合があります。

その理由をくわしく解説します。

耳介軟骨移植手術とは?

耳介軟骨移植手術とは、私の手術の場合、通常、左右どちらか一方の耳の穴の中から軟骨を採取し、鼻先や鼻柱を出すために、耳介軟骨を細かく切って、移植する手術です。
くわしい施術の内容はこちらをご覧ください。

この手術に関しては、術後に鼻が曲がることはまずなく、半永久的に効果が持続します。

しかし、手術のやり方によっては、耳介軟骨移植で術後に鼻が曲がることは起こり得ます。

鼻筋を通す目的で耳介軟骨移植した場合将来変形しやすい

それは、当院の耳介軟骨移植のような鼻先や鼻柱を出すための手術ではなく、I型のシリコンプロテーゼのように、耳介軟骨を細長い棒状に細工し、鼻筋を通すように移植した場合です

耳介軟骨は、細長い棒状にして移植した場合、5年~10年~15年の経過でゆっくりと湾曲していくことがあり、同じことは肋軟骨でも起こることがあります。

耳介軟骨も肋軟骨も、細長い棒状に細工して、鼻筋を通すために移植するには向いておらず、鼻筋を通すための手術は、I型シリコンプロテーゼを入れるのが一番良いのです。

また、耳介軟骨移植はシリコンプロテーゼと違い、自分の組織を移植する手術なので、術後1ヶ月以上経過すると、周りの組織と強固に癒着します。

すると、棒状に細工した耳介軟骨移植をして1ヶ月以上経過した後、軟骨を取って元に戻したくなったり、軟骨の高さを調節したくなっても、難しいことが多いです。

その点シリコンプロテーゼは、棒状に細工した耳介軟骨と違い、術後に湾曲することはありません。 取り出して元の鼻に戻したり、入れ替えをして高さを調節したり、形を変えることは比較的容易です。

シリコンプロテーゼを使わず耳介軟骨で鼻を高くするには?

ときどき患者様で、「永久的に鼻を高くして鼻筋を通したいんですが、シリコンなどの異物を入れるのは嫌なので、耳介軟骨で鼻を高くしてください」という方がいらっしゃいます。

そのような患者様には、私に関しては、術後に湾曲する可能性と、修正手術が難しいことなどのリスクを十分にお話しし、納得していただいた方のみ手術させていただくことはあります

その場合は、耳の後ろから耳介軟骨を採取して、細長い棒状に細工し、軟骨の輪郭が浮き出ないように、頭の中の皮膚を切開して採取した側頭筋膜で耳介軟骨をくるみ、鼻の穴の中から移植します。

側頭筋膜でくるんだ耳介軟骨は、シリコンプロテーゼと違い、0.何mm単位での厚さや形の調節が難しいので、患者様の御要望に合わせて、鼻の高さや形の微調整ができないことが多いです。

症例のご紹介

耳介軟骨移植で鼻先を斜め下方向に出した症例写真

  • Before

  • After(3ヶ月後)

  • Before

  • After(3ヶ月後)

  • Before

  • After(3ヶ月後)

  • Before

  • After(3ヶ月後)

  • Before

  • After(3ヶ月後)

⾼須 幹弥 医師

担当医からのコメント

⾼須 幹弥 医師

20代女性の患者様で、鼻先が上に上がり気味なことを気にされてました。
診察させていただいたところ、やや鼻先が上がり気味であり、それによって、正面から見て鼻の穴が見えるのが強調されていました。
鼻先に耳介軟骨移植をして、鼻先を斜め下方向に出すことになりました。
術後は鼻先が約3mm斜め下方向に延び、鼻先が上に上がっているのが目立たなくなりました。
また、正面から見て鼻の穴が見えるのが強調されなくなりました。
鼻先を安全な範囲内で出すのはこの程度が良いです。
これ以上耳介軟骨移植で鼻先を出したり、鼻中隔延長術で鼻先を出すと、将来的に鼻先の皮膚が薄くなり、軟骨の輪郭が浮き出て不自然になるリスクがあります。

症例のご紹介

3mmの鼻シリコンプロテーゼを入れた症例写真

  • Before

  • After(1週間後)

  • Before

  • After(1週間後)

  • Before

  • After(1週間後)

⾼須 幹弥 医師

担当医からのコメント

⾼須 幹弥 医師

20代の女性の患者様で、この方は以前に私が鼻尖形成と鼻翼(小鼻)縮小をモニターで手術した方で、今回は鼻を少し高くして、もう少し鼻筋を通したいということで来院されました。
極端に鼻を高くしたいわけではなく、自然に鼻筋を通して、仕上がりが整形っぽくならないようにしてほしいというご要望だったので、3mmのI型シリコンプロテーゼを鼻根部(鼻の目と目の間の部分)から鼻先の上部までの間に入れました。
術後は程よく鼻が高くなり、キレイに鼻筋が通っているのがわかると思います。
鼻のシリコンプロテーゼは、患者様のご要望に合わせて、厚み、形をオーダーメイドで作成します。
あまり変わり過ぎたくない方は2~2.5mmくらいの高さのものを、しっかりと高くしたい方は5~6mmくらいの高さものを使用します。
患者様のご要望に合わせて最適なものをご提案させていただきますのでご安心ください。

症例のご紹介

鼻翼(小鼻)縮小手術で、自然な範囲内で最大限小鼻を小さくした症例写真

  • Before

  • After(3ヶ月後)

  • Before

  • After(3ヶ月後)

⾼須 幹弥 医師

担当医からのコメント

⾼須 幹弥 医師

20代女性の患者様で、小鼻が大きく横に広がっているうえに、鼻の穴が大きく、正面から見て鼻の穴が丸見えなのを気にされていました。
患者様の希望は、広がった小鼻を小さくしたいけど、よく芸能人とかにいる整形まるわかりの不自然な鼻になるのは嫌ということでした。
他の患者様からもよく、「テレビとかでよく見かける小鼻の手術を失敗して整形まるわかりの鼻の人みたいにはなりたくないんですよー」と言われることはあります。
その、「整形まるわかりの小鼻」というのは、小鼻の皮膚を切除しすぎて、小鼻の丸みがなくなり、不自然な縦長の鼻の穴になってしまった鼻のことだと思われます。
そのような鼻にならないように、鼻の穴の中から外側の途中にかけて、約6mmの幅で小鼻の皮膚を切除し、自然な範囲内で最大限小鼻を小さくするようにしました。
術後は自然ですっきりした小鼻になり、正面から見ても鼻の穴が見えにくくなりました。

この記事の監修医情報
平成11年
  1. 藤田医科大学医学部卒業
平成11年
~平成13年
  1. 藤田医科大学麻酔救急科に勤務
  2. 麻酔科標榜医取得
平成13年
  1. 藤田医科大学大学院入学。
    形成外科入局。高須クリニック勤務
平成14年
  1. 群馬県立がんセンター頭頚部外科勤務
平成15年
  1. Ivo Pitanguy Institute Postgraduate Course (Brazil) 研修
平成17年
  1. 単一植毛手術の研究にて医学博士取得
平成19年
  1. 日本形成外科学会専門医取得
  2. 高須クリニック名古屋院院長

※施術方法や施術の流れに関しましては、各院・各医師により異なります。予めご了承ください。
※ホームページ上で掲載されている価格は税込表示となっております。
※当院で行う治療行為は保険診療適応外の自由診療になります。

当サイトは高須クリニック在籍医師の監修のもとで掲載しております。

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