イタリアンリフトファイン+ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）で肌の張りを出して、顔を引き締めて小顔にした20代後半女性の症例写真の術前術後画像

30代女性の患者様で、エラが張っているのを気にされており、エラをすっきりさせて、小顔になりたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達していました。
このような方を小顔に治療する場合、エラの骨を削るか、ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉を萎縮させるかのどちらかになります。
しかし、30才を過ぎて、エラの骨を大きく削ると、頬の皮膚が余り、顔がたるむことになります。
また、「ダウンタイムがとれない」「大掛かりな手術はしたくない」などの理由で、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
頬が痩けたり、顔がたるんだりしないように、咬筋の下顎角付着部のみにボツリヌストキシン注射をしました。
術後は程よくエラがすっきりして、シャープな輪郭になり、頬が痩けたり、顔がたるむことなく小顔になりました。

30代男性の患者様で、小顔にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顔に多少の脂肪がついていましたが、エラが強く張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、筋肉と骨によるのですが、7:3くらいで、筋肉によるものが大きかったので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射して1ヶ月後には、効果が最大限に現れ、正面から見て、顔の下半分がかなりシャープになりました。
ボツリヌストキシン注射は、注射した後、徐々に筋肉（咬筋）が廃用性萎縮していき、細くなっていきます。
1ヶ月後くらいで最大限に効果が現れ、その効果が続いた後、6ヶ月くらいでボツリヌストキシンの薬理作用はなくなるのですが、ある程度永久的な筋肉の廃用性萎縮を起こすため、3~4割くらいの効果は永久に残ります。
そのため、5~6回程度注射すると（だいたい5ヶ月間隔くらいが望ましいです）、その後、注射をしなくても、注射後1ヶ月の最大限に効果が出ているときの状態が半永久的に持続します。

20代女性の患者様で、小顔にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顔に多少の脂肪がついていましたが、エラが少し張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、筋肉と骨によるのですが、5:5くらいで、筋肉によるものもあったので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射して3ヶ月後に来院された際には、効果がしっかりと現れており、正面から見て、顔の下1/3がシャープになっていました。
ボツリヌストキシン注射は、注射した後、徐々に筋肉（咬筋）が廃用性萎縮していき、細くなっていきます。
1ヶ月後くらいで最大限に効果が現れ、その効果が続いた後、6ヶ月くらいでボツリヌストキシンの薬理作用はなくなるのですが、ある程度永久的な筋肉の廃用性萎縮を起こすため、3～4割くらいの効果は永久に残ります。
そのため、5～6回程度注射すると（だいたい5ヶ月間隔くらいが望ましいです）、その後、注射をしなくても、注射後1ヶ月の最大限に効果が出ているときの状態が半永久的に持続します。

20代女性の患者様で、小顔になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、骨格的にはさほど顔は大きくありませんでした。
頬～フェイスライン～顎下にやや皮下脂肪がついているのと、ややエラの筋肉が横に張っている程度でした。
患者様をカウンセリングした結果、顔専用の脂肪溶解注射メソシェイプフェイスとエラボツリヌストキシン注射を行うことになりました。
メソシェイプフェイスは頬～フェイスライン～顎下に2週間間隔で行うこととし、1回目のメソシェイプフェイスを行うときに同時にエラボツリヌストキシン注射を行いました。
2回目のメソシェイプフェイスが終わった後には、治療前の状態に比べ、フェイスラインが一回り小さくなりました。
この患者様のように、元の顔の状態によっては、メソシェイプフェイスとエラボツリヌストキシンの併用が大変有用になることがあります。

20代女性の患者様で、小顔希望で来院されました。
一般的に顔が大きい原因というのは、
・頬骨が張っている
・エラの骨が張っている
・エラの筋肉が張っている
・顔に脂肪がついている
・頬や顎がたるみ、下膨れになっている
・元々顔全体が大きい
などがあり、この方の場合は、エラの骨と筋肉が張っているため、正面から見て顔の下半分の横幅が広がっていました。
そのため、治療法としては、エラの筋肉を細くするボツリヌストキシン注射とエラの骨を削る手術が適応になります。
この方の顔の特徴は、正面から見ると顔の下半分の横幅が広いのですが、側面から見たフェイスラインはそれほど悪くないので、そのようなタイプは、エラ削りよりもボツリヌストキシン注射のほうが効果があります。
また、エラ削りはリスクの高い手術であるため、3~4日間の入院と全身麻酔が必要で、術後の強い腫れが1ヶ月以上続くのに対し、ボツリヌストキシンは注射をするだけなので、数分で終わり、注射後の腫れはほとんど目立ちません。
そのようなこともあり、まずはボツリヌストキシン注射をすることになりました。
1ヶ月後には、エラの筋肉が細くなり、正面から見た顔の下半分の横幅がかなり細くなりました。
これ以上細くしたい場合はエラ削りをしなければなりませんが、この方は大きな手術はしたくないとのことで、治療は終了となりました。
当院のボツリヌストキシン注射は、1回の注射だと、薬の作用は約6ヶ月でなくなりますが、おおよそ3~4割程度の効果は半永久に残ります。
約5ヶ月おきに5回程度注射すると、咬筋のボリュームはほぼ完全になくなり、かなりスッキリした小顔を半永久に維持することができます。

50代女性の患者様で、顔全体のエイジングケア希望で来院されました。
診察させていただいたところ、額、コメカミ、目の下、頬など、顔全体に張りがなく、たるんで法令線などの深いシワや小ジワができていました。
患者様の御要望は、
「ダウンタイムがとれないので、切るフェイスリフトなどの長期間腫れる治療は嫌」
「それなりにエイジングケアしたいけど、変わり過ぎて、家族や友人に美容整形したのがバレるのは困る」
「効果が長続きする治療が良い」
ということだったので、顔全体にイタリアンリフトファインをすることになりました。
術後は顔全体の肌に張りが出てきて、適度に引き締まりました。
イタリアンリフトファインをしておくと、顔全体の皮膚にコラーゲン線維が生成され、コラーゲン線維は糸が吸収された後も残るため、老化予防の効果も大きいです。

40代女性の患者様で、手の老化を気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に手の皮膚の張りがなく、細かい皺ができていたので、手の甲にイタリアンリフトファインを行うことになりました。
術後は皮膚の張りが出て、小皺が目立たなくなりました。
イタリアンリフトファインは溶ける吸収糸のリフト治療で、顔に施術することが最も多いのですが、首、デコルテ、手の甲などにも行うことができます。
イタリアンリフトファインの糸を入れた部位は、糸が溶ける過程でコラーゲン線維が形成され、皮膚の張りがでます。
また、そのコラーゲン線維は糸が吸収された後も残るため、効果は持続し、老化を予防してくれます。

30代女性の患者様で、若返り治療希望で来院されました。
診察させていただいたところ、年齢相応に、顔全体の肌の張りがなくなってきており、額、目の下などには小じわが目立ち、全体的に毛穴の開きも目立っていました。
また、肌の張りがなくなってきたことにより、頬、フェイスラインなどのたるみも目立ってきていました。
患者様のご希望は、ダウンタイムがほとんどなく、顔全体を若返らせて、効果が長く続く治療がしたいということでしたので、吸収糸（溶ける糸）による肌の治療イタリアンリフトファインを行うことになりました。
顔全体（額、こめかみ、目尻、目の下、頬）に行いました。
手術後は、顔全体の肌の張りが出て、小じわや毛穴の開きが目立たなくなりました。
また、肌の張りが出たことにより、引き締まり、わずかなリフトアップ効果も見られました。

40代女性の患者様で、イタリアンリフトファインを希望されていました。
診察させていただいたところ、顔全体が年齢相応以上に老化しており、肌の張りがなくなっていました。
肌の張りがなくなっていることにより、顔全体の締まりがなくなり、目の下、頬、フェイスラインにたるみが生じていました。
このような顔の方が切らないエイジングケア治療をする場合、まずは、イタリアンリフトとイタリアンリフトファインを同時に行い、イタリアンリフトで頬のたるみを引き締め、イタリアンリフトファインで顔全体の肌の張りを出すのが望ましいですが、患者様の諸事情により、まずはイタリアンリフトファインのみを行うことになりました。
顔全体（額、こめかみ、目尻、目の下、頬）にイタリアンリフトファインの吸収糸を30本挿入しました。
術後6ヶ月の時点では、顔全体の肌の張りが出てきました。
また、肌の張りが出たことにより、頬やフェイスラインのたるみも適度に改善しました。

40代女性の患者様で、顔全体のエイジングケア希望で来院されました。
診察させていただいたところ、コメカミから頬にかけて、年齢相応にたるんでおり、顔全体の肌の張りもなくなっていました。
「ポニーテールなどで髪の毛をギュッと縛ったときのようなハリのある顔になりたい」という御要望だったので、ポニーテールリフト（小切開こめかみリフト）をすることになりました。
また、肌の張りを出すためにイタリアンリフトファインも同時にすることになりました。
術後は、ポニーテールリフト（小切開こめかみリフト）でたるんだコメカミが上がり、目元にハリが出ました。
また、コメカミが上がったことにより、つられて頬のたるみも少し上がりました。
イタリアンリフトファインで肌の張りが出て引き締まり、相乗効果で更にエイジングケア効果が出ました。