あご形成（シリコンプロテーゼ）の症例 わし鼻・段鼻修正,ハンプ切除

20代の男性の患者様で、鷲鼻の修正目的で来院されました。
この方は、鷲鼻を治すと同時に鼻を高くして、鼻筋を通すことも望んでらしたので、ヒアルロン酸を鷲鼻のピーク（一番出っ張っている部分）の上部に注入してまっすぐにすることにより修正しました。
同じことはシリコンプロテーゼでも出来るので、永久的な効果を希望される方は、シリコンプロテーゼを使用します。
鷲鼻の治療法は、大きく分けて2通りあり、1つは、鷲鼻のピークの骨と軟骨を削ることによってまっすぐに修正する方法です。
その場合は削った分、鼻が低くなるので、もともと鼻が高すぎる人や、鼻を低くしたい人、鼻を小さくしたい人が向いています。
もう1つは、この症例患者様と同じで、ヒアルロン酸かシリコンプロテーゼを用いて鷲鼻のピークの上部を高くし、まっすぐに修正する方法です。
その場合は鼻が高くなるので、ついでに鼻を高くしたい人や、鼻を低くしたくない人が向いています。

30代男性の患者様で、ワシ鼻を気にされて来院されました。
ワシ鼻を治す方法は大きく分けて2種類あり、1つはワシ鼻のピークの部分の骨と軟骨を削って鼻を低くする事によって平坦にする方法で、もう１つはピークの部分の上にヒアルロン酸あるいはプロテーゼを入れて平坦にする方法です。
この方は鼻が低くなってしまうのは嫌ということと、仕事が休めずダウンタイムが取れないということだったので、ヒアルロン酸で行う事になりました。
ピークの上の部分に0.6cc注入し、鼻根部から鼻先までほぼ平坦になり、きれいに鼻筋が通りました。

骨が少し出ている軽いワシ鼻で、どことなく意地悪そうに見られるのを気にされていました。魔女鼻やユダヤ鼻などといわれ、海外でも敬遠されがちなワシ鼻。平坦な顔立ちの人が多い日本では、なおさら気になりますね。飛び出している部分を削れば、ほぼ真っすぐに。ワシ鼻は長年悩んでいる人が多いのですが、手術は意外と簡単ですよ。

20代女性の患者様で、ワシ鼻を治したいという御要望でした。
ワシ鼻を治す方法は、出っ張っている骨と軟骨を削る方法（ハンプ切除）と、出っ張っている部分の上にヒアルロン酸やシリコンプロテーゼを入れて真っ直ぐにする方法があります。
この方は、今より鼻が低くなるのは嫌ということだったのと、鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低いのが悩みだったということがあり、まずは長期持続型ヒアルロン酸を鼻根部に注射することになりました。
一番出っ張っている部分の高さに合わせ、鼻根部に約0.7cc注入し、横から見てほぼ真っ直ぐになるようにしました。
鼻根部は程よい高さになり、ワシ鼻も改善されました。

20代女性の患者様で、ワシ鼻を改善したいのと鼻全体を小さくして目立たなくしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻骨が発達して軽度の段鼻によるワシ鼻であり、鼻の骨が横に広がっていました。
また、鼻先の横幅が広く、軽い団子鼻でした。
カウンセリングでコンピューターシミュレーションをしながら患者様とお話ししたところ、ハンプ切除+鼻骨切り幅寄せ+鼻尖縮小をすることになりました。
ハンプ切除は横から見てワシ鼻の出っ張りがほぼ真っ直ぐになるようにし、それによって正面から見て鼻の骨が横に広がって見えないように骨切り幅寄せをしました。
鼻尖縮小は横に広がっていた大鼻翼軟骨外側脚とその上にある脂肪組織を切除し、切除したスペースを細くするようにギプス固定をしました。
手術後はワシ鼻は改善し、正面から見た状態での鼻の横幅も狭くなり、全体的に鼻が小さくなってすっきり整いました。

30代の女性です。
いわゆる「ブタ鼻」をなおしたい、顎が無いのをなおしてEラインを整えたいという希望でした。
鼻先は丸く大きく少し上向きでした。
これに対し、鼻先を細く小さくする鼻尖形成（鼻尖縮小）と少し鼻先を下に伸ばす鼻尖部耳介軟骨移植を行いました。（もっと下に伸ばす場合は鼻中隔延長を行うことになります。）
鼻の手術はあまり腫れないことが多く、1週間で自然になることがほとんどです。
鼻先が小さく上品になりブタ鼻も目立たなくなりました。
顎は、下顎が小さく後退していたため、8mmの厚みのシリコンプロテーゼを挿入しました。
横顔のバランスがとても良くなりました。

20代女性の患者様で、顎を出してバランスの良い綺麗な横顔、フェイスラインになりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや下顎が小さく、後ろに引っ込んでいるフェイスラインをしていらっしゃいました。
また、骨格的なものと歯並びなどによって口元がやや前方に出ており、俗に言う、やや口ボコの状態でした。
患者様は骨切り手術などは考えておらず、顎のシリコンプロテーゼを希望されていたため、顎のシリコンプロテーゼ手術をすることになりました。
横顔のバランスを整え、Eラインを綺麗にするために、6mmの厚みのシリコンプロテーゼを入れ、顎先がシャープになるようにしました。
患者様のご希望もあり、なるべく顎が下方向に出ないようにし、前方に出るようにしました。
手術後は、程よく顎先が前方に出て、Eラインがほぼ一直線になり、バランスの良い横顔になりました。

20代女性の患者様で、顎を出したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、全体的に下顎が小さいため、顎先が短く、後ろに引っ込んでいる状態でした。
また、骨格的に口元が出ているため、顎が引っ込んでいるのが余計に目立ち、顎が引っ込んでいるせいで余計に口元が出ているのが目立っている状態で、負の相乗効果になっていました。
顎先を出す方法はヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼによる手術がありますが、患者様は半永久的な効果をもたらすシリコンプロテーゼを希望されていたため、シリコンプロテーゼ手術をすることになりました。
自然で安全な範囲内で顎先を斜め下方向に6mm程度出すデザインで手術することになりました。
手術は局所麻酔下に行い、骨膜を剥離した後、骨膜下の骨上にシリコンプロテーゼを留置し、吸収糸（溶ける糸）で筋層と粘膜を縫合しました。
手術後は程よく顎先が前方と下方向に出て、正面から見たときも横から見たときもバランスが良くなりました。
また、顎先が前方に出たことにより、口元が出ているのが目立たなくなりました。

20代女性の患者様で、顎を出したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、やや口元がボコッと出ているタイプの骨格でした。
下顎は、縦の長さは十分あるのですが、後退しているタイプの顎で、口元が出ていることにより、余計に顎が引っ込んで見えている状態でした。
顎を出す方法は、ヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼがありますが、患者様は永久的な効果のある治療を希望されていたので、シリコンプロテーゼを行うことになりました。
プロテーゼを入れるデザインは、顎先を下方向には出さずに、前方にのみ出すようにしました。
約7mmの厚みのプロテーゼを作成し、顎先の前面の骨膜と下顎骨の間に挿入、留置しました。
術後は程よく顎先が尖るように前方に出て、正面から見た顔も横から見た顔もバランスがよくなりました。
顔が縦に長くなることがなく、綺麗なフェイスラインになりました。