ヒアルロン酸注射と耳介軟骨移植で鼻のバランスを整えた症例写真の術前術後画像

鼻筋ヒアルロン酸注射の症例のご紹介です。
もともと鼻の高い方で、もっと鼻筋を通したいとのことでヒアルロン酸注射を希望されました。
注入前でも鼻が高いですが、さらに細くスッと高くなるように注入しました。
施術後は、より美しい鼻筋になりました。
鼻筋が高くなると、ハイライト効果もあり、お顔の印象が締まった感じになります。
鼻のヒアルロン酸注射は、若い患者様だけでなく幅広い年代の方に人気の治療です。
ヒアルロン酸はどんどん新しい製剤が開発され、より美しいデザインが可能になっています。

20代女性の患者様で、鼻を高くし、鼻筋を通したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、眉間から鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が特に低く、陥没しているように見えていました。
この部分を高くする場合は、眉間から鼻根~鼻背（鼻根部から鼻先のの上までの部分）まで繋がったシリコンプロテーゼを入れる手術をするか、ヒアルロン酸注射をするかのどちらかになりますが、患者様はまずヒアルロン酸注射でやってみたいとのことでした。
鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸注射でこの部分を高くし、鼻筋を通すことになりました。
約0.8ccを眉間の下部から鼻根部~鼻背にかけて注入し、鼻筋が通るようにしました。
術後は、術前の希望通り、綺麗に、尚且つ自然に鼻筋が通りました。
鼻専用長期持続型ヒアルロン酸は、従来のヒアルロン酸よりも密度が高く、鼻筋にたくさん注入しても、横に広がって、鼻が太くなったり、不自然になることがありません。
そのため、眉間を前に出したい場合、眉間から鼻筋を通したい場合でも、不自然に横に広がることはなく、自然に鼻筋が通ります。

20代女性の患者様で、鼻根部（鼻の付け根の目と目の間の部分）が低いこと、鷲鼻であること、鼻が歪んで曲がっていることが悩みでした。
診察させていただいたところ、確かに鼻根部は低く、それによって鼻筋が通っていませんでした。
また、鼻根部が低いことによって鷲鼻が強調されており、鼻の骨が歪んで斜鼻になっていました。
鷲鼻や骨性斜鼻を治すためには、通常、ハンプ切除や鼻骨骨切り手術を行い、土台から形を整えますが、この患者様は、あまりダウンタイムをとることができず、腫れると困るし、なるべく手軽な治療でやっていきたいということでしたので、鼻根部から鼻背にかけてヒアルロン酸注射をすることになりました。
微妙な修正なので、ヒアルロン酸の密度が高く、硬くて、横に広がらないタイプの鼻専用長期持続型ヒアルロン酸注射を用いることになりました。
鼻根部の窪んでいて一番低いところを中心に、鼻背部にかけて、約0.7cc注入しました。
鼻筋が曲がって左右非対称になっている部位には、なるべく左右対称になるように、バランスを見ながら丁寧に注入しました。
注入後は、程よく鼻筋が通って鷲鼻が目立たなくなって、鼻筋が曲がっているのも気にならない程度になりました。
鼻根部が低いことによって目立っている鷲鼻に対しては、ヒアルロン酸注射で低いところを高くすることによって鷲鼻を修正することができます。
逆に、鼻を高くしないで鷲鼻を治したい場合は、ハンプ切除手術をして、一番高い部分を低くすることによって修正します。

20代女性の患者様で、鼻が低いのが悩みで、鼻筋を通して、すらっとした上品で綺麗な鼻にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻先の高さ、鼻の長さが十分なのですが、鼻根部（鼻の目と目の間の部分）から鼻先の頭側にかけてやや低めでした。
この部分を高くするには、シリコンプロテーゼとヒアルロン酸注射の選択肢があるとお話ししたところ、まずはヒアルロン酸注射でやってみたいとのことでした。
長期持続型ヒアルロン酸を、鼻根部から鼻先の頭側にかけて、約0.8cc注入しました。
術後は程よく鼻が高くなって、綺麗に鼻筋が通りました。
当院の鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸は、通常のヒアルロン酸に比べ、ヒアルロン酸の密度が高く、硬いので、たくさん注入しても、比較的横に流れにくく、鼻筋を通したい人に向いています。

50代女性の患者様で、約20年前に他院で鼻にL型シリコンプロテーゼを入れていました。
数日前から鼻先の皮膚を突き破ってプロテーゼが飛び出ている状態であったらしく、来院時には破れた皮膚の奥からは膿が出て、悪臭を放っていました。
このまま放置すると、どんどん破れた皮膚の穴は拡がって、感染がひどくなっていくので、緊急手術でプロテーゼを抜くことになりました。
手術は局所麻酔を行い、鼻の穴の中を切開し、プロテーゼを抜きました。
プロテーゼを抜いたため、鼻根部から鼻背にかけて低くなり、また、鼻先皮膚の穴の空いた部分は塞がりはしましたが、拘縮して、鼻先が上に上がってしまいました。
プロテーゼを抜いて2ヶ月後、患者様の希望で、ヒアルロン酸を注射することになりました。
ヒアルロン酸は鼻根部から鼻背にかけては注射することができるので、鼻筋は通りましたが、鼻先には注射できないので、鼻先は上がったままです。
鼻先を修正する場合は、鼻先の傷痕と瘢痕を切除し、耳から軟骨と皮膚の遊離複合移植をすることになりますが、この手術は大手術の割には完全に元通りになって綺麗に治る手術ではなく、患者様は「もう大掛かりな手術はしたくない」という御要望だったので、これで終了になりました。

他院でL型プロテーゼを挿入されたのですが、鼻先の上方にあるため、鼻の穴が正面に向きブタ鼻になっていた20代女性。鼻の根元をI型プロテーゼに入れ替え前よりも少し高く、また鼻先には耳介軟骨を斜め下方向に移植し鼻先が下向きにみえるようになりました。カウンセリングで希望の形をお伺いしながら、事前にコンピュータでシミュレーション。納得して施術に望めます。

20代男性の患者様で、全体的に整った鼻にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、額が前に出ていて、そこそこ堀の深い顔をしているわりには、眉間の下から鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低く、やや鼻先が上に上がっており、小鼻が横に広がっていました。
鼻の低い部分を高くして鼻筋を通すために、眉間の下の部分から鼻根部にかけて1つのシリコンプロテーゼを入れ、鼻先に耳介軟骨移植をして、鼻先を斜め下方向に出し、小鼻縮小（鼻翼縮小）手術で小鼻を小さくし、大きな鼻の穴が小さくなるようにしました。
シリコンプロテーゼは、一番高くしたい鼻根部の部分が4mm、眉間の下の部分は1~2mm高くなるデザインで作成しました。
小鼻縮小手術は、鼻の穴の内側から外側の途中にかけて、約5mmの幅で切除しました。
術後は綺麗に鼻筋が通り、バランスのとれた整った鼻になりました。
全体的に鼻を整える場合は、その患者様の鼻の欠点を治すことになります。
この患者様の場合は、
・眉間の下から鼻根部が低い
・鼻先が上に上がっている
・小鼻が横に広がっている
という3つの欠点があったので、3つの欠点全てを改善しました。

数年前に他院でL型プロテーゼを入れている方ですが、L型の折れ曲がっている頂点の部分が、もともとの鼻の先端よりも上に位置しているため、鼻先が上に上がっているように見えていました。そのせいで、正面から見ると鼻の穴が大きく見えるようになり、あまり上品な鼻とは言えません。また、鼻根部（目と目の間の鼻の付け根のところ）の高さはもうちょっとほしかったというのが彼女の要望でした。そして、一番重要なのは、鼻先の皮膚が薄くなっているということでした。
手術はL型プロテーゼを抜き、鼻根部から鼻先の上部までにⅠ型のプロテーゼを入れ、鼻先には、鼻先が斜め下方向に下がる様に耳介軟骨移植をしました。鼻根部は彼女の要望通り、術前（L型が入っていた時）より約2mm高くしました。
術前に比べ、上がっていた鼻先が下に下がり、全体的に上品でスマートな鼻になったと思います。
今のトレンドの鼻は、鼻根部が高く、目が内側に大きく見えるというのと、正面から見て鼻の穴が大きく見えなく目立たない、正面から見て鼻先の一番下部が鼻翼基部（小鼻の付け根）より下にあることです。この方もトレンド通りの鼻になっています。

スマホで自撮りすると自動的に修正がかかることがあり、実際の自分の見た目と、思っている自分の見た目にギャップが生じます。
「スマホの自分の自撮りはこんなに鼻が目立たないのに実際に鏡で見た自分の鼻はこんなに大きい。」このように感じ、「自撮りや、修正した写真に、自分の見た目を近づけたい。」といったご要望が非常に増えております。
カウンセリングでシミュレーションをするようなことを、すでにご自宅で普段からしてきてくれているわけですね。

今回の患者様は鼻の存在感を気にしておられ、写真に撮っても目立たない忘れ鼻にしてほしいとのご要望でした。
行った施術はtardy法という、鼻の軟骨の外側を切り取って正面から見た時に鼻先を小さく見せられるように加工する手術です（補助で耳軟骨も使います）。それと、小鼻縮小をおこなっています。

鼻先がきゅっと、縮まって、小鼻も長さが短くなって主張しないいわゆる忘れ鼻になったと思います。

20代女性の患者様で、鼻の下が長いことと鼻の形が気に入らないということでした。
診察させていただいたところ、骨格的に中顔面が長く、それに伴って鼻の下も長い状態でした。
鼻柱と鼻先が引っ込んでいるため、余計に鼻の下の人中が長く見えていました。
また、小鼻が横に広がっていたため、正面から見て鼻の穴が見えるのが強調されていました。
カウンセリングでコンピューターシミュレーションを行いながらお話ししたところ、人中短縮+小鼻縮小+耳介軟骨移植をすることになりました。
手術後は自然な範囲内で人中が短くなり、鼻の形も整い、全体的にバランスが改善しました。