他院で受けた生理食塩水バッグ挿入施術（右側は破裂）の修正症例　コヒーシブシリコンジェルバッグに入れ替え

10代の頃からペッタンコの悩みを抱え、巨乳願望が強かった方。年齢を重ねて、やや垂れてきたのも気になっているようでした。
皮下脂肪が厚く、皮膚ものびていて余裕があったので、プロテーゼの挿入は乳腺下に。できるだけ大きくしたいというご希望だったので、300ccのバッグを選びました。
ずっと憧れていた豊かなバスト。しかも理想の形とされるお椀型の美しさになりました。

20代女性の患者様で、シリコンバッグプロテーゼによる豊胸手術目的で来院されました。
元々Acup強くらいの膨らみがあり、Ccupくらいにはなりたいという御要望でしたので、125ccのプロテーゼを入れることになりました。
皮膚が薄く、皮下脂肪の少ない痩せ型体型でしたので、大胸筋下に入れました。
術後はCcupよりやや大きいくらいの自然で形の良い美乳になりました。
これくらいの痩せ型体型の方にあまり大きすぎるプロテーゼを入れると、張りが出すぎて見た目が不自然になったり、触り心地がやや硬くなることがあるので、自然にこだわる方はこれくらいの大きさにすることをご検討ください。

こちらの患者様は、バストの大幅なサイズアップを希望して来院されました。
診察させていただいたところ、胸の脂肪が薄く扁平だったため、脇の下から左右それぞれ230CCのシリコンプロテーゼを挿入する豊胸手術を行いました。
ラウンド型と呼ばれる円錐型のシリコンプロテーゼを挿入したことで、バストも中心に向かって円を描くように盛り上がり、美しいバストラインになりました。
シリコンプロテーゼは、見た目だけではなく、触った感触も自然です。また、寝たときにも横に広がり、どのような動きにも対応してくれるのが特徴です。
プロテーゼのサイズや形も100種類以上のご用意がありますので、その中から患者様のご希望されるイメージに近いものを選びます。

50代女性の患者様で、バストを大きくしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、非常に痩せた体型であり、皮膚、皮下脂肪が薄く、肋骨（あばら骨）が浮き出て見えている状態でした。
バストのサイズはAカップないような状態で、皮膚がたるんでいるだけで、ほぼ平坦な胸をしていました。
患者様は、「せめて人並みの大きさのバストになりたい」というご希望でした。
バストを膨らませて大きくする方法は、ヒアルロン酸注射、余分なぜい肉を脂肪吸引してバストに脂肪注入する方法、シリコンバッグプロテーゼによる豊胸手術の3つがあります。
この患者様のような平坦な胸を人並みの大きさのバストにするには1.5カップ程度大きくする必要があり、ヒアルロン酸注射で行うには、一応可能ではありますが、あまりにもたくさんの量のヒアルロン酸が必要であるため、現実的ではありません。
また、脂肪注入をするには、大量の脂肪吸引をする必要があり、この患者様は非常に痩せていて余分なぜい肉がないため不可能です。
そのため必然的に、コヒーシブシリコンジェルバッグプロテーゼでの豊胸手術をすることになりました。
日本人のバストの平均サイズはBカップとCカップの中間くらいであり、この患者様のバストをそれくらいの大きさにするには125ccくらいずつ大きくする必要があるため、125ccのラウンド型マイクロテクスチャータイプのプロテーゼに入れることになりました。
この患者様は非常に痩せているため、大胸筋下法で行い、プロテーゼのエッジが浮き出ないようにしました。
術後は、患者様のご希望通りの人並みの大きさのバストになりました。
また、胸の皮膚がたるんでいたことによってできているシワが、バストの張りが出たことにより目立たなくなりました。
浮き出ていた肋骨も目立たなくなりました。

30代後半の女性で、豊胸手術を希望されていました。
診察させていただいたところ、妊娠、出産、授乳を繰り返したためか、バストが萎んで垂れていました。
バストの膨らみはほぼなく、脂肪や乳腺のボリュームはほとんどない状態で、平らな胸をしていました。
また、骨格的に鳩胸の状態であり、胸郭が開いて、左右のバストがかなり離れていました。
患者様は、ヒアルロン酸豊胸や脂肪注入の意思はなく、シリコンバッグプロテーゼによる豊胸手術を希望されていたため、患者様の希望通りシリコンバッグプロテーゼ豊胸をすることになりました。
手術は全身麻酔で行い、左右のバストに185ccのコヒーシブシリコンジェルバッグを大胸筋下に挿入しました。
手術後は2カップ程度バストが大きくなり、萎んで張りがなかった胸に適度な膨らみができました。
元々鳩胸でバストが離れていたため、手術後も多少バストは離れていますが、バストが大きくなったために鳩胸が目立たなくなり、バランスも良くなりました。

40代女性の患者様で、数年前に中国でバストに何かを注入し肥大･変形しているため来院されました。
診察させていただいたところ、左右のバストが注入物により硬く肥大しており、特に左側のバストの肥大･変形が強かったです。
全身麻酔下に注入物を可能な限り除去することになりました。
手術は乳房下溝から切開アプローチし、注入物を掻き出して除去しました。
注入物はハイドロジェルと思われました。
注入物は皮膚、脂肪組織、乳腺組織にも浸潤しており、完全除去は物理的に不可能でしたが、95％以上は除去することができました。
手術後は注入物による肥大･変形はなくなり、自然なバストに戻りました。

50代女性の患者様で、以前に他院で乳房縮小手術（マンマリダクション）を受けていたのですが、あまり小さくなっていないので、もっと小さくしたいのと、傷痕が汚いので綺麗にしたいという御要望で来院されました。他院では乳輪周囲の切開のみで行われており、乳腺や脂肪の切除が不十分で、あまり小さくならなかったと思われます。
また、乳輪周囲の皮膚切除だと、縦方向、横方向の皮膚の縫縮が不十分で、平べったい形のバストになってしまいます。
その上、乳輪周囲の傷痕が非常に汚く、乳輪が広がり、形が不整になっていました。
手術は、バストの脂肪吸引と乳腺部分切除を行い、左右で約200gずつボリュームを減量し、イカリ型の傷になるように、乳輪周囲の傷痕修正をしつつ、縦方向、横方向の余剰皮膚の縫縮をしました。
術後は約2cupバストが小さくなり、平べったかったバストも綺麗な形になりましたが、元の乳輪周囲の傷痕があまりにも汚かったため、乳輪周囲の不整な形はまだ残っています。
ご要望通り修正できましたが、最初から高須クリニックに来ていただければもっと綺麗にできたので、少し悔やまれます。

40代女性の患者様で、22年前に入れた生理食塩水豊胸バッグを取りたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、生理食塩水バッグは大胸筋下に入っており、特別破損していたり、内容が漏れていることはありませんでしたが、やや下方にプロテーゼが入っているためか、バストが下の方についているように見え、見た目が少し不自然でした。
また、コヒーシブシリコンジェルバッグではなく、生理食塩水バッグであるため、さわり心地が水風船のようにちゃぷちゃぷした感じで、少し不自然でした。
元々、ほとんど胸がなく、ぺちゃんこだったということだったので、豊胸バッグを取り除くと、またぺちゃんこの胸に戻ってしまうことが予想されました。
豊胸バッグを除去した後でもある程度の胸の膨らみが欲しいということでしたので、全身麻酔下に、元々あったワキの傷跡から生理食塩水バッグを除去し、同時にお腹回りと太もも全体から脂肪吸引し、バストに脂肪注入することになりました。
除去した生理食塩水バッグは左右それぞれ約200ccくらいのものでした。
脂肪注入は、左右の胸に約100ccずつ注入することができました。
術後6ヶ月には、生理食塩水バッグが入っていたときよりはだいぶ胸が小さくなりましたが、程よい膨らみのある胸にすることはできました。
また、お腹回りと太もも回りは、脂肪吸引をしたことにより、一回り細くなってすっきりしました。
豊胸バッグを取り除いて、胸が小さくなってしまうのが嫌な場合、脂肪吸引をする皮下脂肪がある程度たくさんある場合は、バッグを取るのと同時に脂肪注入をすることができます。
その場合、豊胸バッグが入っていたときの胸より小さくなってしまうことが多いですが、本来の自分の胸よりは大きくなります。

40代女性の患者様で、約20年前に豊胸手術を受けており、プロテーゼを取りたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、入っているプロテーゼの詳細は不明でしたが、乳腺下に入っていると思われました。
左右のバストが共に被膜拘縮（カプセル拘縮）を起こしており、プロテーゼの入っている位置の高さも違い、左右差も激しくありました。
被膜拘縮を起こしている原因は、入っているプロテーゼの材質が悪いためなのか、手術を行った医者の技術が低いためなのかは、または他の原因なのかは、診察しただけでははっきりわかりませんでした。
このような症例の場合、
・単にプロテーゼを抜くだけにするか
・プロテーゼを抜くのと同時にヒアルロン酸注射をするか
・プロテーゼを抜くのと同時に脂肪吸引して脂肪注入するか
・乳房下溝を切開してカプセルトミーして、新しいシリコンジェルバッグプロテーゼに入れ替えるか
などの選択肢があります。
患者様にそのことをお話ししたところ、「まずはプロテーゼを取るだけでいい」ということだったので、プロテーゼ除去手術のみをすることになりました。
手術は全身麻酔下に行うことになりました。
前回の手術はワキから切開してプロテーゼを挿入していたため、今回の手術もワキの同じ傷から切開し、プロテーゼを除去しました。
手術は問題なくスムースに進み、20分程度で終了しました。
プロテーゼはテクスチャードタイプのシリコンジェルバッグで、特に破損等はなく、内容物が漏れていることもありませんでした。
術後は本来の自分のバストに戻ったため、萎んで垂れてしまいましたが、またバストを大きくしたいときは、この患者様の場合は、私に関しては、術後1ヶ月以上経過すれば、ヒアルロン酸注入や脂肪注入をすることができます。