イタリアンリフトファイン+ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）で肌の張りを出して、顔を引き締めて小顔にした20代後半女性の症例写真の術前術後画像

20代後半の男性で、小顔にしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、頬骨、エラ骨、顎の骨は特別発達して張っている状態ではありませんでした。
エラ骨に付着している筋肉（咬筋）がやや発達して横に張り出しているので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
高須クリニックのボツリヌストキシン注射は、注射して2週間くらいで細くなり始め、4~6週間後くらいには効果が最大限に現れて小顔になり、その効果が約6ヶ月間続きます。
その後はボツリヌストキシンの薬理作用自体はなくなっていくのですが、筋肉の廃用性萎縮はある程度のこるため、効果が最大限あった状態のときの3~4割程度の効果は半永久的に残ります。
この患者様は、効果が最大限にあったと思われる4~6週間後に写真を撮りに来院されなかったのですが、1年3ヶ月後に来院されたため、写真を撮らさせていただいたところ、注射前に比べ、小顔効果を確認できました。

20代女性の患者様で、小顔にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顔に多少の脂肪がついていましたが、エラが少し張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、筋肉と骨によるのですが、5:5くらいで、筋肉によるものもあったので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射して3ヶ月後に来院された際には、効果がしっかりと現れており、正面から見て、顔の下1/3がシャープになっていました。
ボツリヌストキシン注射は、注射した後、徐々に筋肉（咬筋）が廃用性萎縮していき、細くなっていきます。
1ヶ月後くらいで最大限に効果が現れ、その効果が続いた後、6ヶ月くらいでボツリヌストキシンの薬理作用はなくなるのですが、ある程度永久的な筋肉の廃用性萎縮を起こすため、3～4割くらいの効果は永久に残ります。
そのため、5～6回程度注射すると（だいたい5ヶ月間隔くらいが望ましいです）、その後、注射をしなくても、注射後1ヶ月の最大限に効果が出ているときの状態が半永久的に持続します。

目は右が一重で左が奥二重です。目が細く、眠たそうではっきりしない印象があります。鼻の根元が低く、目鼻立ちがはっきりしません。斜めから見ると、鼻の根元がくぼんでいるのがよく分かります。エラの筋肉が発達しており、正面から見ると、顔の横幅が大きく見えます。
術後1ヶ月で、目はミニ切開二重手術でそれほど幅の広くない平行型の二重にしました。左右の目が均等に大きくなり、明るくはっきりとした印象になりました。鼻は低かった鼻の根元にヒアルロン酸を1本弱注入し、少し高くしました。斜めから見ると鼻筋が通ってて、上品に見えます。エラにはボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をして、顔の下半分の横幅を小さくしました。正面の写真をみるとよく分かると思います。顔が小さくなると、顔の表面積が小さくなった分、相対的に目が大きくなるので、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をすると、デカ目になった感じになります。
アイラインをこれくらいしっかり引くと、二重の幅が狭くなったように見えるので、これくらい二重の幅があってよかったと思います。もっとデカ目メイクをする方は、もっと二重の幅を広げてもいいと思います。

20代女性の患者様で、輪郭を綺麗に整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顎が後退してややバランスが悪いフェイスラインをしてらっしゃいました。
また、ややエラが張っていて、正面から見て、顔の下1/3の横幅が広い状態でした。
輪郭を整えるために、顎先にシリコンプロテーゼを入れ、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をすることになりました。
同時に小鼻縮小、鼻先の耳介軟骨移植、唇のヒアルロン酸注射も行いました。
シリコンプロテーゼは、顎先が約5mm斜め下方向に出るようにデザインして挿入しました。
術後は、程よく顎先が出て、エラも細くなり、正面から見て程よくシャープに顎先が尖った綺麗な輪郭になりました。
横から見ても斜めから見ても綺麗に整った輪郭になりました。

20代の男性患者様で、鼻や輪郭をすっきりさせてイケメンになりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、額や眉間が前に出ている割には鼻根部が若干低く、鼻先がやや上に上がって、尚且つ、小鼻が横に広がっていました。
輪郭に関しては、エラの骨と筋肉が発達しているため、正面から見たときに、顔の下半分の横幅が広く、丸顔の印象を与えていました。
手術は、鼻根部に長期持続型ヒアルロン酸を注射して鼻筋を通し、鼻先が斜め下方向に出るように耳介軟骨移植を行い、小鼻（鼻翼）縮小手術をして、広がっている小鼻を小さくし、鼻の穴が目立たなくなるようにしました。
エラに対してはボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を行い、エラに筋肉（咬筋）を萎縮させ、シャープな小顔になるようにしました。
術後はバランスのとれたスマートな鼻になり、輪郭もシャープになって丸顔が解消したため、手術前よりイケメンになったと思います。

40代女性の患者様で、デコルテラインを綺麗にしたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応に肌の張りがなく、細かい小ジワやくすみがありました。
効果が長続きする治療を希望されていたので、イタリアンリフトファインをデコルテライン全体にすることになりました。
手術はデコルテライン全体に細い針で局所麻酔を行い、専用の細い針でイタリアンリフトファインの吸収糸（溶ける糸）を埋め込んでいき、20分くらいで終わりました。
術後はデコルテライン全体に肌の張りが出ました。
イタリアンリフトファインの吸収糸は、糸が溶けた部位にコラーゲンの線維を作り、そのコラーゲン線維は糸が吸収された後も残るので、老化予防効果もあります。

40代女性の患者様で、顔全体の肌の張りを出してエイジングケアしたいという御希望で来院されました。
そこそこ効果があって、効果が長続きし、周りの人にバレないように治療したいという御要望だったので、顔全体にイタリアンリフトファインをすることになりました。
術後は顔全体の肌の張りが出て、引き締まったことにより、わずかにリフトアップ効果もありました。
イタリアンリフトファインは、
「エイジングケア治療がしたいんだけど、ダウンタイムがとれないので、あんまり腫れたら困る」
「エイジングケアしたいけど、変わりすぎて友人や家族、職場の同僚にはバレたくない」「一度の治療で効果が長続きするものが良い」
「メスを使わない治療が良い」
という方に向いている治療です。

50代女性の患者様で、顔全体のエイジングケア希望で来院されました。
診察させていただいたところ、額、コメカミ、目の下、頬など、顔全体に張りがなく、たるんで法令線などの深いシワや小ジワができていました。
患者様の御要望は、
「ダウンタイムがとれないので、切るフェイスリフトなどの長期間腫れる治療は嫌」
「それなりにエイジングケアしたいけど、変わり過ぎて、家族や友人に美容整形したのがバレるのは困る」
「効果が長続きする治療が良い」
ということだったので、顔全体にイタリアンリフトファインをすることになりました。
術後は顔全体の肌に張りが出てきて、適度に引き締まりました。
イタリアンリフトファインをしておくと、顔全体の皮膚にコラーゲン線維が生成され、コラーゲン線維は糸が吸収された後も残るため、老化予防の効果も大きいです。

40代女性の患者様で、顔全体の老化を気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に肌の張りがなくなっており、頬がたるみ、法令線やマリオネットラインなどの深いシワ、目の周りなどの小ジワなどが目立っていました。
患者様は、「大幅に変わって周りの人に整形したのがバレるのは嫌だけど、かといって全く変わらないのは嫌で、そこそこの効果は欲しい。腫れが少なく、効果が長続きする治療がいい」というご要望だったので、まずはイタリアンリフトファインを顔全体にすることになりました。
手術後は顔全体の肌の張りが出て、引き締まり、小ジワも目立たなくなりました。
イタリアンリフトファインは、細い溶ける糸(吸収糸)を皮膚の中に埋め込む治療です。
糸は6ヶ月程度で溶けて、コラーゲンの線維に変わり、そのコラーゲン線維が糸が吸収された後も残るため、老化の進行を遅くする効果もあります。
また、糸の埋め込んで、自然にコラーゲンを増やして、張りを出して引き締める治療なので、術後に顔がひきつったり、違和感が出ることはありません。

40代女性の患者様で、顔全体のエイジングケアを希望されていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体が老化しており、肌の張りがないことによって、小じわ、毛穴の開き、くすみ、法令線やマリオネットラインなどの深いしわ、頬やフェイスラインなどのたるみが生じていました。
患者様は、「顔全体にエイジングケア効果があり、急激に変わりすぎて、周りの人に美容整形したことがバレないように綺麗になって、エイジングケア効果が持続する治療がしたい」とのことでしたので、まずは顔全体にイタリアンリフトファインをすることになりました。
術後は急激に変わり過ぎることなく、顔全体に自然なエイジングケアができました。
イタリアンリフトファインは、細い吸収糸（溶ける糸）を皮膚の下に埋め込む手術ですが、吸収糸が溶ける過程でコラーゲン線維が作られ、そのコラーゲン線維は糸が吸収された後も残るため、異物を残すことなく効果が持続する治療です。
老化してから行っても効果がありますが、老化する前や老化し始めに行うほうが、その時点から老化の進行が予防できるため、費用対効果が大きくなります。