目頭切開+二重まぶた全切開法で、幅が広すぎなく適度な狭さの平行型二重を作った症例写真の術前術後画像

20代女性の患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。
診察させていただいたところ、ほぼ完全な一重まぶたで、まぶたの皮膚が被さることにより、目が細くなっていました。
また、一重まぶたで目が開きにくいため、無意識に眉を上げて目を見開こうとしており、目と眉の距離が長くなっていました。
患者様は、「自分に似合った自然で整形っぽくない二重にしてください」というご要望だったので、二重まぶた全切開法で、あまり二重の幅が広すぎない末広型二重を作ることになりました。
蒙古襞が平均的に張っているので、二重のラインが蒙古襞の中に入るようにまぶたの皮膚を切開し、皮膚の切除は行いませんでした。
目が窪まない程度に眼窩内脂肪を切除し、ROOFは切除しませんでした。
術後は幅が広すぎない自然な末広型二重になり、被さっていた皮膚が上がって目が開きやすくなりました。
また、開いていた目と眉の距離が近くなりました。
二重まぶたの手術をする場合、その人の目の状態により、一番自然で似合う二重のラインというのがあります。
この患者様は、平均的に蒙古襞が張っており、平均的にまぶたの皮膚の厚みがあるため、幅が広すぎない末広型二重が一番自然で似合っていました。
もし、この患者様に平行型二重やもっと幅の広い二重を作った場合、厚ぼったい二重になったり、二重のラインの下の皮膚がぷっくり膨らんで不自然になったり、目を閉じたときや伏し目になったときの傷跡が食い込んで不自然になったりします。

切開で平行二重を作った患者様です。
最初のうちは腫れが強く、左右差も目立ちますが3ヶ月にもなると、幅もほぼ術前にデザインした通りで左右差も揃いました。
切開法はやり方にもよるのですが、最終的な仕上がりになるまで3ヶ月から半年は要します。1ヶ月の時点でこのまま綺麗になるのか気になってしまう方も多いと思いますがじっくり3ヶ月は待っていただくことをお勧めいたします。
私は切開法で二重を作る時になるべく目を開ける抵抗となる組織を処理することにしています。これは脂肪や筋肉とは違う組織です。その組織を処理することで眼瞼下垂の手術をしたのと同じくらいの目が開くことも多いです。

手術後の状態については基本6ヶ月程度かけて落ち着くものとされています（埋没法など切らない手術は3ヶ月程度）。
それは、腫れがおさまり、キズが治るのにそれぐらいの日数がかかるということです。
今回は、術後6ヶ月経過のモニター患者様が来院してくださいましたので、キズ痕について経過を紹介させていただきます。
ページ下部の写真、1週間後（抜糸時）には、大丈夫かと思うぐらいキズ痕が赤いですが（二重はちゃんと食い込ませないと切開法でもとれちゃいます）、6ヶ月後にはわからないぐらいになっていると思います。
このようにきれいになっていきますので、経過を見ていただければと思います。

20代女性の患者様で、幅の広い平行型二重を希望されていました。
元々左右共に完全な一重まぶたで、かなり厚ぼったいまぶたでした。
目を閉じた状態でまつ毛の生え際から約11mmのところで切開し、眼窩内脂肪とROOF（眼輪筋下脂肪）を適量切除しました。
術後は希望通りの幅広平行型二重になり、脂肪を切除したことによってまぶたの厚みが改善され、まぶたが軽くなり、目の開きも良くなりました。
この方くらいまぶたが厚ぼったい場合は、全切開法を行い、しっかりと脂肪を切除した方が、埋没法やミニ切開法に比べ満足な結果が得られます。

切開法二重を希望された患者様です。
眠そうな目を気にされていました。
切開二重でアプローチして、目を開けることを邪魔しているブレーキのようなもの、開瞼抵抗という組織を丁寧に解除したところ、楽に目を開けられるようになりました。
術後1ヶ月ですが腫れもほぼ引いているようです。

20代女性の患者様で、目を一回り大きくして、つり目気味なのを治したいというご要望でした。
目頭切開とタレ目形成をすることになりました。
目頭切開はZ法で内側に約1.5mmずつ尖るように広げました。
タレ目形成は下まぶたの外側を約2mm下がるようにしました。
術後は完全なタレ目にはなっていませんが、つり目気味だったのが少し和らぎ、目が一回り大きくなりました。

目頭切開のZ法で、ひと回り目を大きくしました。蒙古ひだを切開することで末広タイプだった二重の幅が広がり、華やかな平行タイプに。
小さいうえに離れていた目が大きく丸くなり、目もと全体のバランスも美しく整いました。

20代女性の患者様で、蒙古ヒダが発達しており、目と目が離れ気味でした。
また、元々左右共一重まぶたなのですが、アイプチでまぶたの皮膚が被れており、右目にはアイプチの癖で中途半端な二重のシワのようなものができて左右非対称でした。
狭い平行型二重をご希望されていましたが、この方の目で狭い二重を作ると、発達している蒙古ヒダの中に目頭側の二重のラインが入り込んでしまい、末広型二重になってしまいます。
そのため、二重の手術と合わせて目頭切開（Z法）も行い、突っ張っている蒙古ヒダを解除することにしました。
二重の手術は、やや広めの幅にすることとまぶたを開ける力がそれほど強くないなどの理由で、埋没法ではやや戻り易いため、ミニ切開法で行いましました。
術後はご希望通り、ほぼ左右対称な狭い平行型二重になりました。
術前に比べて目と目が離れているのが目立たなくなり、全体的に目が大きくなって華やかになったのがお分かりいただけると思います。

20代女性の患者様です。
もともと末広型（右はやや平行気味）の二重があったのですが、蒙古襞が発達しており、目と目が離れていました。
理想的な、目の横幅：目と目の間の幅：目の横幅の比率は、1：1：1と言われているのですが、この方は、1：1.5：1でした。
目頭切開Z法でつっぱっている蒙古襞を解除し、二重の形は末広型のまま、目を内側に約2mmずつ広げました。
術後は、目の横幅：目と目の間の幅：目の横幅の比率が、1：1.25：1くらいになりました。
もっと大きなZで切開すれば、蒙古襞を完全になくして、さらに目を内側に大きくし、平行型の二重を作ることができるのですが、この方にそれをしてしまうと、涙丘（目頭部分にあるピンク色の粘膜の膨らんでいるところ）丸見えになってしまい、きつい目になってしまうので、やり過ぎない程度に仕上げました。

目頭切開の患者様をご紹介します。
患者様は元々二重でしたが、お目元をさらにかわいく見せたいとのご希望でした。
目頭切開の効果は、
・目の横幅を大きく見せる
・目頭の皮膚の緊張（蒙古ヒダ）を取る
・目頭の形、向きを変える
・目を内側に寄せてみせる
等があります。
目頭切開の傷は数mmのとても小さな傷ですが、目を大きく見せるにはとても効果の高い処置になります。
ただ、やりすぎてしまうと寄り目に見える恐れがあります。
目の横幅と内眼角距離（目と目の間の距離）は同程度がバランスがよいと言われていますが、日本人は目の幅に比べると内眼角距離の方が長い方が多くなっています。そのため完全な1:1:1のバランスにしてしまうと寄り目に見えてしまう恐れがあります。
患者様の内眼角距離は33mmで平均的な幅でした。（平均は33～36mm程度）
目頭切開により寄り目にならないようZ法でデザインしました。
術直後は腫れもあり内側にグッと引き寄せられているように見えますが、傷跡がなじんでくるとより自然に見えてきます。
術後3ヶ月後でかなり自然になっています。傷跡がしっかりなじむのは1～2年程度かかるとも言われていますので、さらに時間が経てばより落ち着いてみえてきます。