ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）+頬顎イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射+顎シリコンプロテーゼ症例写真

20代の女性患者様で、顎を出したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、下顎の骨の発達が比較的悪く、それにより今流行りの小顔になっていました。
ただ、それにより顎が後ろに引っ込んでいるので、Eラインで見るとやや顎先が物足りない状態でした。
また、それによってやや頬のたるみが強調されていました。
患者様はヒアルロン酸注射ではなく、シリコンプロテーゼを希望されていたため、シリコンプロテーゼで顎先を前方に5mm弱程度出すことになりました。
手術は局所麻酔下に行い、なるべく顎先が下方向に長くならないで前方に出るように骨膜を剥離し、プロテーゼを留置しました。
手術後は顎先が前方に出たことにより横顔のバランスが良くなりました。
また、フェイスラインがシャープになって綺麗になったことにより頬のたるみが目立ちにくくなりました。

20代女性の患者様で、輪郭を綺麗に整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顎が後退してややバランスが悪いフェイスラインをしてらっしゃいました。
また、ややエラが張っていて、正面から見て、顔の下1/3の横幅が広い状態でした。
輪郭を整えるために、顎先にシリコンプロテーゼを入れ、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をすることになりました。
同時に小鼻縮小、鼻先の耳介軟骨移植、唇のヒアルロン酸注射も行いました。
シリコンプロテーゼは、顎先が約5mm斜め下方向に出るようにデザインして挿入しました。
術後は、程よく顎先が出て、エラも細くなり、正面から見て程よくシャープに顎先が尖った綺麗な輪郭になりました。
横から見ても斜めから見ても綺麗に整った輪郭になりました。

20代女性の患者様で、顎を出したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、やや口元がボコッと出ているタイプの骨格でした。
下顎は、縦の長さは十分あるのですが、後退しているタイプの顎で、口元が出ていることにより、余計に顎が引っ込んで見えている状態でした。
顎を出す方法は、ヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼがありますが、患者様は永久的な効果のある治療を希望されていたので、シリコンプロテーゼを行うことになりました。
プロテーゼを入れるデザインは、顎先を下方向には出さずに、前方にのみ出すようにしました。
約7mmの厚みのプロテーゼを作成し、顎先の前面の骨膜と下顎骨の間に挿入、留置しました。
術後は程よく顎先が尖るように前方に出て、正面から見た顔も横から見た顔もバランスがよくなりました。
顔が縦に長くなることがなく、綺麗なフェイスラインになりました。

鼻プロテーゼ、顎プロテーゼ、鼻翼縮小を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後1ヶ月の経過をご紹介します。
鼻翼縮小については鼻と顎のプロテーゼ挿入前に行われており、鼻と顎にはヒアルロン酸が入っていたので（術前にヒアルロン酸は溶かしております）、比較は、すべての施術前と1ヶ月後で比較させていただきます。
正面から見るとやりすぎない範囲でしっかり鼻筋ができ、術前に比べ、鼻の真正面に光の筋が入っているのがわかるかと思います。
側面から見ると、目と目の間の鼻根部が上がっており、顎プロテーゼが入ることできれいなEラインが出来ていて、正面から見てもあごが伸びたようになっていないことがわかります。
ともに骨膜化にしっかり入っており、動きません。
黒目隠しモニター様なので、全顔をお見せできないのが残念ですが、垢ぬけたイケメンに変身していらっしゃいます。

20代女性の患者様で、顎がないのが悩みで、顎を出したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、骨格的にやや口元が前に出ており、顎が後退していました。
口元が前に出ていることによって、顎が引っ込んでいるのが余計に強調されていました。
顎を出す方法は、ヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼの2種類がありますが、患者様は、「顎をしっかりと前に出して、尚且つ、効果が永久的なものが良い」というご要望だったので、シリコンプロテーゼで行うことになりました。
また、患者様は、「顎を出したいけど、顔が長くなるのは嫌」というご要望だったので、顔や顎が縦に長くならないように、顎が下方向に出ないように、前方にだけ出すデザインで手術することになりました。
顎先がやや尖るようなデザインでプロテーゼを作製し、約7mm顎先が前方に出るようにしました。
術後は程よく顎先が尖るように前方に出て、バランスの良い顎、フェイスラインになりました。
この患者様くらい顎先をヒアルロン酸注射で出す場合、4~5ccくらい必要になるため、しっかりと顎を出したい場合はシリコンプロテーゼで行うのが良いことが多いです。

20代女性の患者様で、小顔になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、骨格的にはさほど顔は大きくありませんでした。
頬～フェイスライン～顎下にやや皮下脂肪がついているのと、ややエラの筋肉が横に張っている程度でした。
患者様をカウンセリングした結果、顔専用の脂肪溶解注射メソシェイプフェイスとエラボツリヌストキシン注射を行うことになりました。
メソシェイプフェイスは頬～フェイスライン～顎下に2週間間隔で行うこととし、1回目のメソシェイプフェイスを行うときに同時にエラボツリヌストキシン注射を行いました。
2回目のメソシェイプフェイスが終わった後には、治療前の状態に比べ、フェイスラインが一回り小さくなりました。
この患者様のように、元の顔の状態によっては、メソシェイプフェイスとエラボツリヌストキシンの併用が大変有用になることがあります。

20代後半の男性で、小顔にしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、頬骨、エラ骨、顎の骨は特別発達して張っている状態ではありませんでした。
エラ骨に付着している筋肉（咬筋）がやや発達して横に張り出しているので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
高須クリニックのボツリヌストキシン注射は、注射して2週間くらいで細くなり始め、4~6週間後くらいには効果が最大限に現れて小顔になり、その効果が約6ヶ月間続きます。
その後はボツリヌストキシンの薬理作用自体はなくなっていくのですが、筋肉の廃用性萎縮はある程度のこるため、効果が最大限あった状態のときの3~4割程度の効果は半永久的に残ります。
この患者様は、効果が最大限にあったと思われる4~6週間後に写真を撮りに来院されなかったのですが、1年3ヶ月後に来院されたため、写真を撮らさせていただいたところ、注射前に比べ、小顔効果を確認できました。

20代女性の患者様で、鼻が低いのと、エラが張っているのが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、鼻根部がやや低く、鼻筋の通りがやや中途半端でした。
エラに関しては、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達して、横に張っていました。
エラが横に張っている要因の比率としては、骨:筋肉＝3:7くらいで、筋肉によるものが大きく占めていました。
鼻に関しては、まずはシリコンプロテーゼではなく、簡単なプチ整形でやってみたいとのことでしたので、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸を注入することになりました。
エラに関しては、エラが張っている原因のほとんどは筋肉によるものなので、エラ削りなどの骨切り手術ではなく、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
長期持続型ヒアルロン酸は、約0.7ccを眉間の下部~鼻根部~鼻背にかけて注入し、ほどよく自然に鼻筋を通しました。
ボツリヌストキシンは、頬が痩けないように、咬筋の下顎角付着部のみに注射し、頬骨弓の付着部周辺には注射しませんでした。
長期持続型ヒアルロン酸は、従来のヒアルロン酸に比べ密度が高く、硬さがあるため、注入したヒアルロン酸が横に広がって鼻が太くなることがなく、自然な高さの綺麗な鼻になりました。
また、発達していたエラの筋肉のボリュームが萎縮し、フェイスラインがシャープな小顔になりました。

骨の上に張っていた筋肉のボリュームはほとんどなくなり、かなり細くなりした。
薬の効果は6ヶ月~1年でなくなりますが、以前よりもエラが改善され、5ヶ月おきを目処に5回程度注射すると永久に戻らなくなる方が多くいらっしゃいます。

30代女性の患者様で、お腹、ウエスト、腰についている皮下脂肪をとりたいという御要望で来院されました。
適度に脂肪のボリュームがあり、脂肪吸引とイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射のどちらでも適応がありましたが、患者様が「脂肪吸引はなんとなく恐いからやりたくない」ということだったので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
上腹部、下腹部、ウエスト、腰の広い範囲に全体的に1クール行いました。
1クール終了後2ヶ月には、お腹回りが一回り細くなりすっきりしました。
この方くらいの皮下脂肪の量であれば、脂肪吸引を行わなくても、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を広い範囲で行えば、脂肪吸引と同じくらいの効果を出すことができます。
また、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射であれば、余計に皮膚がたるんだり、凸凹になる心配はありません。

30代男性の患者様で、背中~ウエスト~わき腹~腰にかけての皮下脂肪を気にされており、ズボンの上に贅肉が乗っかっていました。
20代の頃はついていなくても、30代以上になると身体全体がたるんでくるので、20代の頃と体重が変わらなくても、この辺りには贅肉がつくようになります。
脂肪吸引をするほど皮下脂肪はついていなかったので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
ハガキ4枚分の面積の薬の量で、1クール（6回）行いました。
6回注射後2ヶ月には、たるんでいた皮下脂肪はかなりなくなり、ズボンの上にほとんど贅肉が乗らなくなりました。

下半身の脂肪、特にパンパンに張ったふとももと、なかなか脂肪が取れないおしりでお悩みだった患者様の症例です。
厚くなった脂肪の層を薄くするため、ふとももの外側と前側、そしておしりにイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を行っています。
施術後は、写真を比べてみるとわかる通り、おしりもふともももしっかりとサイズダウンしました。パンパンに張って前に張り出ていたふとももの前面が、脂肪が落ちてまっすぐになっています。手前に向かって盛り上がって見えたふとももの外側も、施術後の写真は張りが落ち着き、平らになっていることがわかります。
おしりの下部からふとももの広範囲に裏側に広がっていたセルライトも、随分と少なくなって、肌がきれいに見えます。

20代女性の患者様で、お腹周りの脂肪が気になるとのことでした。
診察させていただいたところ、上腹部、下腹部、ウエスト、背中、腰にかけて、お腹周り全体に皮下脂肪がついていました。
手でしっかりつまめるくらいの量の皮下脂肪がついていたので、脂肪吸引の適応でもあったのですが、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を1クール（6回）行うことでも同じくらいの効果を出すことができると見込めました。
また、患者様は、「できれば脂肪吸引ではなく、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射でやりたい」というご要望だったので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を行うことになりました。
上腹部、下腹部、ウエスト、背中、腰にかけて、お腹周り全体に1クール（2週間以上空けて6回）行いました。
6回注射して2ヶ月以上経過した段階では、溶解した脂肪が吸収され、腫れも引いて、お腹周りが一回り細くなりました。
この程度の皮下脂肪の量であれば、脂肪吸引を行わなくても、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を1クール程度行えば、脂肪吸引と同じくらいの効果を出すことができます。
もっと皮下脂肪が多くても、2~3クールイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を行うことにより、更に効果を出すことができます。

20代女性の患者様で、二の腕を細くしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、それほど太い二の腕ではなく、むしろ、20代の日本人女性の平均よりやや細いくらいの二の腕でした。
それでも患者様は、「ぷにっとつまめる贅肉が嫌で、モデルさんや女優さんくらい二の腕を細くしたい」というご要望でした。
この程度の皮下脂肪の量であれば、脂肪吸引の適応はないため、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
片腕につきハガキ1枚分ずつ（両腕でハガキ2枚分）の量の薬を、2週間以上間隔を空けて計6回注射しました。
治療後は、元々細かった二の腕が更に一回り細くなってすっきりしました。
女性の二の腕は、元々適度に皮下脂肪がついてプニプニしているものなのですが、平均的な太さの女性が、モデルさんや女優さんくらい細く綺麗な二の腕になりたいという場合には、皮下脂肪を除去する必要があります。
その場合、皮下脂肪の量がそれほど多くない人に脂肪吸引を行うと、皮膚の表面が凸凹になったりするリスクがあるため、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射で行うことが多いです。