鼻シリコンプロテーゼ+鼻先耳介軟骨移植+小鼻縮小を同時に行った症例写真

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻筋はあまり通っておらず、特に鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低く、窪んでいました。
鼻先はやや潰れ気味で、わずかに上に上がっているように見える状態でした。
患者様は、ヒアルロン酸注射などの元に戻る治療は希望されておらず、永久的な治療を希望されていたので、シリコンプロテーゼ隆鼻手術と鼻先の耳介軟骨移植を行うことになりました。
鼻根部の一番低い部分を中心に、眉間の下部から鼻背~鼻先の真上までI型シリコンプロテーゼを挿入し、鼻根部の一番低い部分が4mm高くなるようにしました。
鼻先には外耳道軟骨に軟骨膜、脂肪、軟部組織を付着させ、厚みのあるコンポジットグラフトをクラッシュせずに1枚オンレイグラフトし、斜め下方向に延長しました。
手術後は自然な範囲内で鼻が高くなって鼻筋が通りました。
また、鼻先も程よく自然な範囲内で斜め下方向に出て、全体的に上品な鼻になりました。

20代女性の患者様で、6ヶ月以上前に他院で鼻にシリコンプロテーゼを入れていました。
やや太めのプロテーゼが入っているためか、やや鼻筋が太くなっており、患者様はもっと細く高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
また、プロテーゼがやや左にずれて入っており、それによって曲がったような左右非対称の鼻筋になっていました。
カウンセリングで患者様と話し合ったところ、他院で入れられたプロテーゼよりもやや高く細いプロテーゼに入れ替え、可能な限り、真っ直ぐで左右対称の鼻筋にする修正手術をすることになりました。
局所麻酔下に右の鼻の穴の中の切開からプロテーゼを抜いたところ、約2.7mmの太めのI型プロテーゼが出てきました。
新たに骨膜下を剥離し直し、3.5mmのI型プロテーゼを挿入留置しました。
手術後は、修正手術前に比べ、程よく自然な範囲内で鼻筋が通って高くなりました。
また、左右非対称の鼻筋も目立たなくなり、バランスが良くなりました。

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、そこそこ鼻が高く、鼻筋が通っており、日本人の平均よりも高い鼻をしていました。
私は患者様に、「十分鼻は高いし鼻筋も通っているので、何もしなくてよいのでは？」と提案しました。
しかし、患者様は、「もっと鼻を高くして鼻筋を通し、立体感のある顔立ちになりたい」とご希望されたため、ヒアルロン酸注射かシリコンプロテーゼを提案させていただいたところ、患者様は、「永久的な効果の治療がいい」とおっしゃったため、シリコンプロテーゼを入れることになりました。
立体感のある顔立ちにするため、眉間から鼻根部、鼻背にかけて、約3mmの厚みのシリコンプロテーゼを入れることになりました。
手術後は、眉間から鼻根部、鼻背にかけて鼻筋が通り、立体感のある顔立ちになりました。
手術前の鼻と手術後の鼻を見て、どちらの鼻が綺麗かというと、人によって意見は分かれると思います。
しかし、私はプロの美容外科医であるため、どんな手術でも、基本的に、可能な限り患者様の好みに合わせてデザインし、満足していただけるように努力しています。

40代後半の女性で、鼻が低いのが悩みで、鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻根部から鼻背にかけてかなり低く、ほとんど鼻筋が通っていませんでした。
この部分を高くする方法は、シリコンプロテーゼを入れるか、ヒアルロン酸注射をするかになりますが、患者様は永久的に効果が持続する治療で1回で済ませたいというご要望だったので、シリコンプロテーゼを入れることになりました。
また、「初対面の人に整形したことが分かるようなバレバレの鼻にはなりたくない」「将来年をとって不自然な鼻になるのは嫌」というご要望だったので、無理のない高さ、長さで、鼻根から鼻背にかけて3.5mmの厚みのI型シリコンプロテーゼを入れ、鼻先までは入れないようにしました。
術後は程よく自然に鼻筋が通りました。
人間は年をとって老化すると、全身の皮膚が薄くなるため、鼻の皮膚も薄くなります。
そのため、あまり高いプロテーゼを入れると、将来年をとって鼻の皮膚が薄くなったときに、プロテーゼの輪郭が浮き出て不自然になることがあります。
また、鼻先の皮膚は負担がかかると、薄くなりやすいため、鼻先までシリコンプロテーゼを入れたり、鼻中隔延長術で鼻先を出すと、将来、鼻先にシリコンや軟骨の輪郭が浮き出て、不自然になることがあります。
今回のこの患者様に関しては、この患者様の鼻の皮膚の厚さを考え（日本人の平均くらいの厚さでした）、これくらいの高さ、長さのシリコンプロテーゼであれば、将来そのような問題は起こらないので心配ありません。

シリコンプロテーゼによる隆鼻術を受けられた患者様をご紹介します。

鼻筋を通したり、鼻を高く見せる処置は主に2種類あります。ヒアルロン酸注入か、シリコンプロテーゼ挿入です。

ヒアルロン酸注入による隆鼻術は、時間が経つとヒアルロン酸が吸収され、高さが物足りなくなってくる方もいらっしゃいます。
一方で、鼻筋に注入されたヒアルロン酸は吸収されづらく、数年経っても完全になくならない方も多くいらっしゃいます。
吸収される前のヒアルロン酸は、鼻骨に沿ってやや横に広がる傾向もあります。
すると、高さを出すためにヒアルロン酸を注入→横に広がりながら吸収される→高さを取り戻すために追加する…を繰り返すことで、徐々に鼻筋が太くなってきてしまうのがヒアルロン酸による隆鼻のデメリットです。

シリコンプロテーゼはその点、横に広がったり、高さが低くなったりすることがないのがメリットです。
傷は鼻孔の中になるので、傷跡も目立ちにくくなります。
サイズ選びが最も迷うところではありますが、カウンセリング、ご相談の上サイズを決定させていただいています。

患者様は後戻りしない隆鼻術をご希望され、I型のシリコンプロテーゼを選択されました。
サイズは女性向けのものの中では比較的高さのあるサイズを選択されています。
鼻根部で3.8mmの厚みのあるシリコンプロテーゼを使用しました。
しっかり鼻筋が通っただけでなく、鼻筋の皮膚を引っ張るので目を寄せて見せる効果もあり、さらにきりっとした印象になっています。

鼻のプロテーゼ、鼻先への耳介軟骨移植、小鼻縮小、顎へのヒアルロン酸の同時施術のモニター症例を提示させていただきます。
患者様は、30代女性。
鼻を高くしたい、鼻の先も自然に高くしたい、鼻の穴を小さくして小鼻の横への広がりも小さくして、お鼻全体としてより美しく変えたいというご希望でした。
また、顎が小さく横顔でも先端が少し後ろ気味なため、ヒアルロン酸によってより美しい輪郭になることをご希望されました。
また、当院受診前に、他院にて鼻へのヒアルロン酸注入の既往がありました。
ご本人は、鼻へのプロテーゼ挿入の手術をご希望されていたため、事前にヒアラーゼにてヒアルロン酸を溶かす作業を行っておりました。
写真は、他院で行ったお鼻のヒアルロン酸はヒアラーゼにて溶かしてた後の状態です。
お鼻は全体的にあまり高くなく、特に付け根（鼻根部）が低いお鼻です。
また、鼻先ももう少し高さがある方が、より立体感のあるお顔立ちになり、美しくなることが期待されます。
小鼻の横方向への広がりも、少し狭くなると、スマートな印象になる可能性があります。
輪郭に関しては、顎が小さく、横から見ると少し後方に下がっているため、お顔に対して、前下方の方向に少し出すことで、スッキリとしたバランスの良い輪郭になることが期待されます。
施術後は、鼻筋は通って、小鼻も引き締まり、スマートな印象になりました。例えば、お口を開けて笑顔で写真を撮っても、お鼻の横への広がりも改善されていることが期待できます。顎へのヒアルロン酸の注射の内出血も落ち着いて、形状も自然で美しい輪郭となりました。

20代女性の患者様で、全体的に鼻が低く、鼻筋が通っていないことと、鼻先がやや上に向いていることと、小鼻が横に広がって正面から見て鼻の穴が大きく見えるのが悩みでした。
手術は、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れて鼻筋を通し、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小手術で広がった小鼻を縮めて鼻の穴を小さくしました。
術後は鼻根部から鼻先まで綺麗に鼻筋が通り、小鼻が小さくなり、正面から見て鼻の穴が見えにくくなったため、全体的にスマートで上品な鼻になりました。
この方のような典型的な日本人のノッペリした鼻は、I型プロテーゼ、耳介軟骨移植、鼻翼縮小を合わせて行うことがよくあります。

鼻翼縮小術を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後6ヶ月の経過をご紹介します。
もともとそこまで大きくない鼻ですが、やりすぎない範囲で小さくなり、存在感が減っているように思います。
また、切開をする施術なので、まったくキズがなかったことにはならないですが、ほとんど目立たないと思います。

20代男性の患者様で、横に広がっている太い鼻を気にされていました。
診察させていただいたところ、鼻の骨の部分（鼻骨、上顎骨）が横に広がっており、鼻が太く、大きく見えていました。
また、小鼻も少し横に広がっており、余計に鼻が大きく見えていました。
このような鼻の場合、鼻にシリコンプロテーゼを入れ、鼻を高くして鼻筋を通せば、鼻を細く見せることができます。
しかし、この患者に関しては、鼻の高さはそこそこあり、患者様も鼻を高くすることは望んでいなかったため、骨切り幅寄せ手術で、鼻の高さは出さず、横に広がっている鼻の骨を細くすることになりました。
また、同時に鼻尖縮小と小鼻縮小（鼻翼縮小）手術を行い、横に広がっている小鼻を細くすることになりました。
手術は局所麻酔下に、クローズ法で行いました。
骨切り幅寄せ手術は、軟骨間切開から内側骨切りを、鼻孔縁切開から外側骨切りを行い、ギプスで1週間固定しました。
鼻尖縮小は、外側に張り出している大鼻翼軟骨外側脚を切除しました。
小鼻縮小（鼻翼縮小）手術は、鼻の穴の中から外側の途中にかけて、約5mmの幅で余分な皮膚、組織を切除し、縫合しました。
術後は横に広がっていた鼻が全体的に細くなって、すっきりしました。

20代女性の患者様で、鼻を高くして、全体的に鼻を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻はそれほど高くなく、あまり鼻筋も通ってませんでした。
また、やや小鼻が横に広がっており、それによって鼻筋が通っていないのが余計に強調されているようでした。
手術は、鼻シリコンプロテーゼと小鼻（鼻翼）縮小手術をすることになりました。
患者様は、「しっかりと鼻を高くして、鼻筋を通したい」というご要望でしたので、シリコンプロテーゼは、この患者様の鼻の一番低い部分である鼻根部（鼻の目と目の間の部分）をしっかりと高くするために、一番高い部分が約5mmのやや厚めのプロテーゼを鼻根部から鼻背にかけて入れました。
小鼻縮小は、鼻の穴の内側から外側の途中にかけて約4mmの幅で皮膚と皮下組織を全層切除し、鼻翼が内側に入るように縫合しました。
術後は、しっかりと鼻が高くなって鼻筋が通り、広がっていた小鼻もほどよく小さくなりました。
今回の手術では、鼻先は弄っていないのですが、やや鼻先が低く、横から見ると鼻先がやや潰れているため、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出すと、更に綺麗な鼻になります。

耳介軟骨移植の症例を紹介させていただきます。

「鼻先をもう少し高くしたい」
「丸い鼻先をすっきり見せたい」
「できるだけ自然な仕上がりにしたい」
このようなお悩みに対して行われる鼻整形のひとつが、耳介軟骨移植です。

耳介軟骨移植は、ご自身の耳から採取した軟骨を鼻先などに移植し、鼻の高さや形を整える施術です。

前からみた鼻の穴を目立たなくしたいという悩みでこられる方が多いように思います。
「別に鼻を高くしたいわけじゃないんです」
「なんか鏡みたときに鼻の穴の黒い部分多くないかな」
というような悩みでこられるのです。
この悩み解決には大きく
（3）鼻先を高くし向きを変えて鼻の穴を目立たなくするか
それか、
（2）鼻の穴縁部分（鼻孔縁）のみさげるか
この２つに分けられるとおもっています
要は最初のような悩みでこれられる方には（2）の方法を提案しマイルドに鼻に傷跡が残りにくく変化できるのです。
具体的に言うと
鼻の穴の中に切れ目を作り、そこに耳の皮膚と軟骨セットで移植する
　　　　　　　　　　　↓
鼻の縁が押し出されるように下に下がる
　　　　　　　　　　　↓
結果として穴が目立たなくなる
適応は若干限られます。
この患者様は小鼻縮小も適応となりますが、耳介軟骨移植で若干下げて前からの穴の見え方を変えました。
「鼻穴がめだって嫌だ」という方に参考になればと思います。

横から見たときの鼻先が丸かった方です。丸い鼻も可愛らしいですが、鼻先は斜めになっているほうが美人顔になります。
鼻先をほんの2~3ミリ出すだけで、ずっと気になっていただんご鼻が解消。鼻筋がツンと通ると、顔全体が美しく整って見えますよ。

鷲鼻の原因となっていた鼻骨・軟骨の突出（ハンプ）を整え、以前他院で挿入されていた鼻プロテーゼを抜去しました。
さらに耳介軟骨を移植し、鼻先の形や高さを細かく調整しました。

鼻筋のゴツゴツとした印象をなめらかに整えながら、鼻先まで自然につながるバランスのよいラインを目指しています。

お顔全体との調和を見ながら、一人ひとりの骨格や鼻の状態に合わせて手術方法をご提案します。

鼻先が少し上を向いている20代女性です。耳介軟骨移植を行い、鼻先が少し高くなり、鼻全体の印象がすっきり整いました。横から見てもすらっとした形のよいラインに。自分の耳の軟骨を使うので、見た目も、触り心地もごく自然です。