ミディアムフェイスリフト＋人中短縮＋鼻柱への耳介軟骨移植を行った症例写真

20代女性の患者様で、低い鼻が悩みで、鼻を高くして鼻筋を通して、全体的に鼻の形を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻根部が低いため鼻筋があまり綺麗に通っていませんでした。
また、やや鼻先の横幅が広がっている団子鼻で、鼻先がやや上に上がっていました。
小鼻がやや横に広がっていて、やや鼻の穴が大きめで目立っており、全体的にバランスが悪い鼻でした。
この患者様の鼻の形を整えて、バランスの良い美しい状態にするには、シリコンプロテーゼあるいは鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸注射で鼻を高くして鼻筋をとおし、鼻尖縮小で鼻先の横幅を細くし、小鼻縮小で鼻翼の広がりを治し、耳介軟骨移植で鼻先を斜め下方向に下げるのが良いです。
諸事情により、鼻のシリコンプロテーゼと鼻先の耳介軟骨移植のみを行うことになりました。
シリコンプロテーゼは、高さの足りない眉間下部~鼻根部~鼻背にかけて最大約3.5mmの高さのI型プロテーゼを入れました。
耳介軟骨移植は鼻先を斜め下方向に出るように入れ、前方に高くなり、下方にも出るようにしました。
術後は、鼻が低く鼻筋が通っていないのと、鼻先が上に向いているのは改善し、術前に比べバランスの良い鼻になりました。

20代女性の患者様で、鼻の根元がやや低いことと鼻先がやや上に向いていることを気にされていました。
眉間の下から鼻先の上にかけて3.5mmのI型シリコンプロテーゼを入れ、鼻先が斜め下方向に下がるように鼻先に耳介軟骨移植をしました。
術後は窪んでいた鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が高くなって鼻筋が通り、上向きだった鼻先が下向きになり、全体的に上品な鼻になりました。
この方は鼻先の皮膚が薄く、軟骨を移植するキャパシティがそこそこあったので、耳介軟骨移植により、3mm程度鼻先を出すことができました。
耳介軟骨は耳の穴の中から採りました。
耳介軟骨は耳の穴の中や耳の後から採ることができますが、私はいつも、鼻先の耳介軟骨移植の際は、耳の穴の中から採るようにしています。
耳の穴の中からの耳介軟骨の採取はわずか5分ででき、術後のガーゼ固定などもいらず、患者様も楽です。

20代の男性患者様で、鼻や輪郭をすっきりさせてイケメンになりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、額や眉間が前に出ている割には鼻根部が若干低く、鼻先がやや上に上がって、尚且つ、小鼻が横に広がっていました。
輪郭に関しては、エラの骨と筋肉が発達しているため、正面から見たときに、顔の下半分の横幅が広く、丸顔の印象を与えていました。
手術は、鼻根部に長期持続型ヒアルロン酸を注射して鼻筋を通し、鼻先が斜め下方向に出るように耳介軟骨移植を行い、小鼻（鼻翼）縮小手術をして、広がっている小鼻を小さくし、鼻の穴が目立たなくなるようにしました。
エラに対してはボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を行い、エラに筋肉（咬筋）を萎縮させ、シャープな小顔になるようにしました。
術後はバランスのとれたスマートな鼻になり、輪郭もシャープになって丸顔が解消したため、手術前よりイケメンになったと思います。

耳介軟骨移植で、鼻先を高くスマートに整えた患者様です。
整形感があまりないナチュラルな鼻になりました。
耳介軟骨移植は、形や厚みなど細かなデザインの調整ができ、自分の体の一部を使うので、見た目も、触り心地もごく自然に仕上がる施術です。
効果が半永久的に続くのも特徴です。

20代女性の患者様で、丸い鼻先を気にされて来院されました。
診察させていただいたところ、鼻先の皮膚はそれほど厚くないのですが、鼻先の軟骨が小さく、それほど発達していませんでした。
そのため、鼻先が丸く、潰れたような形をしており、やや上に上がっていました。
丸い鼻先を細くし、出したいというご要望でしたので、鼻先に耳介軟骨移植をすることになりました。
手術は、側の耳の穴の中から耳介軟骨を採取し、細かく砕いた後、右の鼻の穴の中から鼻先に移植し、鼻先が斜め下方向に出るようにました。
術後は、鼻先が3mm程度斜め下方向に出て、上品で自然な鼻先になりました。
今回は安全な範囲内、自然な範囲内で鼻先を出しました。
この患者様の鼻に、これ以上無理して耳介軟骨移植で鼻先を出したり、鼻中隔延長術で鼻先を出すと、だんだん鼻先皮膚が薄くなり、軟骨の輪郭が浮き出てくる可能性が高いです。
この患者様に関しては、無理な手術はしていないので、将来、鼻先の皮膚が薄くなって、軟骨の輪郭が浮き出たり、不自然になることはまずありません。

人中短縮術と鼻翼縮小術を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後6ヶ月の経過をご紹介します。
人中短縮術をすると、鼻翼が広がりやすくなるので、やりすぎない範囲で鼻翼縮小をご提案しました。
目隠しなのでわかりづらいですが、バランスが良くなり、キズはほとんど目立たないと思います。
では、なぜバランスが良くなったように見えるのでしょうか。
鼻の下の端から、口までの距離と口から顎の先までの比率を比べてみました。
この比が1.8～2.0ぐらいが良い値とされていますので、今回は人中を短縮することで、よい比率に近づけられたのかなと思います。

30代男性の患者様で、鼻の下が長いのを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、確かに若干鼻の下が長めであり、それに伴って人中も長めでした。
患者様の希望もあり、人中短縮手術をして物理的に鼻の下を短くすることになりました。
切開線が鼻柱基部から両側の鼻の穴の中を通るデザインで手術を行い、最大幅5mm弱程度で余分な皮膚を切除し、筋層を含めて真皮縫合した後、丁寧に皮膚を縫合しました。
手術後は手術前に比べ確実に鼻の下が短くなり、バランスが良くなりました。

30代女性の患者様で、小鼻が横に広がっているのと鼻の下が長いことを気にされていました。
診察させていただいたところ、小鼻はやや広がって、鼻の穴の横幅もやや広い状態でした。
鼻の下も人中もやや長い状態だったので、小鼻縮小と人中短縮手術を行うことになりました。
手術は局所麻酔下に行い、小鼻縮小は鼻の穴の中から外側の途中にかけて切開し、約5mmの幅で皮膚と皮下組織を切除し、縫合しました。
人中短縮は、鼻柱基部から鼻の穴の中を通る切開を行い、5mmくらいの幅で余分な皮膚を切除し、筋肉の縫合処理、皮膚の縫合を行いました。
術後は鼻の穴の横幅が狭くなって、鼻の下も短くなり、バランスが良くなりました。

他院にて行った人中短縮術後に後戻りがあったとのことで修正手術を行いました。
同時に人中部分の凹みも形成しております。

60代女性のフェイスリフトとジョールファット除去の症例写真です。

口横のもたつき（ジョールファット）、フェイスラインの崩れ、ほうれい線・マリオネットラインの深さについてお悩みがありご来院された患者様です。

下記施術を行いました。
1.フェイスリフト（SMASリフト）
皮膚とSMASを引き上げ、余った皮膚を切除しました。
下顔面のたるみが改善し、フェイスラインがシャープになりました。

2.ジョールファット除去
口横に下がった脂肪を必要量だけ切除しました。
ジョールの段差が軽くなり、口周りがスッキリしました。

術後は、口横の重さが減り、すっきりとした輪郭になりました。
また、ほうれい線マリオネットラインが浅くなりました。
下顔面全体がリフトアップして美しくなりました。

お顔のたるみを気にされてご相談にいらした30代の患者様です。
フェイスラインのたるみ改善を主な目的として、ミディアムリフトで対応させていただきました。

超音波の機器を用いた治療より強い効果を希望され、手術を決断されました。
変形に注意した内部処理を行い良好に経過されております。

お顔のたるみは色々な選択肢がありますので、お悩みの方はぜひご相談においでください。

40代女性の患者様で顔のたるみのリフトアップ治療を希望されていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでいたのですが、特に顔の下半分のたるみが目立っていました。
患者様は切るリフトアップ手術を希望されており、フルフェイスリフトの適応もありましたが、カウンセリングして話し合ったところ、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、顔の下半分、特に頬とフェイスラインが上がるように、リテイニングリガメントを切離した後、SMASを引き上げ固定しました。
手術後は頬がリフトアップしてフェイスラインがすっきりシャープになり、美しくなりました。

40代女性の患者様で、頬やフェイスラインのたるみを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に顔の下半分のたるみが目立っていました。
患者様は、サーマクールやハイフなどの照射系治療や糸リフトなどは希望されておらず、切開するリフトアップ手術を希望されていました。
フルフェイスリフトまでは希望されていなかったため、ミディアムフェイスリフトを行うことになりました。
手術は皮膚切開、皮下剥離した後、リテイニングリガメントを切離し、SMASの引き上げ固定をおこないました。
手術後は頬やフェイスラインのたるみが改善し、美しくなりました。

50代後半の女性患者様で、頬のたるみをリフトアップさせたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬~フェイスライン~顎下~首にかけてのたるみが目立っていました。
頬のたるみにより、法令線やマリオネットライン（口角から下に入るシワ）が目立っていました。
患者様は切る手術をしてある程度しっかりエイジングケアしたいというご要望でした。
この患者様のたるみの程度だと、フルフェイスリフトの適応もありますが、まずはミディアムフェイスリフトで程よくリフトアップさせることになりました。
手術はリガメントSMAS（スマス）法に準じて行い、リテイニングリガメントを切離してSMAS弁を挙上させ、固定し、皮膚のたるみを切除しました。
手術後は程よく頬~フェイスライン~顎下~首のたるみがリフトアップして引き締まりました。
法令線やマリオネットラインも浅くなって目立たなくなり、たるみが上がったことにより小顔効果も出てました。