ミディアムフェイスリフト＋顎下脂肪吸引＋あごにヒアルロン酸注射をした症例写真

30代女性の患者様で、顎がないので顎を出したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、確かに顎はやや小さめで、後ろに下がっている状態でした。
また、やや口元が前に出ている骨格であり、それによって、顎先が後退しているのが余計に目立っている状態でした。
コンピューターシミュレーションをしてお見せしたところ、後ろに引っ込んでいる顎先を前方に出してEラインを整えるのが良いということになりました。
顎を出す方法はヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼがありますが、ダウンタイムがあまりとれないなどの理由があり、まずはヒアルロン酸注射でやってみたいとのことでした。
顎専用のヒアルロン酸注射を1本（1cc）顎先に注入し、顎先が下に伸びないように前方に出しました。
注射後は程よく自然に顎先が前方に出て、バランスが良くなりました。
また、Eライン（横顔で、鼻先と唇と顎先を結んだライン）が直線に近づきました。

20代女性の患者様で、輪郭をシャープにしたいという御要望でした。
診察させていただくと、エラの筋肉が発達して、顔の横幅がやや広いのと、顎先があまり出ていないという輪郭でした。
ボツリヌストキシン注射と顎先の長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉が適度に萎縮し、顔の下半分の横幅が細くなりました。
長期持続型ヒアルロン酸は1本（1cc）注射し、軽く顎先が尖って見えるようにしました。
ボツリヌストキシン注射と長期持続型ヒアルロン酸の相乗効果で、輪郭がかなりシャープになりました。
ボツリヌストキシン注射+顎先のヒアルロン酸注射は、「切らずに腫れずに輪郭をシャープにしたい」という御要望の方に人気の治療です。

20代女性の症例の解説を行います。
唇の形を整えてふっくらさせるのと顎を尖らせたいということで来院されました。
ヒアルロン酸での施術を希望されたので顎は長期持続タイプの硬いヒアルロン酸、唇はなじみやすい柔らかいヒアルロン酸で施術を行いました。
元々唇の厚さはありましたが口唇結節が小さく上口唇を弓の形（キューピットボウ）を再建するようにヒアルロン酸注入を行いしました。上口唇に0.8cc下口唇に0.2cc注入し形を整えることでバランスの良い唇を作成しました。
顎は女性的な顎を作成するように少しだけ前と下方向にヒアルロン酸注入を行い小さな顎を作成しました。

30代女性の患者様で、あまり顎がなく、顎先に梅干しジワができるのを気にされていました。
診察させていただいたところ、やや口元が出ている上に、少し顎が引っ込んでいました。
また、顎に力を入れたり、表情をつくると、顎先に梅干しジワができました。
顎先にヒアルロン酸を注射し、顎を前に出しつつ、梅干しジワを改善させることになりました。
通常の顎を出す専用のヒアルロン酸を1本（1cc）注入しました。
注射後は、引っ込んでいた顎が適度に前に出て、バランスのいい横顔、フェイスラインになりました。
また、顎が前に出たことにより、口元が出ているのが少し目立たなくなりました。
顎のボリュームがでたことにより、顎先にできる梅干しジワも解消し、目立たなくなりました。
今回は1本（1cc）注射しただけなので、顎が出た量はわずかですが、ヒアルロン酸を追加注入すれば、さらに顎を出すことができます。
また、顎先の梅干しジワは、ボツリヌストキシンを注射することにより、さらに改善させることができます。

横顔でのアゴのライン、影が気になるとご相談にこられた患者さまです。
下唇と平行にくぼんで影ができています。
口を閉じていても、アゴの中心部に梅干しジワが入っていました。
下唇下のくぼみと梅干しジワが重なって、より影が強調されていました。
喋って口を動かしたり、ギュッと閉じたり、口に力を入れると、梅干しジワがさらにくっきり出ます。
アゴ先は、年齢とともに筋肉がクチビル側にめくれあがるように委縮していくので、下唇の下に横長のくぼみができてきます。
今回は、アゴのしわ取ボツリヌストキシン注射で梅干しジワを寄りにくくし、さらに、めくれあがって縮こまった筋肉をゆるめつつ窪みを浅くするようにヒアルロン酸を注入しました。
ヒアルロン酸はごく少量アゴ先にも注入し、鼻先とアゴ先を結んだ直線（Eライン）も整えました。
肌表面の波打ったような梅干しジワがなくなり、くぼみも浅くなりました。
アゴ先のめくれあがって縮こまっていた筋肉が元の位置に戻り、フェイスラインが整い、若干シャープな輪郭になりました。
横顔でのアゴ周りのくぼみ、影が浅くなりました。

この方は、顎から頬のラインをシャープに見せたいとのご希望がありました。
施術としては、骨を切る方法・皮膚や脂肪を引き締める方法・筋肉（咬筋）を痩せさせる方法があり、この方は皮膚や脂肪を引き締める方法を選択しました。
まず、頬から顎下にかけての脂肪を吸引し、次に余剰と思われる皮膚を引き上げて皮膚を縫合します。
術後の写真では顎から頬にかけてV字のシャープなラインが完成しています。

ミニリフトと顎下脂肪吸引をされた患者様の施術前と6ヶ月後の経過です。
若年層の方のたるみ手術といえば、リガメント法を用いたミニリフトが挙げられます。
耳の前の傷のみからアプローチし、リガメント処理、広頚筋の処理、脂肪吸引を組み合わせて理想のフェイスラインを作ることができます。
首の皮膚のたるみがない方はミニリフトで十分引き上げることができます。
ダウンタイムが少ないのが利点です。
ダウンタイムは1～2週間。
気になる傷跡は、綺麗になるまではお化粧と髪で隠すことができます。
首のたるみが強い場合はフルフェイスリフトをご検討いただきますが、30.40代の方はミニリフトでカバーできることが多いです。

高須クリニックのミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）は、lower mini face liftとも呼ばれ、主に顔の下半分のリフトアップ手術であり、頬のたるみを改善させます。
こめかみの有髪部（髪の毛が生えている部分）から耳の前にかけて皮膚を切開し、頬のSMAS （スマス）という筋膜組織を引き上げ固定し、余分な皮膚を切除する手術です。
ダウンタイムが短いというのももちろんですが、耳の後ろに回り込む傷を作らないで済むというメリットもあります。
フェイスリフトの傷は、耳の前の傷というのはとてもきれいになおりますが、耳の後ろの傷はやや目立ちやすい傾向があります。
そのため、ミニリフトだけで改善できるようなたるみであればミニリフトのほうが良いと考えています。
症例を供覧します。口回りのたるみを気にされていた患者様です。
診察したところ首のたるみと、皮下脂肪、ジョウルファットの下垂が目立ちます。
顎下の脂肪吸引で顎下をすっきりさせて、ミニリフトでマリオネットラインとほうれい線の改善を計画しました。
Afterの写真ではたるみが改善して全体的に顔が小さくなったように見えます。
ミニフェイスリフトの切開範囲は短いですが、ここまで対応できます。

40代女性の患者様で、頬の脂肪を取って小顔になりたいというご要望でした。

診察させていただいたところ、年齢相応に顔がたるんでおり、フェイスラインが綺麗ではありませんでした。

また、顔全体に皮下脂肪が付いているため、脂肪の重みにより、余計にたるんでいました。

患者様は、とにかく余分な贅肉を取ってすっきりさせたいというご要望だったので、頬~フェイスライン~顎下の二重顎の部分の皮下脂肪を脂肪吸引することになりました。

耳たぶの付け根と首に約2mmの小さい皮膚切開をし、直径1.6mmの極細カニューラで丁寧に余分な皮下脂肪を吸引しました。

術後は頬~フェイスライン、顎下の余分な贅肉がほどよくなくなったことによって、フェイスラインがシャープになり、小顔になりました。

また、皮膚のたるみの中の皮下脂肪を吸引して除去したことにより、たるみも改善しました。

50代女性の患者様で、顔のたるみを手術で改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬～フェイスライン～顎下のたるみが目立っていました。
患者様は切る手術を希望されており、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は、こめかみ～耳前部の切開からSMAS下を剥離して、リテイニングリガメントを切離、処理した後、プライケーション（引き上げ固定）しました。
手術後は、たるんでいた頬～フェイスライン～顎下が引き上がり、全体的に若返った印象になりました。

50代後半の女性患者様で、頬のたるみをリフトアップさせたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬~フェイスライン~顎下~首にかけてのたるみが目立っていました。
頬のたるみにより、法令線やマリオネットライン（口角から下に入るシワ）が目立っていました。
患者様は切る手術をしてある程度しっかりエイジングケアしたいというご要望でした。
この患者様のたるみの程度だと、フルフェイスリフトの適応もありますが、まずはミディアムフェイスリフトで程よくリフトアップさせることになりました。
手術はリガメントSMAS（スマス）法に準じて行い、リテイニングリガメントを切離してSMAS弁を挙上させ、固定し、皮膚のたるみを切除しました。
手術後は程よく頬~フェイスライン~顎下~首のたるみがリフトアップして引き締まりました。
法令線やマリオネットラインも浅くなって目立たなくなり、たるみが上がったことにより小顔効果も出てました。

50代女性の患者様で、頬やフェイスラインのたるみを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、頬～フェイスライン～顎下のたるみが年齢相応にあり、皮膚の余りが顕著でした。
ただし、痩せ型の方であったため、余分な皮下脂肪はほとんどありませんでした。
患者様は切開するリフトアップ手術を希望されていたため、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は皮下剥離から始め、SMAS下を剥離し、リテイニングリガメントを切離した後、SMASの引き上げ固定を行いました。
術後は頬～フェイスライン～顎下の皮膚のたるみがスッキリし、美しくなりました。

50代男性の患者様で、顔のたるみを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬、フェイスリフトのたるみが目立っていました。
患者様とお話ししたところ、切開することには抵抗はなく、ある程度ダウンタイムを取ることができるので、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、皮下剥離を行った後、SMAS下を剥離し、リテイニングリガメントを切離して、SMASを引き上げ固定しました。
その後、適度に皮膚にテンションがかかるように皮膚切除し、丁寧に皮膚を縫合しました。
術後は、たるんでいた頬やフェイスラインがリフトアップして引き締まり、若々しい印象になりました。

40代後半の女性患者様で、頬やフェイスラインのたるみを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体が老化してたるんでおり、特に顔の下半分がたるんでいました。
患者様は、1週間以上のダウンタイムをとることができ、切る手術でしっかり若返りたいというご要望であったため、ミディアムフェイスリフトを行うことになりました。
手術は局所麻酔下に行い、リテイニングリガメントを切離した後、SMASをプライケーションし、SMAS同士で縫合固定しました。
手術後は、頬～フェイスラインがしっかりリフトアップし、若返りました。

40代女性の患者様で、バストを大きくしたいというご要望で来院されました。

ヒアルロン酸注射やシリコンバッグプロテーゼ豊胸手術ではなく、脂肪注入豊胸を希望されていました。

診察させていただいたところ、バストはBカップ程度で、わずかな膨らみがありました。

脂肪注入をするためには、身体のどこかから、大量に脂肪吸引をする必要がありますが、二の腕やお腹周りにはさほど余分な皮下脂肪がなく、太もも周りには多少の余分な皮下脂肪がありました。

そのため、太もも全体から脂肪吸引し、バストに脂肪注入することになりました。

太ももも、凄く大量に皮下脂肪がついているわけではないため、全体的に満遍なく、採りすぎて採りむらができたり、皮膚の表面の段差や凸凹ができない程度に吸引しました。

吸引した脂肪を濾過し、余分な水分なトリグリセライドを除去して濃縮された脂肪を左右の胸に112.5ccずつ注入しました。

術後6ヶ月には、注入した脂肪の多くが生着し、1カップ弱大きくなり、Cカップ弱程度のバストになりました。

また、脂肪吸引した太ももは、全体的に一回り細くなりました。

この患者様のように、全体的に痩せている人は、大量に脂肪皮下脂肪を脂肪吸引することができないため、バストを凄く大きくすることはできません。

しかし、少しでも採る脂肪があれば、それなりにバストを大きくすることは可能です。

この方は、顎から頬のラインをシャープに見せたいとのご希望がありました。
施術としては、骨を切る方法・皮膚や脂肪を引き締める方法・筋肉（咬筋）を痩せさせる方法があり、この方は皮膚や脂肪を引き締める方法を選択しました。
まず、頬から顎下にかけての脂肪を吸引し、次に余剰と思われる皮膚を引き上げて皮膚を縫合します。
術後の写真では顎から頬にかけてV字のシャープなラインが完成しています。

20代女性の患者様で、顔全体についている脂肪、二重顎などを気にされていました。
診察させていただいたところ、顔全体に皮下脂肪がたくさんついており、特に頬～フェイスライン～顎下についていました。
そのせいでやや下膨れの輪郭になっていました。
頬～フェイスライン～顎下の脂肪吸引をすることになりました。
もみ上げ、耳垂基部、首の小切開口から2mmのカニューレを用いて程よく皮下脂肪を吸引しました。
頬骨の下は脂肪を吸引し過ぎると頬が痩けてしまうため、吸引し過ぎないようにしました。
手術後は程よく皮下脂肪が減り、フェイスラインがすっきりし、輪郭がシャープになりました。

30代女性の患者様で、太い脚を細くしたいというご要望で来院されました。

診察させていただいたところ、お尻~太もも全体にかけて皮下脂肪がついていて、全体的に太くなっており、ふくらはぎも皮下脂肪がついて太くなっていました。

この患者様くらいの皮下脂肪の量であれば、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射で細くしていくか、1回の脂肪吸引で細くするか、どちらの治療も選択肢になります。

この患者様の太もも全体とふくらはぎを1回の脂肪吸引でちょうど良い量の脂肪を取るのと、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を1クール（2週間以上あけて6回）するのは、ほぼ同じくらいの脂肪が除去されることが予想されると説明させていただいたところ、患者様は脂肪吸引を選択されました。

お尻の下部~太もも全体（前面、後面、内側、外側）にかけてと、ふくらはぎの脂肪吸引をしました。

術後6ヶ月には、太もも全体とふくらはぎが一回り細くなりました。

太ももやふくらはぎの脂肪吸引をする場合、太ももの内側だけ吸引するとか、外側だけ吸引するとかのように、一部位だけ吸引するよりも、全体的に吸引することをご提案しています。

全体的に満遍なく吸引することにより、バランスのよい細い脚になるからです。

20代女性の患者様で、バストの脂肪注入豊胸を希望されていました。
診察させていただいたところ、バストはやや小さめで、ボリュームがない割には皮膚のたるみがあり、張りのない状態になっていました。
脂肪吸引はお尻～太ももを希望されており、そこそこの皮下脂肪のボリュームがありました。
適応は十分にあったため、患者様のご要望通り、お尻～太ももから脂肪吸引し、バストに脂肪注入することになりました。
手術は全身麻酔下に行い、先に腹臥位の体位でお尻～太ももにかけて脂肪吸引をしました。
その後、仰臥位にし、ピュアコンデンス注入脂肪を作成した後、両側のバストに約150ccずつ脂肪注入することができました。
手術後4ヶ月の時点では、バストは1カップ弱程度大きくなり、張りが出て形も美しくなりました。
また、お尻～太ももは一回り細くなり、全体的にスタイルが良くなりました。