眉下リフト+二重まぶた全切開法に準じた上まぶたたるみ取りを行った症例写真

20代女性の患者様で、平行型の二重まぶたになりたいという御要望でした。
幅が広すぎて不自然なのは嫌ということだったので、目を閉じた状態で約9mmの位置で全切開して二重を作ることになりました。
蒙古襞が発達していたため、全切開法だけで平行型二重を作るよりも目頭切開を併用したほうが自然で綺麗な平行型になるので、Z法で目頭切開を行い、蒙古襞を解除し、目が内側に1.5mmずつ大きくなるようにしました。
元々目と目の間隔が広かったので、目頭切開をしたことにより、バランスが良くなりました。

20代女性の患者様で、二重まぶたにすることとつり目を解消して目を大きくしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、まぶたが分厚くほぼ一重まぶたで、目の横幅が小さい上にキツいつり目の状態でした。
カウンセリングで患者様とお話したところ、二重まぶた全切開法と目尻切開とたれ目形成（グラマラスライン）をすることになりました。
二重まぶた全切開法はハム目にならない範囲内で自然な二重幅で作成し、余分な脂肪を程よく切除しました。
目尻切開とたれ目形成は安全で自然な範囲内で目を広げて大きくしました。
手術後6ヶ月には自然な二重になって、つり目も程よく解消しました。

20代女性の患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。
かなり幅広い平行型二重を希望されており、過去に他院で何回か埋没法で幅広平行型二重にしていましたが、短期間で糸が緩んで幅が狭くなって戻ってしまったため、今回は切開法を希望されていました。
すっぴんの顔は不自然になってもいいので、しっかりとアイラインを引いてがっつり付けまつ毛をしても、ちゃんと二重の幅が見えるようにしてほしいというご要望でした。
手術は目を閉じた状態で約13mmの位置で全切開し、二重のラインを作りました。
眼窩内脂肪はわずかに切除しましたが、ROOFは切除せず、皮膚切除もしませんでした。
術後は目を開けた状態で約4mm二重の幅が見える平行型二重になり、がっつりメイクが似合うようになりました。
この術後の二重を見て、「凄く綺麗」「私もこうなりたい」と思う人もいれば、「幅が広すぎて不自然」「整形っぽくて嫌」「私はもっと自然な二重にしたい」と思う人もいると思います。
我々はプロなので、あくまで患者のニーズに応じて手術を行い、患者様本人に満足していただくことを第一にしております。
自然な二重がご希望の患者様にはその人に合った自然な二重を作るようにしているので、全ての患者様にこのような幅広平行型二重を勧めることはありません。

切開法二重を希望された患者様です。
眠そうな目を気にされていました。
切開二重でアプローチして、目を開けることを邪魔しているブレーキのようなもの、開瞼抵抗という組織を丁寧に解除したところ、楽に目を開けられるようになりました。
術後1ヶ月ですが腫れもほぼ引いているようです。

両側切開二重および目頭切開術を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後1ヶ月の経過をご紹介します。
元々奥二重だったようですが、他院にて埋没を3回されたようで、末広の二重の状態で来院されました。
蒙古ヒダを乗り越えた平行二重にしたいけど、二重の幅は広くしたくないとの事で、両側切開二重および目頭切開術をおすすめし施行しました。
過去の埋没3回分の糸はすべて抜きました。
蒙古ヒダはそんなに張っていなかったので、2mmのZ法で行いました。
閉瞼時のまぶたのキズはまだ赤いですが、今後3ヶ月～半年かけて目立たなくなるかと思います。
目頭のキズはそんなに目立たないかと思います。

20代女性の患者様で、まぶたがたるんいて、二重の幅が狭いのを気にされていました。
あまり目の印象をを変えずに二重の幅を広げたいという御要望だったので、眉下リフト（上眼瞼リフト）をすることになりました。
眉下の下のラインの生え際ぎりぎりで約12mm皮膚を切除し、吸収糸で中縫いした後、表層をナイロン糸で丁寧に縫合しました。
術後はまぶたのたるみが適度にとれて、すっきりし、目の印象が大きく変わることなく二重の幅が広がりました。
この患者様のように、眉毛が外側までしっかり生えている人は、傷痕がほとんど分からなくなります。
また、眉のアートメイクが入っている人も、この手術の傷痕はほとんど分からなくなります。

50代女性の患者様で、上まぶたのたるみやこめかみのたるみが気になるというお悩みでした。
この患者様は、以前にイタリアンリフトとバッカルファット除去手術を受けており、顔の下半分はそれなりに効果が出ていますが、上まぶたたるみやこめかみなどのたるみは変わっていないので、今度は上まぶたとこめかみのたるみを改善させることになりました。
上まぶたは、上まぶたたるみ取り手術で、二重の幅を広げ、たるんでいる余分な皮膚を切除しました。
切除幅は最大で4mm程度にとどめ、二重の幅はわずかに広げる程度にしました。
こめかみは、頭髪内で片側6cm程度皮膚切開し、TPF下を目尻まで剥離した後、TPF同士を縫縮しました。
術後は下がっていたこめかみがリフトアップされました。
また、上まぶたのたるみが除去されたことにより、二重の幅が広がり、全体的にハツラツとした印象になりました。
上まぶたの外側のたるみは、上まぶたのそのものがたるんでいることが多いですが、こめかみがたるんでいることにより、余計に上まぶたの外側もたるんでいることが多いです。
その場合、上まぶたたるみ取り手術とこめかみリフト手術の両方を行うと、綺麗に改善することがあります。

この方は、目をすっきり大きく見せたいとのご希望がありました。
術前の状態は、上まぶたのたるみがあり二重に被さっています。
そして、そのために眉毛を挙上しています。
また、下まぶたにはヒアルロン酸注入による涙袋を認めますが、量が多いため下まぶたが上にせりあがっている状態で目を小さく見せています。
改善方法としては、上まぶたのたるみを取り、二重の幅が見える状態にします。
そのことで眉毛が上がっていることも改善します。
さらに、ヒアルロニダーゼでヒアルロン酸を溶かした上で、たれ目形成を行い、下まぶたがせりあがっている状態を改善します。
黒目より外側の白目の露出を多くするために目尻切開も追加しています。
術後、目の周りは自然に大きくすっきりした状態に改善しました。

40代女性の患者様で、二重まぶた手術を希望されていました。
診察させていただいたところ、元々狭い末広型の二重のラインがあったのですが、加齢と共に上まぶたの皮膚のたるみが被さってきて、奥二重のようになってきたようでした。
患者様は、「上まぶたの皮膚のたるみをとって、二重の幅を広げ、ハツラツとした印象の目にしたい」というご要望だったので、二重まぶた全切開法に準じて二重の幅を広げて新しい二重のラインを作り、余分な皮膚のたるみを切除する、上まぶたたるみとり手術をすることになりました。
また、元々つり目で、ややきつい印象の目だったので、同時にタレ目形成手術（グラマラスライン）を行い、下まぶたの黒目の外側を下げて、つり目の印象を和らげることになりました。
上まぶたたるみとり手術は、わずかに二重の幅を広げて新たな二重のラインを内部処理で作成し、その二重のラインの上で余分な皮膚のたるみを切除しました。
この患者様は元々蒙古襞があまり張っていないため、二重の幅をわずかに広げたところ、二重のラインが蒙古襞を乗り越え、必然的に自然な平行型二重になりました。
タレ目形成手術では、下まぶたの黒目の外側の外側を下げた分も含め、下まぶたの皮膚が余分になり余ったため、目頭側から目尻側まで余分な皮膚を切除して縫合しました。
術後は全体的にしっかりと目もとが開いた華やかな印象の目になりました。
また、タレ目形成手術により目が大きくなりました。

上まぶたのたるみ取りの手術のモニター症例を提示させていただきます。
もともと狭い二重まぶたの方ですが、年齢とともに上まぶたの皮膚にたるみが出てきたため、少しずつ幅が狭くなってきました。
よって、たるみを改善しながら、自然な幅の二重になることをご希望されました。
目尻側には、二重のラインがわずかに見えております。
昔は、皮膚のたるみはなく、もう少し二重の幅もありましたそうです。
手術としては、ご希望の二重の幅で切開をするのと同時に、適量の幅の皮膚を切除する方針といたしました。
手術後は、上まぶたのたるみを取り、自然な幅の二重のラインにしましたため、眉毛とまつ毛の距離は縮まり表情に締まりが出て、黒目の露出度も増して、手術前よりも華やかな印象になりました。

紹介するのは眉下皮膚切除の患者様です。
この患者様は被った皮膚を軽くして睫毛の生え際を見せて、二重幅を広げたいというご希望でした。
少しだけroofと眼輪筋を取り軽く薄くしました。
1ヶ月の平均的な傷の赤みです。これから徐々に目立たなくなるかと思います。
二重の切開ラインでたるみを切除するか、眉下で切除するか、髪の生え際（前額リフト）かは適応次第かと思います。
ダウンタイムはもうしばらく続きます。一つの傷跡の経過として参考にしてください。
人により傷跡の目立ちは若干異なります。自眉毛の多さも重要な要素となります。

連続埋没法＋眉下リフトを施術された患者様です。

重い一重まぶたの改善が希望だった、20代の患者様です。
眉下切開で分厚い皮膚を除去し、連続埋没法で奥二重を作りました。

美容外科がポピュラーになるにつれて患者さんの要求が、細かくマニアックになってくるのを感じます。
このようなご要望をいただくことが多くありました。

①睫毛のキワを見せてほしい
②ハム目にならないようにしてほしい
③目尻側または目頭側もしっかり食い込むようにしてほしい

この患者様も、目を丸く見えるようにしてほしい、眉毛と目の間を狭くしてほしい。自然に目を大きくしてほしいと言った要望がありました。

対して行った施術は「眼瞼下垂手術で目力を上げることで丸い目にする＋目頭、目尻切開で横幅を広げる＋眉下切開で目と眉毛の間を近づける」です。

Before/After写真を見ていただくと分かるように、良い変化が出ました。
黒目の左右差が整い、目が丸く大きくなりました。

右目はやや睫毛のかぶりがあるので今後睫毛上皮膚切除で修正をするかもしれません。

50代女性の患者様で、上まぶたのたるみを気にして来院されました。
診察させていただいたところ、もともと二重のラインはあるのですが、加齢により上まぶたの皮膚が被さったため、目を開けた状態で二重のラインが隠れてしまっている状態でした。
上まぶたの皮膚のたるみを取る方法は、二重のラインで被さりを取る方法、眉毛で皮膚を切除する方法、コメカミや額をリフトする方法などがあります。
患者様はあまり大きく目の印象を変えず、目を開けた状態で、もともとある二重のラインが見えるようにしてほしいというご要望でしたので、眉下リフト（上眼瞼リフト）をすることになりました。
眉毛の下のラインにそって、最大約16mmの幅で皮膚を切除し、丁寧に傷を縫合しました。
術後は目の前に大きく被さっていた皮膚が上に上がり、もともとあった二重のラインが見えるようになりました。
また、皮膚が被さらなくなったことにより、目を楽に開けれるようになったため、術前に上がっていた眉が下がり、眉から目までの距離が短くなりました。
大きく目の印象を変えることなく、自然でハリのある目もとになりました。

眉下リフトの症例を紹介いたします。
瞼のたるみにより老けた印象になったため、写真を撮る機会に向けて美しい印象をご希望されました。
10年ほど前のようになりたい、特に外側の瞼のたるみを減らしたいとのことでした。
眉毛より外側に切開ラインが延長しても、外側の皮膚切除をしっかりと行うことをご希望されたためそのようなデザインにいたしました。しかし、眉毛から傷が出ると傷跡が目立つリスクもあるため、デザインに関しては患者様と相談し慎重に決めていきます。
たるみの位置や量も患者様により異なりますので、オーダーメイドにデザインを行わせて頂きます。

瞼のたるみを解消する治療は
（1）上瞼のたるみとり
（2）眉下リフト
（3）前額リフト
（4）埋没法
があります。

（1）上瞼のたるみとり
傷が目立ちにくく、同時に二重を作成することができるのが利点です。瞼の皮膚は眉毛側に行くほど分厚くなるので、瞼でたくさん皮膚を採ってしまうと分厚い皮膚が残るという欠点があります。

（2）眉下リフト
分厚い皮膚が採れることと、お目元の印象を余り変えないのが利点です。一重の方で二重にせず、たるみを採りたい方も可能です。逆に二重ラインが浅い人はより浅くなる可能性があります。
また眼と眉毛の距離が近い人はより近くなる可能性があり向いていません。傷がしっかり目立たなくなるのに少し時間がかかります。半年ほど経てばたいていの方は目立たないのですが、赤みが強い期間に個人差はあります。

（3）前額リフト
眼と眉毛の距離を広げることができます。
眼と眉毛の距離が近く瞼のたるみが強い方はおすすめです。
しかし他の施術より侵襲性があります。瞼のくぼみが強い方は悪化する可能性があります。

（4）埋没法
他の手術より簡便でダウンタイムも少ないです。
ほんの1mmなど少しだけばれずにたるみを採りたい方はおすすめです。ブジーなどのシミュレーションで理想の目元になれば施術可能です。
厚ぼったい二重になる可能性があります。皮膚は切除しないので重たさは変わらないことも多いです。
長くなってしまいましたが、瞼のたるみについて語らせていただきました。
上瞼のたるみは年齢を重ねると誰しも抱える問題だと思われます。参考になればよいなと思います。