ミディアムフェイスリフト＋人中短縮＋鼻柱への耳介軟骨移植を行った症例写真

団子鼻を治すというのは一口で言えるほど単純でないことが多いです。
本人が気になっているのが小鼻であっても、団子鼻の原因が実は骨にあったり、軟骨であったり、そもそも皮膚が厚かったりという場合があるためです。

今回の患者様は、鼻中隔延長の希望で来院されましたが、鼻中隔軟骨の湾曲が強く、術後鼻が曲がってしまう後遺症が出やすそうなためと、比較的外側鼻軟骨がしっかりとしているため、鼻尖形成、小鼻縮小、耳介軟骨移植を提案し、手術を行いました。

鼻中隔延長は3ミリ以上鼻先を高くできる手術です。
西洋人のような鼻にしたい場合や、もともとの鼻の軟骨の土台が弱い場合に適応となります。
対して鼻尖形成と軟骨移植の組み合わせ手術では2～3ミリ程度の鼻先の増高を見込めます。

鼻中隔延長では移植した軟骨を重ねて強度を出します。鉄筋コンクリートのイメージです。
鼻尖形成ではもともとの鼻の軟骨を折り曲げて縫合し強度を出します。木造建築のイメージです。
もちろん鉄筋コンクリートのほうがたくさんの重い資材（軟骨移植）を載せられますので先ほど述べた高さの違いが出てきます。

鼻尖形成で土台を作り、軟骨移植で鼻先を高くすることで鼻を全体的に細くみせることができました。
小鼻縮小の効果で小鼻も目立たなくなっております。
大きな変化はなくてもナチュラルに鼻先をすっきりさせたい場合、今回の手術の組み合わせをご検討ください。

20代女性の患者様で、全体的に鼻の形を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、眉間の下から鼻根部、鼻背にかけて低く、陥没しているように見えている状態でした。
また、鼻先が潰れて上に上がっており、小鼻が横に広がって鼻の穴も横に広がっていました。
コンピューターシミュレーションをしながらカウンセリングさせていただいたところ、鼻シリコンプロテーゼ＋鼻先の耳介軟骨移植＋小鼻縮小手術をすることになりました。
手術は局所麻酔下に、眉間の下から鼻根～鼻背にかけて約4mmのI型プロテーゼを入れ、鼻先を斜め下方向に出るように耳介軟骨移植をしました。
小鼻縮小は約5mmの幅で鼻の穴の中から外側の途中まで余分な皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。
手術後は鼻の欠点が改善され、全体的にバランスの良い鼻になりました。

20代女性の患者様で、鼻をすっきり綺麗にし、バランスを整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、この患者様の鼻の欠点としては、鼻根部がやや低く、それほど鼻筋が通っていない、鼻先がやや横に広がっている、小鼻が横に広がっている、鼻先が低い、鼻柱が奥に引っ込んでいるなどのことがありました。
それらの欠点を解消するためには、シリコンプロテーゼorヒアルロン酸注射、鼻尖縮小、小鼻（鼻翼）縮小、鼻先の耳介軟骨移植、鼻柱の耳介軟骨移植が必要になります。
カウンセリングをしたところ、まずは、鼻先の耳介軟骨と小鼻縮小をすることになりました。
鼻先の耳介軟骨移植は、鼻先が斜め下方向に出るようにデザインして行いました。
小鼻縮小手術は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて、約5mmの幅で余分な皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。
術後は、程よく小鼻が小さくなって、鼻先も出て、バランスのよい鼻になりました。

耳介軟骨移植の症例写真です。

スッキリとした鼻先になりました。

耳介軟骨移植は形や厚みなど細かい調整ができ、自分の体の一部を使うので、見た目も触り心地も自然で効果が半永久的に続くのも特徴です。

20代女性の患者様で、鼻を全体的に整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻根部がやや低く、段差のある鷲鼻になっていました。
小鼻は横に広がって鼻の穴も横に広がっていました。
鼻柱が奥に引っ込んでいました。
コンピュータシミュレーションを行いながらカウンセリングしたところ、鼻シリコンプロテーゼ+鼻柱の耳介軟骨移植+小鼻縮小を行うことになりました。
シリコンプロテーゼは鼻根部から鼻背の途中にかけて2.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れました。
耳介軟骨移植は引っ込んでいる鼻柱を下方向に出すように移植し、小鼻縮小は鼻の穴の内側から鼻翼の外側の途中にかけて約5mmの幅で皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。
手術後は自然な範囲内で整った鼻になり、全体的にバランスが良くなりました。

20代男性の患者様で、鼻の下が長いのを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、骨格的にはさほど上顎が縦に長いということはないのですが、上唇の白唇部分がやや長めで、それによって鼻の下が長く見えていました。
カウンセリングで患者様とお話しし、コンピューターシミュレーションをお見せしたところ、人中短縮手術（リップリフト）をすることになりました。
手術は、ガミースマイルになったり、傷痕が目立ったり、鼻の穴が引っ張られて縦に長くならないように、安全で自然な範囲内で5mm弱の幅で皮膚を切除しました。
また、傷痕が目立たないように、鼻柱基部から鼻孔底隆起を乗り越えて切開しました。
術後は程よく鼻の下が短くなって、バランスが良くなりました。
自然で安全な範囲内で皮膚切除したため、ガミースマイルになったり、傷痕が目立ったり、鼻の穴が引っ張られて縦に長くなることはありませんでした。

30代女性の患者様で鼻の下が長いのと、口角が下がっているのと、小鼻が横に広がっているのが悩みということでした。
診察させていただいたところ、やや鼻の下が長めで、やや小鼻が横に広がっており、口角は下がり気味でした。
人中短縮手術と小鼻縮小手術と口角挙上手術をすることになりました。
人中短縮手術は鼻柱基部から鼻孔内にかけての切開で行い、5mm弱の幅で皮膚切除し、口輪筋の処理をして縫合しました。
小鼻縮小は鼻翼の内側から外側の途中にかけて約5mmの幅で皮膚と皮下組織を切除し縫合しました。
口角挙上手術は約6.5mmの幅で皮膚切除し、筋肉の処理を行った後縫合しました。
手術後は鼻の下は適度に短くなり、小鼻の横幅も小さくなってバランスがよくなりました。
口角は自然な範囲内で程よく上がりました。

20代女性の患者様で、鼻の下が長いことや口角が下がっているのが悩みとのことでした。
診察させていただいたところ、確かに鼻の下はやや長めでした。
患者様は人中短縮手術を希望されていたため、人中短縮手術を行うことになったのですが、同時に口角挙上手術も希望されており、2つの手術を同時に行うことになりました。
手術は局所麻酔下に行い、人中短縮手術は鼻柱基部から鼻の穴の中を通るデザインで皮膚切開し、5mm弱皮膚切除し、口輪筋を縫合処理した後、丁寧に皮膚縫合しました。
口角挙上手術は人中短縮手術と同じくらいの幅で皮膚切除し、筋肉の縫合処理を行った後、丁寧に皮膚縫合しました。
手術後は自然な範囲内で適度に鼻の下が短くなって、口角も上がり、バランスの良い口元になりました。

20代女性の患者様で、鼻の下が長いのを改善したいとのことでした。
診察させていただいたところ、骨格的に中顔面が長いこともあり、平均より鼻の下が長いように見えました。
また、鼻柱が奥に引っ込んでおり、そのことにより余計に鼻の下が長く見えていました。
この2つを解決するため、人中短縮手術（リップリフト）と鼻柱への耳介軟骨移植をすることになりました。
人中短縮は鼻柱基部と鼻の穴の中を通る切開で約5mmの幅で皮膚を切除し、丁寧に縫合しました。
耳介軟骨移植は、鼻柱が下方向に出るように、安全で自然な範囲内で行いました。
手術後6ヶ月には、ほぼ完全に腫れは引き、手術前に非常に長かった鼻の下はかなり短く見えるようになりました。
この患者様のように鼻の下が非常に長い人に対しては、人中短縮手術と鼻柱への耳介軟骨移植を行うことが有用になることが多いです。

人中短縮術と鼻翼縮小術を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後6ヶ月の経過をご紹介します。
人中短縮術をすると、鼻翼が広がりやすくなるので、やりすぎない範囲で鼻翼縮小をご提案しました。
目隠しなのでわかりづらいですが、バランスが良くなり、キズはほとんど目立たないと思います。
では、なぜバランスが良くなったように見えるのでしょうか。
鼻の下の端から、口までの距離と口から顎の先までの比率を比べてみました。
この比が1.8～2.0ぐらいが良い値とされていますので、今回は人中を短縮することで、よい比率に近づけられたのかなと思います。

50代後半の女性患者様で、頬のたるみをリフトアップさせたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬~フェイスライン~顎下~首にかけてのたるみが目立っていました。
頬のたるみにより、法令線やマリオネットライン（口角から下に入るシワ）が目立っていました。
患者様は切る手術をしてある程度しっかりエイジングケアしたいというご要望でした。
この患者様のたるみの程度だと、フルフェイスリフトの適応もありますが、まずはミディアムフェイスリフトで程よくリフトアップさせることになりました。
手術はリガメントSMAS（スマス）法に準じて行い、リテイニングリガメントを切離してSMAS弁を挙上させ、固定し、皮膚のたるみを切除しました。
手術後は程よく頬~フェイスライン~顎下~首のたるみがリフトアップして引き締まりました。
法令線やマリオネットラインも浅くなって目立たなくなり、たるみが上がったことにより小顔効果も出てました。

50代女性の患者様で、顔のたるみを手術で改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬～フェイスライン～顎下のたるみが目立っていました。
患者様は切る手術を希望されており、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は、こめかみ～耳前部の切開からSMAS下を剥離して、リテイニングリガメントを切離、処理した後、プライケーション（引き上げ固定）しました。
手術後は、たるんでいた頬～フェイスライン～顎下が引き上がり、全体的に若返った印象になりました。

40代女性の患者様で、顔全体のしわ、たるみが気になるというお悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、顔全体にたるみ、しわがありましたが、特に、頬のたるみ、法令線、マリオネットラインが目立っていました。
患者様も、法令線、マリオネットラインや、フェイスラインのたるみが一番気になるとのことでした。
この部分のエイジングケア治療に有効なのは、法令線やマリオネットラインへのヒアルロン酸注射、ウルセラシステムやサーマクールなどの照射系治療、イタリアンリフト、イタリアンリフトファイン、ウルトラVリフト(TM)（リードファインリフト・ショッピングスレッドリフト）などの糸のリフトアップ治療、ミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）、ミディアムフェイスリフト、フルフェイスリフトなどの切るリフトアップ手術などがあります。
患者様は、「多少腫れてもいいので、最も効果があって、効果が永久に続くものがいい」というご要望で、尚且つ、「変化が大きくて、家族や友人に美容整形をしたことかまバレてもかまわない」ということだったので、切るリフトアップ手術をすることになりました。
頬~顎~フェイスラインの切るリフトアップ手術は、切開する長さ、引き上げる範囲によって、ミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）、ミディアムフェイスリフト、フルフェイスリフトに分けられます。
この患者様は、たるみの量が多いため、フルフェイスリフトがしっかりとエイジングケア効果がでるのですが、「そこまでしっかりエイジングケアしなくていい」というご要望だったため、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
術後は、法令線とマリオネットラインが浅くなり、頬や顎のたるみが解消し、フェイスラインがすっきりしました。
傷跡もほとんどわからなくなり、自然なエイジングケアができました。

30代女性の患者様で、頬のたるみ、フェイスラインの乱れ、はっきりと深く刻まれた法令線などを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体の肌の張りがなくなってきており、特に頬がたるんでいました。
痩せているため、皮膚の張りがなく、法令線が目立っていました。
患者様は切ることには抵抗ないので、なるべくしっかりとたるみをリフトアップし、エイジングケアしたいというご要望でしたので、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は、こめかみの頭髪内から耳前部、耳の少し後ろまで皮膚を切開し、皮下でリテイニングリガメントを外した後、余分なSMAS（スマス）を切除して、表情筋膜を引き上げ固定しました。
術後は綺麗に顔の下半分がリフトアップされ、フェイスラインがすっきりしました。
また、頬のたるみが改善したことにより、法令線が少し浅くなりました。
この患者様のように、痩せていて皮膚が薄く、骨格的にシャープな輪郭をしている人は、リフトアップ手術をすることにより、法令線が浅くなって目立たなくなることがあります。
ただし、皮膚の厚い人、顔に肉厚がある人、骨格的に頬骨やエラが発達している人、大きな丸顔の人などは、リフトアップ手術をしても、法令線の上部にある皮膚や脂肪のたるみまで引き上げる力が伝わらず、フェイスラインのたるみは改善しても、法令線はあまり改善しないことがあります。

50代男性の患者様で、顔のたるみを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬、フェイスリフトのたるみが目立っていました。
患者様とお話ししたところ、切開することには抵抗はなく、ある程度ダウンタイムを取ることができるので、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、皮下剥離を行った後、SMAS下を剥離し、リテイニングリガメントを切離して、SMASを引き上げ固定しました。
その後、適度に皮膚にテンションがかかるように皮膚切除し、丁寧に皮膚を縫合しました。
術後は、たるんでいた頬やフェイスラインがリフトアップして引き締まり、若々しい印象になりました。