イタリアンリフト、あご注射（ヒアルロン酸）、シワ取りヒアルロン酸注射を行った症例写真

鼻のプロテーゼ、鼻先への耳介軟骨移植、小鼻縮小、顎へのヒアルロン酸の同時施術のモニター症例を提示させていただきます。
患者様は、30代女性。
鼻を高くしたい、鼻の先も自然に高くしたい、鼻の穴を小さくして小鼻の横への広がりも小さくして、お鼻全体としてより美しく変えたいというご希望でした。
また、顎が小さく横顔でも先端が少し後ろ気味なため、ヒアルロン酸によってより美しい輪郭になることをご希望されました。
また、当院受診前に、他院にて鼻へのヒアルロン酸注入の既往がありました。
ご本人は、鼻へのプロテーゼ挿入の手術をご希望されていたため、事前にヒアラーゼにてヒアルロン酸を溶かす作業を行っておりました。
写真は、他院で行ったお鼻のヒアルロン酸はヒアラーゼにて溶かしてた後の状態です。
お鼻は全体的にあまり高くなく、特に付け根（鼻根部）が低いお鼻です。
また、鼻先ももう少し高さがある方が、より立体感のあるお顔立ちになり、美しくなることが期待されます。
小鼻の横方向への広がりも、少し狭くなると、スマートな印象になる可能性があります。
輪郭に関しては、顎が小さく、横から見ると少し後方に下がっているため、お顔に対して、前下方の方向に少し出すことで、スッキリとしたバランスの良い輪郭になることが期待されます。
施術後は、鼻筋は通って、小鼻も引き締まり、スマートな印象になりました。例えば、お口を開けて笑顔で写真を撮っても、お鼻の横への広がりも改善されていることが期待できます。顎へのヒアルロン酸の注射の内出血も落ち着いて、形状も自然で美しい輪郭となりました。

横顔でのアゴのライン、影が気になるとご相談にこられた患者さまです。
下唇と平行にくぼんで影ができています。
口を閉じていても、アゴの中心部に梅干しジワが入っていました。
下唇下のくぼみと梅干しジワが重なって、より影が強調されていました。
喋って口を動かしたり、ギュッと閉じたり、口に力を入れると、梅干しジワがさらにくっきり出ます。
アゴ先は、年齢とともに筋肉がクチビル側にめくれあがるように委縮していくので、下唇の下に横長のくぼみができてきます。
今回は、アゴのしわ取ボツリヌストキシン注射で梅干しジワを寄りにくくし、さらに、めくれあがって縮こまった筋肉をゆるめつつ窪みを浅くするようにヒアルロン酸を注入しました。
ヒアルロン酸はごく少量アゴ先にも注入し、鼻先とアゴ先を結んだ直線（Eライン）も整えました。
肌表面の波打ったような梅干しジワがなくなり、くぼみも浅くなりました。
アゴ先のめくれあがって縮こまっていた筋肉が元の位置に戻り、フェイスラインが整い、若干シャープな輪郭になりました。
横顔でのアゴ周りのくぼみ、影が浅くなりました。

ミニリフト＋脂肪吸引＋あごヒアルロン酸の患者様の1年後の経過です。
フェイスラインがスッキリしました。

フェイスリフトは、経験の浅い医師が行った場合、3ヶ月もしないうちに写真でわかるような変化は失われ、後戻りしてしまう場合があります。
そのためか、直後や1ヶ月、3ヶ月後までの経過写真しか載せられていない場合が多いです。
こちらの患者様のアフター写真は1年後のものを掲載しています。

切開リフトを長持ちさせるには色々なコツがあります。
切開リフトの効果を長持ちさせる秘訣が、一つの要素ではないことがあまり理解されていないように思います。
どうも術式が一番効果に関係があると思われているのですが、そのようなことはありません。その他にも大事な要素が多くあります。
一番大事なのは個人に合わせたオーダーメイドの治療が必要なことを執刀医が理解してオペできるかです。
今流行りのディーププレイン法も、それをすれば長持ちするわけではなくて、逆に長続きしない原因になることまであるのです。
例えば、痩せたおばあさん。ひふが薄く、脂肪も少ない。こんな患者さんのスマスはとても薄いものです。
何も考えずにディーププレーンで薄いスマスを挙上すると十分な強度が失われて、千切れてしまったり、そもそもそれほどスマスを切り取れない可能性が高くなります。

また、逆に脂肪が多く、フェイスラインの脂肪が多い方の場合は、そのままスマスを挙上すると、脂肪が多すぎて重りになり折角挙上したスマスもすぐ戻ってしまいます。
そのため、脂肪吸引を組み合わせるのですが、フェイスラインを脂肪吸引するとスマスの強度が低下して、リフトアップの効果が落ちてしまいます。

2回目以降のフェイスリフトの場合も実は色々と工夫が必要になるのです。（カウンセリングでお尋ねください。）
患者さんの状態に適したスマスの挙上の方法以外にも、デザイン、皮膚の切除量、リドレーピングという作業、さらにはアフターフォローまで、やり方がよくないと後戻りの原因となります。
個人的にはこのリドレープの作業の仕方によってかなり持続力が変わると思っています。

では切開リフトで良い結果を得るために、どうやってクリニック選びをしたら良いでしょうか？
高須クリニックのように数十年続いているクリニックで施術を受けるというのはいい選択肢だと思います。
なぜならば、どのような手術をすると長持ちせず、どのような手術をすると何年も結果を保てるかのデータベースが数十年分あり、長持ちする方法を選択して提供できるからなのです。
切開リフトはぜひ高須クリニックでご相談ください。

20代女性の患者様で、顎先を尖らせるように出したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、顎がやや引っ込んでおり、顎先の形はやや四角く、尖ってはいませんでした。
極端に顎がないわけではなく、少し顎先を出すだけで良かったので、まずはヒアルロン酸注射をすることになりました。
顎先をシャープに尖らせたいというご希望だったので、密度が高くて硬さがあり、顎先を尖らせるのに向いている顎専用の長期持続型ヒアルロン酸注射を注射することになりました。
1本（1cc）を顎先に注入し、顎先が尖るように斜め下方向に出しました。
術後は顎先が綺麗に尖り、輪郭がシャープになったことにより、小顔っぽく見られるようになりました。
これと同じことをシリコンプロテーゼで行うことはできますが、極端に顎がない人でなければ長期持続型ヒアルロン酸注射で行うことが多いです。
長期持続型ヒアルロン酸注射であれば、要望が細かい患者様でも、患者様に鏡で確認していただきながらゆっくり丁寧に形を作ることができるため、ほぼ希望通りの形に仕上がります。

ミディアムフェイスリフト＋顎下脂肪吸引＋あごヒアルロン酸の施術をした患者様です。
切開線はこめかみのまわりから、耳の前を通って耳の後ろの毛の生え際です。
フェイスリフトで改善するのは主にジョウルと呼ばれる口もとのたるみです。
術前は口元のたるみが目立ちます。
術後1ヶ月ではジョウルが改善しています。顎下のたるみに関しては脂肪吸引がよく効いています。
術前と術後1ヶ月を比較するとフェイスラインが改善しています。

顎のシワ取りボツリヌストキシン注射と、口まわりのヒアルロン酸注射の症例のご紹介です。
エイジングケアの相談に来られた50代の患者さまです。
法令線、口まわりのシワやくぼみ、マリオネットラインの若干のたるみがみられ、レーザー照射よりも注射系希望だったので、口まわりから顎にかけて、ヒアルロン酸注射3ccと顎のボツリヌストキシン注射で治療することとなりました。
ほうれい線～口、マリオネットライン～顎のあたりは気づかないうちに痩せて影やシワが寄ってしまって寂しげな口元になってくるので、ボツリヌストキシン注射とヒアルロン酸注射でくぼみ要素を減らすことでツヤっと美しくなりました。

筋ばった手の甲をふっくらさせたいとご相談に来られた40代の患者さまです。
お顔や首と同様に、ひと目につきやすい手も、ご相談の多い部位です。
この患者さまは、お仕事の際にお客様に見られる手元をふっくらさせたいとのことでした。
治療としては、トリニティプラスの照射や、マッサージピールを数回繰り返していくことで手の皮膚にハリをだしてあげる方法、イタリアンリフトファイン、ヒアルロン酸注入などがありますが、今回は、ダウンタイムがほとんど無く、一度である程度ふっくらさせる事ができるヒアルロン酸注入を希望されました。
治療直後は、片手1ヶ所ずつの赤い傷、若干のむくみが見られますが、治療直後、翌日も内出血はほとんど無く、1週間後は馴染んでふっくら自然な若々しいお手元になりました。

60代女性の患者様で、顔全体のシワ、たるみの改善、エイジングケア希望で来院されました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体が老化しており、特に、上まぶた、下まぶたのたるみ、頬のたるみ、法令線、口周りのシワが目立っていました。
フェイスリフト、上まぶたたるみ取り、目の下のたるみ取りなどの切開する手術の適応がありますが、患者様は切る手術は望んでいませんでした。
切らない手術となると、イタリアンリフトなどの糸のリフトアップ治療、ウルセラシステムなどの照射系治療、ヒアルロン酸やボツリヌストキシンなどの注射による治療などが適応になります。
患者様に詳しくお話ししたところ、まずはヒアルロン酸注射で気になるシワを目立たなくすることになりました。
まずは、長期持続型ヒアルロン酸を、目の下のたるみの下のくぼみ、法令線、口周りのシワに計6本注射することになりました。
注射後は、目の下のたるみが少し目立たなくなって、法令線や口周りのシワが浅くなり、全体的に張りのある顔になりました。
今後、他の治療も合わせて行うと、更に効果的です。

手の甲にヒアルロン酸注射をされた患者さまの症例写真のご報告です。
手の甲の、痩せた感じが気になるので、何とかなりませんか？との、ご相談で来院されました。 
今回の治療では、長期持続型ヒアルロン酸を、片側１本ずつ、左右で2本注入しました。

40代女性の患者様で、頬がこけてやつれているように見られたり、老けて見られるのが悩みでした。
診察させていただいたところ、頬骨の下が窪んでおり、影になっていました。
長期持続型ヒアルロン酸を左右に2本ずつ（2ccずつ）、頬骨の下の窪んでいる部位に注射しました。
注射後は頬の窪みが浅くなりました。
このように、頬の窪みを少し浅くするのは、2ccずつで十分な効果がでます。
2ccずつなら、注入したことにより、顔が大きく見えることはありません。
もっと膨らましたい場合は、追加でヒアルロン酸を注入することができます。

たるみのご相談でこられた60代の患者さまです。
正面から見ると、あまりたるみが無さそうな輪郭にみえます。
横から見ると、まぶたや口元や頬などのたるみも気になりますが、首との境目が無いかんじでたるんでいるのが1番気になります。
以前たるみ治療でレーザー照射をした既往がありますが、レーザーではあまり効果実感がなかったそうで、今回、溶ける糸でリフトアップをするイタリアンリフトを希望されました。
治療後は、頬からフェイスラインにかけて、すっきり引き締まって、頬の一番高い位置が上方にあがりました。
ほうれい線が浅く短くなっています。
あご裏から耳下にかけて、フェイスラインがすっきりしました。
フェイスラインがすっきりしたことで、アゴが細く見えるようになり、口横のシワも目立たなくなりました。

顔全体がたるみにより下がってきた方です。両頬のたるみをイタリアンリフトにより、リフトアップすることで、口角が上がり、頬やあごにもハリが出てきました。顔全体が引き締りましたね。イタリアンリフトは糸が溶けて吸収された後でも効果があり、老化予防にも最適です。

40代女性の患者様で、顔全体の老化、特に頬のたるみを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、法令線が目立ち、フェイスラインも崩れていました。
患者様は、ダウンタイムがとれないため、腫れない治療でリフトアップ治療がしたいということでしたので、イタリアンリフトを左右の頬に3本ずつ（計6本）入れ、頬のたるみをリフトアップさせることになりました。
局所麻酔下にこめかみの頭髪内から、イタリアンリフト専用の細い針を用いて、頬のたるんでいる部位に向けてイタリアンリフトの吸収糸を入れ、頬のたるみを持ち上げるように固定しました。
術後は自然な範囲内で程よく頬のたるみが上がって、法令線も少し浅くなって目立たなくなりました。
イタリアンリフトやイタリアンリフトファインなどの糸のリフトアップ治療希望の患者様のカウンセリングをしていると、時々、「顔がひきつったり、不自然になったりすることはありますか？」とご質問いただきます。
糸のリフトアップ治療で、顔がひきつれをおこしたり、不自然な状態になるのは、使用する糸に問題があるか、手技的、技術的な問題によるものです。
正規の糸を用い、正しい技術で手術すれば、そのようなことはまずないので、ご安心ください。

イタリアンリフトの症例のご紹介です。
今回は、40代の男性患者様です。昔はシュッとしていたのに、最近フェイスラインのもたつきが気になるとのことでした。
周りにバレずに、かつ、1回の施術で皮膚のリフトアップ効果や引き締まり効果が強く感じられるものが希望とのことでした。
今回はイタリアンリフトを、両頬3本ずつ、アゴ裏に2本、合計8本行いました。
両頬へは、こめかみあたりから下に向かって糸を挿入しました。
アゴ裏は、真ん中から両外側の耳下にむかって長い糸を挿入しました。
両頬全体が上にあがって、両頬中心部にハリがでました。
アゴ裏のたるみが引き締まり、もたついたフェイスラインがすっきりして、特に正面からの印象が変わりました。
糸による作用で皮膚のコラーゲンが活性化され、両頬全体のお肌のキメがきれいになりました。

30代女性の患者様で、顔のたるみが気になるとのことでした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬のたるみが目立っていました。
患者様は切開するフェイスリフトなどは考えておらず、ダウンタイムもあまりとれないとのことでしたので、イタリアンリフトをすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、こめかみやもみあげの有髪部の皮膚から専用の針を用いて、左右の頬にイタリアンリフトの糸を3本ずつ計6本挿入し、頬のたるみを引き上げました。
術後は頬のたるみが程よくリフトアップし、美しくなりました。