眉間プロテーゼ+鼻プロテーゼ+鼻先耳介軟骨移植+小鼻縮小手術の症例写真

30代女性の患者様で、低い鼻を高くして、鼻筋を通し、全体的にスマートでスッキリした自然な鼻になりたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、全体的に鼻が低くく、鼻先と小鼻が横に広がって、尚且つ鼻先が上に向いていました。
シリコンプロテーゼと鼻翼縮小と鼻尖形成と鼻先の耳介軟骨移植の4つの手術をすることをご検討いただきましたが、予算の都合上、4つ全てをすることができなかったので、予算範囲内で優先順位をつけたところ、シリコンプロテーゼと鼻翼縮小を部分モニターで行うことになりました。
シリコンプロテーゼは3.5mmの高さのI型のものを鼻根部から鼻先の手前まで入れました。
鼻翼縮小は、鼻の穴の中から鼻翼基部にかけて最大約6mmの幅で皮膚を切除しました。
術後は程よく鼻筋が通って小鼻の横幅が狭くなり、自然ですっきりとした鼻になりました。

鼻プロテーゼ、顎プロテーゼ、鼻翼縮小を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後1ヶ月の経過をご紹介します。
鼻翼縮小については鼻と顎のプロテーゼ挿入前に行われており、鼻と顎にはヒアルロン酸が入っていたので（術前にヒアルロン酸は溶かしております）、比較は、すべての施術前と1ヶ月後で比較させていただきます。
正面から見るとやりすぎない範囲でしっかり鼻筋ができ、術前に比べ、鼻の真正面に光の筋が入っているのがわかるかと思います。
側面から見ると、目と目の間の鼻根部が上がっており、顎プロテーゼが入ることできれいなEラインが出来ていて、正面から見てもあごが伸びたようになっていないことがわかります。
ともに骨膜化にしっかり入っており、動きません。
黒目隠しモニター様なので、全顔をお見せできないのが残念ですが、垢ぬけたイケメンに変身していらっしゃいます。

20代女性の患者様で、自分の鼻が嫌いで治したいというご相談で来院されました。
診察させていただいたところ、全体的に鼻が低く、潰れた感じの印象がありました。
また、小鼻が横に広がっているため、鼻の穴が大きく見え、余計に鼻が潰れている印象になっていました。
手術は、鼻根部から鼻背にかけてシリコンプロテーゼを入れ、同時に小鼻（鼻翼）縮小手術をすることになりました。
シリコンプロテーゼは一番高くしたい鼻根部のところが3.5mm高くなるようにI型プロテーゼを入れました。
小鼻縮小手術は、鼻の穴の中（内側）から鼻翼の外側の途中にかけて切開し、約5mmの幅で余分な皮膚と組織を切除し、丁寧に傷跡を縫合しました。
術後は、シリコンプロテーゼを入れたことにより、程よく自然に鼻が高くなって、鼻筋が通ったことにより、鼻が細く見えるようになりました。
また、小鼻縮小手術により、広がっていた小鼻がすっきりしたため、鼻が潰れている印象もなくなりました。

20代女性の患者様で、6ヶ月以上前に他院で鼻にシリコンプロテーゼを入れていました。
やや太めのプロテーゼが入っているためか、やや鼻筋が太くなっており、患者様はもっと細く高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
また、プロテーゼがやや左にずれて入っており、それによって曲がったような左右非対称の鼻筋になっていました。
カウンセリングで患者様と話し合ったところ、他院で入れられたプロテーゼよりもやや高く細いプロテーゼに入れ替え、可能な限り、真っ直ぐで左右対称の鼻筋にする修正手術をすることになりました。
局所麻酔下に右の鼻の穴の中の切開からプロテーゼを抜いたところ、約2.7mmの太めのI型プロテーゼが出てきました。
新たに骨膜下を剥離し直し、3.5mmのI型プロテーゼを挿入留置しました。
手術後は、修正手術前に比べ、程よく自然な範囲内で鼻筋が通って高くなりました。
また、左右非対称の鼻筋も目立たなくなり、バランスが良くなりました。

鼻が低いというコンプレックスを長い間、抱えていた30代の女性です。自然に、また半永久的に鼻筋を通したいと希望されていました。カウンセリングをじっくりと行った後に、プロテーゼ挿入を選択。正面だけではなく、横から見ても、斜めから見ても、自然な形。目と目の間、鼻の根元から鼻筋が通りました。

小鼻縮小術の患者様をご紹介します。
小鼻や鼻尖部は年齢とともに肥大化する傾向にあります。
元々は気になっていなくても、年齢を重ねて気になってくることもあります。
小鼻縮小術により前から見た小鼻の印象と鼻孔の横幅をすっきりさせることができます。
患者様は70代の方で小鼻の大きさを気にされてご来院されました。
小鼻全体に横幅があり、鼻翼も張り出している状態だったため、小鼻縮小術（外側、内側法）の適応と判断しました。
鼻翼の縦の長さ、鼻孔の横幅にもともと1mm程度の左右差があったため、仕上がりが均等になるよう0.5～1mmの差をつけてデザインしました。
術後、鼻孔の形に多少の左右差は残っていますが、正面からの印象、鼻孔の横幅は同程度に落ち着いています。

20代女性の患者様で、小鼻が横に大きく広がって、鼻の穴が大きいことを気にされていました。
診察させていただいたところ、鼻孔底が横に広がっているタイプで、鼻の穴が横に広がっていました。
手術は、鼻孔底を切除して鼻の穴の横幅を小さくするデザインで小鼻縮小（鼻翼縮小）を行いました。
鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて、最大で6mmの幅で皮膚と皮下組織を切除し、丁寧に中縫いと外縫いをいました。
中縫いは吸収糸（溶ける糸）で行い、後戻りしないように、皮下組織同士がしっかりと癒着するように縫合しました。
術後は鼻孔底の横幅が狭くなって、鼻の穴が小さくなりました。
また、横に広がっていた小鼻も目立たなくなりました。

20代女性の患者様で、鼻をすっきり綺麗にし、バランスを整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、この患者様の鼻の欠点としては、鼻根部がやや低く、それほど鼻筋が通っていない、鼻先がやや横に広がっている、小鼻が横に広がっている、鼻先が低い、鼻柱が奥に引っ込んでいるなどのことがありました。
それらの欠点を解消するためには、シリコンプロテーゼorヒアルロン酸注射、鼻尖縮小、小鼻（鼻翼）縮小、鼻先の耳介軟骨移植、鼻柱の耳介軟骨移植が必要になります。
カウンセリングをしたところ、まずは、鼻先の耳介軟骨と小鼻縮小をすることになりました。
鼻先の耳介軟骨移植は、鼻先が斜め下方向に出るようにデザインして行いました。
小鼻縮小手術は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて、約5mmの幅で余分な皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。
術後は、程よく小鼻が小さくなって、鼻先も出て、バランスのよい鼻になりました。

20代の男性患者様で、鼻や輪郭をすっきりさせてイケメンになりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、額や眉間が前に出ている割には鼻根部が若干低く、鼻先がやや上に上がって、尚且つ、小鼻が横に広がっていました。
輪郭に関しては、エラの骨と筋肉が発達しているため、正面から見たときに、顔の下半分の横幅が広く、丸顔の印象を与えていました。
手術は、鼻根部に長期持続型ヒアルロン酸を注射して鼻筋を通し、鼻先が斜め下方向に出るように耳介軟骨移植を行い、小鼻（鼻翼）縮小手術をして、広がっている小鼻を小さくし、鼻の穴が目立たなくなるようにしました。
エラに対してはボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を行い、エラに筋肉（咬筋）を萎縮させ、シャープな小顔になるようにしました。
術後はバランスのとれたスマートな鼻になり、輪郭もシャープになって丸顔が解消したため、手術前よりイケメンになったと思います。

40代女性の患者様で、小鼻が大きく横に広がって、鼻の穴が大きく目立つのが悩みで来院されました。
この方くらい小鼻が横に張り出して広がっていると、鼻の穴の内側だけで切除するデザインでは鼻の穴が小さくなるだけで、小鼻が横に張り出して広がっているのはあまり改善しません。
そのため、鼻の穴の内側から外側にかけて大きく切開し、約7mmの幅で皮膚を全層切除するデザインで手術を行いました。
術後は、大きく横に広がっていた小鼻は小鼻の丸みを残したまま小さくなり、鼻の穴も小さくなりました。
傷は鼻の穴の内側から外側にかけてつきますが、丁寧に中縫いし（私に関しては吸収糸で中縫いします）、外縫いで創縁を合わせれば、傷跡はほとんどわからなくなります。

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいのと、鼻先が上に向いているのを下向きにしたいという御要望でした。
シリコンプロテーゼ+鼻先の耳介軟骨移植をすることをご検討いただきましたが、シリコンプロテーゼを入れるのは何となく抵抗があるということでした。
そのため、眉間~鼻根部~鼻先の上部には長期持続型ヒアルロン酸注射をし、鼻先には耳介軟骨移植をすることになりました。
長期持続型ヒアルロン酸は約0.8cc注入して鼻筋を通し、耳介軟骨移植で約3mm鼻先を斜め下方向に出しました。
術後は適度に鼻筋が通り、自然で上品な鼻になりました。
鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸注射は適度な硬さがあるため、横に広がりにくく、綺麗に鼻筋が通りやすいです。

20代女性の患者様で、鼻をすっきり綺麗にし、バランスを整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、この患者様の鼻の欠点としては、鼻根部がやや低く、それほど鼻筋が通っていない、鼻先がやや横に広がっている、小鼻が横に広がっている、鼻先が低い、鼻柱が奥に引っ込んでいるなどのことがありました。
それらの欠点を解消するためには、シリコンプロテーゼorヒアルロン酸注射、鼻尖縮小、小鼻（鼻翼）縮小、鼻先の耳介軟骨移植、鼻柱の耳介軟骨移植が必要になります。
カウンセリングをしたところ、まずは、鼻先の耳介軟骨と小鼻縮小をすることになりました。
鼻先の耳介軟骨移植は、鼻先が斜め下方向に出るようにデザインして行いました。
小鼻縮小手術は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて、約5mmの幅で余分な皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。
術後は、程よく小鼻が小さくなって、鼻先も出て、バランスのよい鼻になりました。

20代男性の患者様で、全体的に鼻を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、この患者様の鼻のバランスの悪いところは、
･鼻根部～鼻背にかけてが低く、鼻筋が通っていないこと
･鼻先の横幅が広く、団子鼻であること
･鼻先がやや潰れ気味で上に上がっていること
･小鼻が横に広がっていること
などでした。
これらの欠点を治すためには、
･鼻プロテーゼ
･鼻尖縮小
･鼻先の耳介軟骨移植
･小鼻縮小
が必要になりますが、まずは、鼻プロテーゼ+鼻先耳介軟骨移植+小鼻縮小を行うことになりました。
鼻のプロテーゼは5mmの厚みのI型プロテーゼを用い、耳介軟骨移植は鼻先が斜め下方向に出るように行い、小鼻縮小は鼻の穴の中から鼻翼外側の途中にかけて約5mmの幅で皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。
手術後は程よく鼻筋が通り、自然でバランスの良い鼻になりました。

20代女性の患者様で、鼻の下が長く、人中が目立っているのが悩みとのことでした。
診察させていただいたところ、確かに若干鼻の下が長めではあり、鼻の下の窪みである人中が多少目立ち気味ではありました。
鼻の下を短くする手術としては、鼻の下で皮膚を切除して縫合する上口唇リフト（人中短縮手術）があります。
ただし、上口唇リフトは傷跡が目立ちやすい、鼻の穴が縦に伸びて目立つようになる、ガミースマイルが悪化するなどのリスク、副作用があり、それらのことを患者様にお話ししたところ、上口唇リフトはせず、鼻柱への耳介軟骨移植をすることになりました。
鼻柱が下方向に長くなるように、鼻の穴の中から耳介軟骨を移植し、相対的に鼻の下が短く見えるデザインで手術しました。
手術後は程よく自然な範囲内で鼻の下が短く見えるようになりました。

20代女性の患者様で、全体的に鼻が低く、鼻筋が通っていないことと、鼻先がやや上に向いていることと、小鼻が横に広がって正面から見て鼻の穴が大きく見えるのが悩みでした。
手術は、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れて鼻筋を通し、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小手術で広がった小鼻を縮めて鼻の穴を小さくしました。
術後は鼻根部から鼻先まで綺麗に鼻筋が通り、小鼻が小さくなり、正面から見て鼻の穴が見えにくくなったため、全体的にスマートで上品な鼻になりました。
この方のような典型的な日本人のノッペリした鼻は、I型プロテーゼ、耳介軟骨移植、鼻翼縮小を合わせて行うことがよくあります。

20代女性の患者様で、鼻の根元が低いのが悩みで、しっかりと鼻筋を通し、全体的に鼻を整えたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、眉間の下あたりから、鼻根部、鼻背部が低く、鼻筋が通っておらず、また、小鼻が横に大きく広がっていました。
鼻のシリコンプロテーゼ+鼻先の耳介軟骨移植+鼻尖形成+鼻翼（小鼻）縮小をして、全体的に整った鼻にすることをご検討いただきましたが、予算が限られていたので、まずは、シリコンプロテーゼのみを顔全体モニターですることになりました。
患者様は、整形っぽい鼻になってもよいので、眉間のあたりからしっかりと高くし、全体的にしっかりと鼻を高くしたいという御要望だったので、鼻根部が5mmの厚みの、眉間から鼻背にかけてのプロテーゼを入れました。
術後は眉間から鼻背までしっかりと鼻が高くなり、鼻筋が通りました。
この後、鼻先の耳介軟骨移植、鼻尖形成、鼻翼（小鼻）縮小をすると、更に整った鼻になります。

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、そこそこ鼻が高く、鼻筋が通っており、日本人の平均よりも高い鼻をしていました。
私は患者様に、「十分鼻は高いし鼻筋も通っているので、何もしなくてよいのでは？」と提案しました。
しかし、患者様は、「もっと鼻を高くして鼻筋を通し、立体感のある顔立ちになりたい」とご希望されたため、ヒアルロン酸注射かシリコンプロテーゼを提案させていただいたところ、患者様は、「永久的な効果の治療がいい」とおっしゃったため、シリコンプロテーゼを入れることになりました。
立体感のある顔立ちにするため、眉間から鼻根部、鼻背にかけて、約3mmの厚みのシリコンプロテーゼを入れることになりました。
手術後は、眉間から鼻根部、鼻背にかけて鼻筋が通り、立体感のある顔立ちになりました。
手術前の鼻と手術後の鼻を見て、どちらの鼻が綺麗かというと、人によって意見は分かれると思います。
しかし、私はプロの美容外科医であるため、どんな手術でも、基本的に、可能な限り患者様の好みに合わせてデザインし、満足していただけるように努力しています。

30代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻の高さはそこそこあるのですが、額や眉間があまり出ていないため、顔に立体感がなく、何となく鼻筋が通っていない顔立ちをしていました。
このような顔に、鼻根部から鼻背だけにシリコンプロテーゼを入れると、眉間より鼻根部が高くなり、横から見ると不自然な鼻になってしまいます。
そのため、眉間から鼻根部、鼻背まで連続した約3mmの厚みのシリコンプロテーゼを入れることになりました。
術後は、綺麗に鼻筋が通り、眉間が前方に出たため、眉間より鼻根部がやや低い、自然で立体感のある顔立ちになりました。