二重まぶた・埋没法の症例 腫れぼったい一重まぶたの方も目頭切開が不要

20代男性患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。
元々奥二重でしたが、まぶたの皮膚が被さっているため目が細く、また、左右非対称なのを気にされていました。
二重の幅を今より広げて、目をぱっちりさせて大きく見せたいという御要望でしたが、職場の人には気づかれたくないということでした。
しかし、男性が二重の幅を広げて目を大きくして、絶対に誰にも気付かれないということはありえません。
そのため、なるべく気付かれないように、埋没法でわずかに幅を広げるだけにしました。
手術は目を閉じた状態で約5mmの位置で固定しました。
術後は、被さっていた皮膚が上がり、目を開けた状態で黒目の上の二重の幅が0.5mm程度見えるようになりました。
仕上がりは非常に自然なので、初対面の人には整形したことは気付かれないと思いますが、職場の人に気付かれない可能性は0ではありません。
絶対職場の人に気付かれたくないのであるならば、ほとんど変わらない程度に二重の幅を広げれば良いのですが、その場合は当然ほとんど変わらないので、手術する意味がないと思います。
ときどき患者様で、「整形して変わりたいけど、職場の人や家族にバレると困るので、絶対にバレないように手術してください」と御要望される方がいらっしゃいますが、変化する以上は誰かに気付かれる可能性はあるので、絶対に誰にも気付かれないように手術して変わるのは不可能です。
しかし、なるべく気付かれないように変化を少なく手術するということは可能です。

患者様は右眼の狭さや左右差のある外観を気にされていました。

埋没法による眼瞼下垂手術は、切開を行わずに糸で瞼板や挙筋腱膜を瞼に固定することで、まぶたの開きを改善する方法です。
主に軽度～中等度の眼瞼下垂に有効で、ダウンタイムが短く、抜糸による修正も可能という利点があります。

本症例でも右眼に対して挙筋機能を補強する目的で埋没法を選択しました。

両眼のまぶたの開きは脳の「共同支配」を受けています。
一方の眼が下垂すると、脳は両眼を一緒に大きく開けようとするため、反対側の眼瞼も過剰に開いたり、手術後に左右のバランスが変化することがあります。
この現象を「ヘリングの法則」と呼びます。
したがって、右眼のみ下垂があっても、手術後に左眼の開きが相対的に変化し、左右差が出ることがあります。手術前にこの点を十分に説明し、必要に応じて両眼の調整が必要になる場合があります。

本症例は、ヘリングの法則を考慮して術後の左右差が生じる可能性を事前に説明し、右眼瞼下垂に対して埋没法で改善を行いました。

二重埋没法の症例です。
この方は二針固定法で施術いたしました。
眠たげな目からはっきりした目になりました。

20代女性の患者様で、二重まぶた手術を希望されていました。
診察させていただいたところ、非常に狭い奥二重のラインがあるものの、ほぼ一重まぶたであり、まぶたの皮膚が眼球を覆い被さって、細い目をしてらっしゃいました。
二重まぶた埋没法と切開法のお話しをさせていただいたところ、患者様は埋没法を希望されていたため、埋没法をすることになりました。
蒙古襞が張っていたため、自然が末広型二重を作ることが望ましい目をしていました。
この患者様の場合、一番黒目が大きく見えて、自然で似合っているのは、目を閉じた状態でまつ毛の生え際から7mmくらいの位置であるため、そのラインで二重を作ると、必然的に目頭側の二重のラインは蒙古襞の中に入り、末広型になるからです。
また、それなりにまぶたの皮膚や組織の厚みもあるため、それより幅の広い二重を埋没法で作ると、糸が緩んで二重の幅が狭くなったり、浅くなって取れてしまいやすいです。
しかし、患者様は平行型二重を希望されたため、蒙古襞を乗り越えて平行型二重を埋没法で作ることになりました。
まぶたが厚い人に対して、蒙古襞を乗り越えて幅の広い二重を作ると、糸が緩んで戻りやすいため、なるべく取れにくいようにするために、一針固定ではなく、ニ針固定で行うことになりました。
手術後は、患者様の希望された平行型二重になりました。
ただ、ほぼ完全に腫れが引いた3ヶ月後の時点では、患者様の希望された幅の二重になっていましたが、9ヶ月後の時点では、多少糸が緩んだためか、二重のラインが下に下がって、幅が狭くなっていました。
目頭側の二重の幅も狭くなったため、限りなく末広型に近い、末広型と平行型の中間のような形の二重になっていました。
再び埋没を行い、二重の幅を広げても、また同じように二重の幅が狭くなって落ち着くことになると予想されるため、この状態で妥協するのが良いのかもしれません。

20代男性患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。
元々奥二重でしたが、まぶたの皮膚が被さっているため目が細く、また、左右非対称なのを気にされていました。
二重の幅を今より広げて、目をぱっちりさせて大きく見せたいという御要望でしたが、職場の人には気づかれたくないということでした。
しかし、男性が二重の幅を広げて目を大きくして、絶対に誰にも気付かれないということはありえません。
そのため、なるべく気付かれないように、埋没法でわずかに幅を広げるだけにしました。
手術は目を閉じた状態で約5mmの位置で固定しました。
術後は、被さっていた皮膚が上がり、目を開けた状態で黒目の上の二重の幅が0.5mm程度見えるようになりました。
仕上がりは非常に自然なので、初対面の人には整形したことは気付かれないと思いますが、職場の人に気付かれない可能性は0ではありません。
絶対職場の人に気付かれたくないのであるならば、ほとんど変わらない程度に二重の幅を広げれば良いのですが、その場合は当然ほとんど変わらないので、手術する意味がないと思います。
ときどき患者様で、「整形して変わりたいけど、職場の人や家族にバレると困るので、絶対にバレないように手術してください」と御要望される方がいらっしゃいますが、変化する以上は誰かに気付かれる可能性はあるので、絶対に誰にも気付かれないように手術して変わるのは不可能です。
しかし、なるべく気付かれないように変化を少なく手術するということは可能です。

患者様は右眼の狭さや左右差のある外観を気にされていました。

埋没法による眼瞼下垂手術は、切開を行わずに糸で瞼板や挙筋腱膜を瞼に固定することで、まぶたの開きを改善する方法です。
主に軽度～中等度の眼瞼下垂に有効で、ダウンタイムが短く、抜糸による修正も可能という利点があります。

本症例でも右眼に対して挙筋機能を補強する目的で埋没法を選択しました。

両眼のまぶたの開きは脳の「共同支配」を受けています。
一方の眼が下垂すると、脳は両眼を一緒に大きく開けようとするため、反対側の眼瞼も過剰に開いたり、手術後に左右のバランスが変化することがあります。
この現象を「ヘリングの法則」と呼びます。
したがって、右眼のみ下垂があっても、手術後に左眼の開きが相対的に変化し、左右差が出ることがあります。手術前にこの点を十分に説明し、必要に応じて両眼の調整が必要になる場合があります。

本症例は、ヘリングの法則を考慮して術後の左右差が生じる可能性を事前に説明し、右眼瞼下垂に対して埋没法で改善を行いました。