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今回は目の下のたるみ取りの患者様をご紹介します。

目の下のクマ治療として、「目の下の切らない脂肪取り」の施術がありますが、眼窩脂肪による目の下のふくらみに目の下の皮膚・筋肉のたるみを伴うようになると、脂肪取りのみではかえってたるみが強調されてしまい、老けた印象を与えてしまうことがあります。
その場合には合わせて皮膚、筋肉のたるみの治療を同時に行う必要があります。
元々の皮膚の薄さにもよりますが、50代以降の方は適応になる可能性が高くなります。

たるみを伴う場合は下睫毛のすぐ下を切開し（睫毛下切開）、眼窩脂肪を適量脱脂した上で目尻に向かって斜め上に引き上げるようにたるみ取りをします。
たるみ取りはやりすぎてしまうと下瞼が引っ張られてあかんべのような状態になってしまうため、やりすぎないよう注意する必要があります。

今回の患者様は右目の下にほくろがあり、たるみ取りの際に切開線とほくろが重ならないか、懸念されました。
たるみ取りをした後にほくろを切除することになった場合、皮膚が不足する可能性があったため、始めにほくろを切除し、その状態からたるみ取りのデザインを考えました。幸いほくろの切除範囲はたるみ取りで切り取られる皮膚に完全に含まれていたため、余分な傷を残さず、過不足ないたるみ取りにすることができました。

目の下のたるみ、ふくらみが改善し、傷跡の赤味が3ヶ月ほどかけてなじんできているのがわかると思います。
すべてのシワがなくなっているわけではありませんが、やりすぎないことが大切なのでこのくらいがちょうど良いと思います。
すっきりしたお目元になりました。

30代女性の患者様で、全体的に鼻の形を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや鼻根部が低いということと、やや鼻先が潰れて上に上がっているということと、やや小鼻が横に広がっているということが挙げられました。
患者様とカウンセリングし、コンピューターシミュレーションをお見せした結果、鼻根部にシリコンプロテーゼを入れて鼻筋を通し、鼻先に耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、同時に小鼻縮小手術をすることになりました。
プロテーゼは約3mmの厚みのものを眉間の下から鼻根部にかけて入れました。
耳介軟骨移植は片側の耳の穴の中から軟骨を脂肪組織を含めて採取し、コンポジットクラフトで移植しました。
小鼻縮小手術は約4mmの幅で内側法に準じて行いました。
手術後は、程よく鼻筋が通って、自然でバランスの整った鼻になりました。

20代女性の患者様で、口もとのホクロをとりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、上唇のあたりにある小さな黒色のホクロで、盛り上がりはほとんどありませんでした。
ホクロをとる治療は、CO2レーザーで焼いて除去する方法と、メスで切除して縫合する方法（手術）があります。
これくらいの小さなホクロであれば、手術よりもCO2レーザーのほうが綺麗に治るため、CO2レーザーで治療することになりました。
治療は、まず麻酔クリームをホクロの部位に塗り、10分程度で皮膚の感覚が麻痺してきたら、極細の注射針で局所麻酔をします。
麻酔の注射はちょっとチクッとするだけでそれほど痛くなく、一瞬で終わります。
麻酔が効いたら、CO2レーザーを照射し、ホクロの根っこまで焼いて除去するだけです（2分くらいで終わります）。
根っこまで焼いて除去するので、治療直後は窪んでいますが、最終的には肉が盛り上がってきて、だいぶ目立たなくなります（ほとんど分からなくなることもありますが、わずかに窪んだ痕が残ることが多いです）。

20代女性の患者様で、顔のホクロを取りたいという御要望でした。
ホクロを除去する方法は大きく分けて2つあります。
1つはメスで切除したのち縫縮して、1本の傷にする方法。
もう1つはCO2レーザーで焼いてくりぬいてしまう方法です。
頬のホクロに関しては、切除縫縮手術すると、かなり長い傷跡になることが多いため、CO2レーザーで焼いてくりぬくことになりました。
術後は小さな傷跡がわずかに残りましたが、ほとんど気にならない程度になりました。

左の頬の長径約7mmのほくろの除去希望で来院されました。
これくらいの大きさのほくろは、CO2レーザーで焼く方法と、メスで切り取って縫う方法のどちらも適応がありますが、値段が安く、術後の通院が必要ないCO2レーザーを選択されました。
1~2mmの小さなほくろだとほとんど跡形もなくなってしまうことがありますが、このような7mmくらいで根が深いほくろだと、少し窪みが残ることがあります。
このほくろの術後は少し窪みがありますが、ほとんどわからない程度になりました。
このような顔の盛り上がったほくろは、歳をとると大きくなることが多いので、早いうちに取ってしまったほうが跡が目立ちません。

鼻や口もとのほくろは、どことなくダサい印象を与えるもの。「食べ残し？鼻くそ？」などと言われるのも、イヤですよね。
この程度の小さなほくろの場合は、手軽なCO2レーザーで何事もなかったように。やや大きめのものは少しくぼみが残ることもありますが、色はすっかり無くせるので、ほとんど目立たなくなりますよ。

30代女性の患者様で、額にある小さなホクロを除去したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、盛り上がりはほぼない扁平な小さいホクロでした。
ホクロを除去する治療は、CO2レーザーで焼却分解する方法とメスで切除し縫合する方法の2種類がありますが、比較的小さいホクロということもあり、CO2レーザーによる治療をすることになりました。
治療は局所麻酔下にCO2レーザーを照射し、2分程度で終わりました。
治療後6ヶ月の時点では、まだ多少の赤みはあるもののだいぶ目立たなくなり、再発の様子も見られません。
額には横ジワがあるため、シワに沿って切除縫縮手術すると綺麗な1本の傷跡になってドッグイヤーにもならないことが多いのですが、サイズが小さいものはCO2レーザーで除去することもあります。

首のホクロとイボを炭酸ガスレーザーで、一気に治療させて頂きました症例をご紹介させて頂きます。
一見すると、首の大きなホクロだけが目立ちますが、よくよく見ると、首全体に細かいイボが沢山あります。
治療後、大きかったホクロを取った場所は、まだ赤みが少し残っていますが、小さなイボはキレイに治っています。
首まわりのイボの治療は、一時的に赤くなりますので、タートルネックや、マフラー、ストールで隠せる時期に治療される事をオススメしています。

ホクロの治療のひとつにレーザー治療があります。麻酔クリームをぬってしばらくしてから、ホクロ自体に局所麻酔をします。局所麻酔はホクロ一個につき一回注射です。局所麻酔は予防接種よりも楽な痛みで、局所麻酔さえ頑張れば治療中無痛ですし治療後の痛みもなくて楽だと思いますよ。大きさにもよりますがレーザー治療は30秒~1分くらいで終わる事が多いです。ホクロの見た目を気にされる方、この方のように洗顔や洗髪でひっかかる事が気になる方等、ホクロをとりたい理由は人それぞれです。治療前に何でもわからない事は聞いて下さいね。

小さな頃からあったほくろ。だんだん大きくなってきたような気がしていたので、早いうちに取ってしまおうと来院されました。直径5ミリ程度だったので、なんとかCO2レーザーで対応。施術跡が残ることもなく、とてもきれいに仕上がりました。
ほくろは年齢とともに大きくなっていきます。大きくなればなるほど施術跡が残りやすいので、気になっているなら早めに取ってしまうのが良いですよ。