目の下のクマ治療の症例 くぼんで陰になっているタイプのクマにはヒアルロン酸注入

20代女性の患者様で、目元をもっと良くしたいというご要望で来院されました。
ある程度幅のある平行型の二重にして、もっと目を大きくして、目の下のクマも改善させたいというご希望でした。
診察させていただいたところ、まぶたの開きは良いのですが、目の横幅はそれほど大きいわけではありませんでした。
また、二重の幅、形に左右差があり、目の下には眼窩内脂肪の膨らみがあり、クマを強調させていました。
眼瞼下垂手術をする必要はないので、二重まぶた全切開法で二重の幅を広げて平行型二重を作り、目頭切開と目尻切開で目の横幅を広げることになりました。
目の下のクマに対しては、下まぶたの内側から余分な眼窩内脂肪を除去することになりました。
二重まぶた全切開法は、適度に二重の幅が見えるようにデザインし、皮膚切除は行わず、眼窩内脂肪やROOFの切除も行いませんでした。
目頭切開は、寄り目になったりキツい目にならない程度に、Z法で1.5mmずつ内側に広げました。
目尻切開は、できる限り最大限広げ、1.5mmずつ外側に広げました。
術後はご希望通りの平行型二重になり、目の横幅も広がって、目の下のクマも改善しました。
目元の手術を複数行う場合、全て同時に行うこともできるし、日にちを空けて別々に行うこともできます。
同時に行っても別々に行っても、最終的な仕上がりに差が出ることはほとんどありませんが、同時に行うほうが、通院回数が最小限で済むし、ダウンタイムも1回で済むのでご検討いただいています。

クマとりの手術が乱立しています。
Twitterでも脱脂＋脂肪注入派とハムラ法派の戦いが日々繰り広げられています。
本当は患者様それぞれの状態に合わせて最適な術式を選ぶべきなのですが、
ハムラ法で宣伝しているドクターはハムラ法で脱脂派は脱脂＋脂肪注入で誘導したがる傾向がありますので現在の混沌とした状況が繰り広げられています。
なぜこの論争が終わらないかというと、どちらのオペでもある程度は改善してしまうからでしょう。
症例によってはハムラ法で100点の仕上がりになるものを、脱脂＋脂肪注入でも80点出る場合、どちらのケースでも患者様は満足します。
逆のケースもしかりです。
そのため、脱脂＋脂肪注入派の先生には脱脂を提案され、ハムラ法派の先生のカウンセリングにいくとハムラ法でオペをすすめられ、要は術式を患者様が選ばなければいけないという無茶ぶりをさせられているのです。
今回ご紹介する眼窩脂肪の切除＋移植はかなり古い方法で昔からある手術です。
このオペの最大のメリットは患者様に、脱脂かハムラ法か最適な術式を2択で選んでもらう必要がないということです。
手術中に、ティアトラフが強い患者様の場合には、ティアトラフのリガメントをはくりし、ブロックに近い形で脂肪を留置し、それ以外の場合では通常の脂肪注入のように生着のしやすい状態に加工して脂肪注入していきます。
そのため両方の状態に対応できます。
ハムラ法では届かない部位にも脂肪を留置できますし、通常の脂肪注入のように太ももからの脂肪を採取する必要もありません。

目の下のたるみ治療の症例のご紹介をさせて頂きます。
目の下のたるみが気になるとのことで、ご来院されました。
長期持続型ヒアルロン酸2本を使って、治療させて頂きました。
2本では、お顔全体をリフトアップするには、少し足りないですが、（オススメは3本～4本です。）ご予算に応じた本数で、最大限の効果を出すのが、腕の見せどころです。
目の下に脂肪がたまって、目袋が膨らんでいます。
そして、ゴルゴ線につながるところが、窪んでいて段差が目立っています。
手術で目の下にたまっている脂肪を取るのも治療の選択肢の一つですが、患者さまが、オペを望まれないので、ヒアルロン酸で段差を埋める治療を行いました。
側面から見ても、山谷の段差が目立ちます。
お鼻とのバランスで顎にもヒアルロン酸を入れてあげると、eラインが整い、横から見た時に美人度が上がります。
注射後は、目の下の段差が浅くなり、頬もリフトアップして、疲れた様子が無くなり、イキイキとした印象になります。
側面から見ても、目の下のくぼみが、浅くなっていて、頬が少しリフトアップしています。

60代女性の患者様です。
最近「疲れているように見える」と言われることがあるとのことでした。
目の下のクマやたるみが目立って実年齢より老けて見えるのが気になり、メイクでも隠しきれないということで来院されました。

診察させていただいたところ、皮膚の弾力低下によるたるみが見受けられました。
また、眼窩脂肪（目の下のふくらみ）が前に突出してその下に影ができていました。
加えて、頬のボリュームが減少していることによりクマがより強調されていました。

このような目の下のクマやたるみには、いくつかの治療法が考えられます。

外科的治療としてはこのような施術があります。
（1）下眼瞼脱脂術（経結膜アプローチ）：突出した眼窩脂肪を除去
（2）下眼瞼切開術：皮膚のたるみも同時に切除
（3）脂肪再配置術：余分な脂肪を凹みに移動させ、段差をなだらかに

非外科的治療としてはこのような施術があります。
（1）ヒアルロン酸注入：へこみにボリュームを補充して影を改善
（2）脂肪注入：皮膚の質感改善や色素沈着改善
（3）レーザー治療：血管拡張や色素沈着によるクマにアプローチ

そして、施術選択のポイントには次のようなものがあります。
（1）脂肪の突出が強い場合 → 脱脂術や脂肪再配置が有効
（2）皮膚のたるみが目立つ場合 → 下眼瞼切開でのたるみ除去
（3）軽度の凹み・影の場合 → ヒアルロン酸や脂肪注入で改善

こちらの患者様は、外科的治療の下眼瞼脱脂術と非外科的治療のヒアルロン酸注入の両方を行いました。

この施術によって、目元がすっきりして疲れて見えてしまう印象が改善しました。
また、自然で明るい印象になり、メイクもしやすくなると思います。

目の下のクマのご相談に来られた30代後半の女性です。
くぼみ目や目袋がみられ、顔全体もやせ型で、目周りや頬などに年齢相応のたるみがみられました。
目袋自体の治療は手術での治療になること、手術以外では、全体的にバランスよくリフトアップしつつ、ハリも出しつつ、目の下のクマを目立ちにくくするよう、サーマクールFLXやヒアルロン酸注射によるVシェイプリフト、ご予算優先で、気になる部分にだけヒアルロン酸注入を行う方法をご提案させて頂きました。 
今回は部分的なヒアルロン酸注入を行う事となりました。
治療後は、直後なので、周りにまだ赤みがあります。
目の下のクマから頬にかけての、ボリュームがなくなってしまっている部分にヒアルロン酸を注入して段差を埋めて、クマが目立ちにくくなり、目元が元気な印象になりました。

20代女性の患者様で、法令線を気にされていました。
診察させていただいたところ、骨格的に少し口元が前に出ており、そのせいで20代にも関わらず法令線がしっかりと刻まれており、口元が出ている人特有の折れジワになっていました。
この程度の長さ、深さの法令線だと、ヒアルロン酸を2本（2cc）を左右に分散させて注射するくらいが良いのですが、諸事情により、まずは1本（1cc）を左右に分散させて注射することになりました。
右より左の法令線のほうが長く深かったので、3:7の割合で左のほうに多めに注入しました。
折れジワ専用の柔らかくて馴染み易いヒアルロン酸を使用しました。
術後は左右の法令線が適度に浅くなって目立たなくなりました。

施術から3日後、肌がふっくらしてくると陰をつくっていたくぼみがなくなりました。ヒアルロン酸はしわも伸ばしてくれるのでエイジングケアにも効果的です。

筋ばった手の甲をふっくらさせたいとご相談に来られた40代の患者さまです。
お顔や首と同様に、ひと目につきやすい手も、ご相談の多い部位です。
この患者さまは、お仕事の際にお客様に見られる手元をふっくらさせたいとのことでした。
治療としては、トリニティプラスの照射や、マッサージピールを数回繰り返していくことで手の皮膚にハリをだしてあげる方法、イタリアンリフトファイン、ヒアルロン酸注入などがありますが、今回は、ダウンタイムがほとんど無く、一度である程度ふっくらさせる事ができるヒアルロン酸注入を希望されました。
治療直後は、片手1ヶ所ずつの赤い傷、若干のむくみが見られますが、治療直後、翌日も内出血はほとんど無く、1週間後は馴染んでふっくら自然な若々しいお手元になりました。

50代の女性です。くっきりと刻まれていた口もとのほうれい線に、ヒアルロン酸を左右1本ずつ（各1cc）注入しました。口もとのしわがほとんど消えただけでなく、頬のたるみまで目立たなくなったのがわかるでしょうか？
ヒアルロン酸は保水成分なので、注入部位にハリが出る美肌効果も得られます。いつもみずみずしい状態になって肌が活性化し続けるので、老化防止にも役立ちます。

目の下のたるみ治療の症例のご紹介をさせて頂きます。
目の下のたるみが気になるとのことで、ご来院されました。
長期持続型ヒアルロン酸2本を使って、治療させて頂きました。
2本では、お顔全体をリフトアップするには、少し足りないですが、（オススメは3本～4本です。）ご予算に応じた本数で、最大限の効果を出すのが、腕の見せどころです。
目の下に脂肪がたまって、目袋が膨らんでいます。
そして、ゴルゴ線につながるところが、窪んでいて段差が目立っています。
手術で目の下にたまっている脂肪を取るのも治療の選択肢の一つですが、患者さまが、オペを望まれないので、ヒアルロン酸で段差を埋める治療を行いました。
側面から見ても、山谷の段差が目立ちます。
お鼻とのバランスで顎にもヒアルロン酸を入れてあげると、eラインが整い、横から見た時に美人度が上がります。
注射後は、目の下の段差が浅くなり、頬もリフトアップして、疲れた様子が無くなり、イキイキとした印象になります。
側面から見ても、目の下のくぼみが、浅くなっていて、頬が少しリフトアップしています。