L型シリコンプロテーゼをI型に入れ替え、耳介軟骨移植した症例写真

20代女性の患者様で、全体的に鼻が低く、鼻筋が通っていないことと、鼻先がやや上に向いていることと、小鼻が横に広がって正面から見て鼻の穴が大きく見えるのが悩みでした。
手術は、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れて鼻筋を通し、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小手術で広がった小鼻を縮めて鼻の穴を小さくしました。
術後は鼻根部から鼻先まで綺麗に鼻筋が通り、小鼻が小さくなり、正面から見て鼻の穴が見えにくくなったため、全体的にスマートで上品な鼻になりました。
この方のような典型的な日本人のノッペリした鼻は、I型プロテーゼ、耳介軟骨移植、鼻翼縮小を合わせて行うことがよくあります。

20代女性の患者様で、鼻を高くして、全体的に鼻を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻はそれほど高くなく、あまり鼻筋も通ってませんでした。
また、やや小鼻が横に広がっており、それによって鼻筋が通っていないのが余計に強調されているようでした。
手術は、鼻シリコンプロテーゼと小鼻（鼻翼）縮小手術をすることになりました。
患者様は、「しっかりと鼻を高くして、鼻筋を通したい」というご要望でしたので、シリコンプロテーゼは、この患者様の鼻の一番低い部分である鼻根部（鼻の目と目の間の部分）をしっかりと高くするために、一番高い部分が約5mmのやや厚めのプロテーゼを鼻根部から鼻背にかけて入れました。
小鼻縮小は、鼻の穴の内側から外側の途中にかけて約4mmの幅で皮膚と皮下組織を全層切除し、鼻翼が内側に入るように縫合しました。
術後は、しっかりと鼻が高くなって鼻筋が通り、広がっていた小鼻もほどよく小さくなりました。
今回の手術では、鼻先は弄っていないのですが、やや鼻先が低く、横から見ると鼻先がやや潰れているため、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出すと、更に綺麗な鼻になります。

鼻プロテーゼ、顎プロテーゼ、鼻翼縮小を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後1ヶ月の経過をご紹介します。
鼻翼縮小については鼻と顎のプロテーゼ挿入前に行われており、鼻と顎にはヒアルロン酸が入っていたので（術前にヒアルロン酸は溶かしております）、比較は、すべての施術前と1ヶ月後で比較させていただきます。
正面から見るとやりすぎない範囲でしっかり鼻筋ができ、術前に比べ、鼻の真正面に光の筋が入っているのがわかるかと思います。
側面から見ると、目と目の間の鼻根部が上がっており、顎プロテーゼが入ることできれいなEラインが出来ていて、正面から見てもあごが伸びたようになっていないことがわかります。
ともに骨膜化にしっかり入っており、動きません。
黒目隠しモニター様なので、全顔をお見せできないのが残念ですが、垢ぬけたイケメンに変身していらっしゃいます。

20代女性の患者様で、他院で鼻にLのシリコンプロテーゼを入れていましたが、左に曲がっており、修正目的で来院されました。
高さは変えないで、自然な形にしてほしいという御要望でした。
プロテーゼはかなり細いものが皮下に入っていたため、ぐらぐらしている上に、輪郭が浮き出て、余計に不自然に見えていました。
手術は、プロテーゼを抜くのと同時にI型プロテーゼを骨膜下に真っ直ぐ入れました。
使用したI型プロテーゼは入っていたL型プロテーゼとほぼ同じ高さのもの（約4mm）で、自然に仕上がるように、入っていたものよりやや太めのものを用いました。
術後は真っ直ぐな鼻筋になり、不自然さがなくなりました。
曲がって入っているプロテーゼを抜くのと同時に真っ直ぐに入れ直す手術は難易度が高いですが、私に関しては、患者様が望んだ場合はやることがあります。

20代女性の患者様で、全体的に鼻が低く、鼻筋が通っていないことと、鼻先がやや上に向いていることと、小鼻が横に広がって正面から見て鼻の穴が大きく見えるのが悩みでした。
手術は、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れて鼻筋を通し、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小手術で広がった小鼻を縮めて鼻の穴を小さくしました。
術後は鼻根部から鼻先まで綺麗に鼻筋が通り、小鼻が小さくなり、正面から見て鼻の穴が見えにくくなったため、全体的にスマートで上品な鼻になりました。
この方のような典型的な日本人のノッペリした鼻は、I型プロテーゼ、耳介軟骨移植、鼻翼縮小を合わせて行うことがよくあります。

20代女性の患者様で、鼻を高くして、全体的に鼻を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻はそれほど高くなく、あまり鼻筋も通ってませんでした。
また、やや小鼻が横に広がっており、それによって鼻筋が通っていないのが余計に強調されているようでした。
手術は、鼻シリコンプロテーゼと小鼻（鼻翼）縮小手術をすることになりました。
患者様は、「しっかりと鼻を高くして、鼻筋を通したい」というご要望でしたので、シリコンプロテーゼは、この患者様の鼻の一番低い部分である鼻根部（鼻の目と目の間の部分）をしっかりと高くするために、一番高い部分が約5mmのやや厚めのプロテーゼを鼻根部から鼻背にかけて入れました。
小鼻縮小は、鼻の穴の内側から外側の途中にかけて約4mmの幅で皮膚と皮下組織を全層切除し、鼻翼が内側に入るように縫合しました。
術後は、しっかりと鼻が高くなって鼻筋が通り、広がっていた小鼻もほどよく小さくなりました。
今回の手術では、鼻先は弄っていないのですが、やや鼻先が低く、横から見ると鼻先がやや潰れているため、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出すと、更に綺麗な鼻になります。

鼻先が少し上を向いている20代女性です。耳介軟骨移植を行い、鼻先が少し高くなり、鼻全体の印象がすっきり整いました。横から見てもすらっとした形のよいラインに。自分の耳の軟骨を使うので、見た目も、触り心地もごく自然です。

耳介軟骨移植を施術された患者様の3ヶ月後の術後経過の症例写真です。
術後はナチュラルで綺麗なアップノーズに変化しました。

ストレートノーズご希望のモニター様です。
鼻根はプロテーゼ、鼻尖部分には軟骨移植でストレートな王子様ノーズを実現しました。
鼻の土台がしっかりしていたので、クローズ法で施術しています。
自分の耳の軟骨を使うので、見た目も、触り心地もごく自然です。

前からみた鼻の穴を目立たなくしたいという悩みでこられる方が多いように思います。
「別に鼻を高くしたいわけじゃないんです」
「なんか鏡みたときに鼻の穴の黒い部分多くないかな」
というような悩みでこられるのです。
この悩み解決には大きく
（3）鼻先を高くし向きを変えて鼻の穴を目立たなくするか
それか、
（2）鼻の穴縁部分（鼻孔縁）のみさげるか
この２つに分けられるとおもっています
要は最初のような悩みでこれられる方には（2）の方法を提案しマイルドに鼻に傷跡が残りにくく変化できるのです。
具体的に言うと
鼻の穴の中に切れ目を作り、そこに耳の皮膚と軟骨セットで移植する
　　　　　　　　　　　↓
鼻の縁が押し出されるように下に下がる
　　　　　　　　　　　↓
結果として穴が目立たなくなる
適応は若干限られます。
この患者様は小鼻縮小も適応となりますが、耳介軟骨移植で若干下げて前からの穴の見え方を変えました。
「鼻穴がめだって嫌だ」という方に参考になればと思います。

鼻先が少し上を向いている20代女性です。耳介軟骨移植を行い、鼻先が少し高くなり、鼻全体の印象がすっきり整いました。横から見てもすらっとした形のよいラインに。自分の耳の軟骨を使うので、見た目も、触り心地もごく自然です。

耳介軟骨移植を施術された患者様の3ヶ月後の術後経過の症例写真です。
術後はナチュラルで綺麗なアップノーズに変化しました。

20代女性の患者様で、6ヶ月以上前に他院で鼻にシリコンプロテーゼを入れていました。
やや太めのプロテーゼが入っているためか、やや鼻筋が太くなっており、患者様はもっと細く高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
また、プロテーゼがやや左にずれて入っており、それによって曲がったような左右非対称の鼻筋になっていました。
カウンセリングで患者様と話し合ったところ、他院で入れられたプロテーゼよりもやや高く細いプロテーゼに入れ替え、可能な限り、真っ直ぐで左右対称の鼻筋にする修正手術をすることになりました。
局所麻酔下に右の鼻の穴の中の切開からプロテーゼを抜いたところ、約2.7mmの太めのI型プロテーゼが出てきました。
新たに骨膜下を剥離し直し、3.5mmのI型プロテーゼを挿入留置しました。
手術後は、修正手術前に比べ、程よく自然な範囲内で鼻筋が通って高くなりました。
また、左右非対称の鼻筋も目立たなくなり、バランスが良くなりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻にL型シリコンプロテーゼが入れられていました。
L型プロテーゼの折れ曲がりの頂点の部分が鼻先の上のほうに位置しており、鼻先が上がって、正面から見て鼻の穴が丸見えになっている状態でした。
患者様のご希望は鼻先が上がっているのを修正し、合わせて小鼻が広がっているのを治したいということでした。
手術はL型プロテーゼをI型プロテーゼに入れ替えて、鼻先に耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小で約6mmづつ鼻翼を切除することになりました。
術後は不自然に上がっていた鼻先が自然に斜め下方向に出て、広がっていた小鼻も小さくなり、上品な鼻になりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻にLのシリコンプロテーゼを入れていましたが、左に曲がっており、修正目的で来院されました。
高さは変えないで、自然な形にしてほしいという御要望でした。
プロテーゼはかなり細いものが皮下に入っていたため、ぐらぐらしている上に、輪郭が浮き出て、余計に不自然に見えていました。
手術は、プロテーゼを抜くのと同時にI型プロテーゼを骨膜下に真っ直ぐ入れました。
使用したI型プロテーゼは入っていたL型プロテーゼとほぼ同じ高さのもの（約4mm）で、自然に仕上がるように、入っていたものよりやや太めのものを用いました。
術後は真っ直ぐな鼻筋になり、不自然さがなくなりました。
曲がって入っているプロテーゼを抜くのと同時に真っ直ぐに入れ直す手術は難易度が高いですが、私に関しては、患者様が望んだ場合はやることがあります。

50代女性の患者様で、約20年前に他院で鼻にL型シリコンプロテーゼを入れていました。
数日前から鼻先の皮膚を突き破ってプロテーゼが飛び出ている状態であったらしく、来院時には破れた皮膚の奥からは膿が出て、悪臭を放っていました。
このまま放置すると、どんどん破れた皮膚の穴は拡がって、感染がひどくなっていくので、緊急手術でプロテーゼを抜くことになりました。
手術は局所麻酔を行い、鼻の穴の中を切開し、プロテーゼを抜きました。
プロテーゼを抜いたため、鼻根部から鼻背にかけて低くなり、また、鼻先皮膚の穴の空いた部分は塞がりはしましたが、拘縮して、鼻先が上に上がってしまいました。
プロテーゼを抜いて2ヶ月後、患者様の希望で、ヒアルロン酸を注射しています。

20代女性の患者様で、6ヶ月以上前に他院で鼻にシリコンプロテーゼを入れていました。
やや太めのプロテーゼが入っているためか、やや鼻筋が太くなっており、患者様はもっと細く高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
また、プロテーゼがやや左にずれて入っており、それによって曲がったような左右非対称の鼻筋になっていました。
カウンセリングで患者様と話し合ったところ、他院で入れられたプロテーゼよりもやや高く細いプロテーゼに入れ替え、可能な限り、真っ直ぐで左右対称の鼻筋にする修正手術をすることになりました。
局所麻酔下に右の鼻の穴の中の切開からプロテーゼを抜いたところ、約2.7mmの太めのI型プロテーゼが出てきました。
新たに骨膜下を剥離し直し、3.5mmのI型プロテーゼを挿入留置しました。
手術後は、修正手術前に比べ、程よく自然な範囲内で鼻筋が通って高くなりました。
また、左右非対称の鼻筋も目立たなくなり、バランスが良くなりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻にL型シリコンプロテーゼが入れられていました。
L型プロテーゼの折れ曲がりの頂点の部分が鼻先の上のほうに位置しており、鼻先が上がって、正面から見て鼻の穴が丸見えになっている状態でした。
患者様のご希望は鼻先が上がっているのを修正し、合わせて小鼻が広がっているのを治したいということでした。
手術はL型プロテーゼをI型プロテーゼに入れ替えて、鼻先に耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小で約6mmづつ鼻翼を切除することになりました。
術後は不自然に上がっていた鼻先が自然に斜め下方向に出て、広がっていた小鼻も小さくなり、上品な鼻になりました。

20代女性の患者様で、鼻筋を通して、全体的に綺麗に整った鼻になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻に軟らかいヒアルロン酸が注入されており、ヒアルロン酸によって高さが出ている分、横に広がって、太い鼻筋になっていました。
また、鼻先がやや団子鼻で、上に上がっており、正面から見て鼻の穴が目立っていました。
手術は、ヒアルロニダーゼでヒアルロン酸を分解、溶解するのと同時に、鼻根部~鼻背にかけてシリコンプロテーゼを入れ、鼻先に耳介軟骨移植をしました。
シリコンプロテーゼは、自然な高さで適度に鼻筋が通るように、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れました。
耳介軟骨移植は、左の耳の穴の中から軟骨を採取し。鼻先が斜め下方向に出るように移植しました。
手術後は、太かった鼻筋が、自然な細さになり、綺麗に鼻筋が通りました。
また、鼻先は適度に斜め下方向に出て、全体的にスマートで整った鼻になりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻にエンドプロテーゼ（エンドプラスト）を入れていました。
鼻根部が不自然に横に広がって、触るとボコボコした感触だったので、除去したいという御要望でした。
手術は局所麻酔を行い、右の鼻の穴の中を数mm切開し、エイヒ（小さいスプーンのような器具）で掻き出しました。
エンドプロテーゼやエンドプラストは、取りたくなったらひとかたまりで簡単に取れるという謳い文句なのですが、実際に取るのは簡単ではありません。
この患者様は、ひとかたまりで取れるどころか、ボロボロと崩れるようにしか取ることができず、時間をかけて少しずつ丁寧に取りました。
その結果、入っていたエンドプロテーゼのほとんどを除去することができました。
エンドプロテーゼ（エンドプラスト）は、注射だけで簡単に永久的な効果をだせるというふれこみで、日本でも一部で出回っていますが、この症例のように凸凹になったり、綺麗な結果にならないことや、除去するのが大変であるなどのリスクが高く、高須クリニックでは扱っておりません。

数年前に他院でL型プロテーゼを入れている方ですが、L型の折れ曲がっている頂点の部分が、もともとの鼻の先端よりも上に位置しているため、鼻先が上に上がっているように見えていました。そのせいで、正面から見ると鼻の穴が大きく見えるようになり、あまり上品な鼻とは言えません。また、鼻根部（目と目の間の鼻の付け根のところ）の高さはもうちょっとほしかったというのが彼女の要望でした。そして、一番重要なのは、鼻先の皮膚が薄くなっているということでした。
手術はL型プロテーゼを抜き、鼻根部から鼻先の上部までにⅠ型のプロテーゼを入れ、鼻先には、鼻先が斜め下方向に下がる様に耳介軟骨移植をしました。鼻根部は彼女の要望通り、術前（L型が入っていた時）より約2mm高くしました。
術前に比べ、上がっていた鼻先が下に下がり、全体的に上品でスマートな鼻になったと思います。
今のトレンドの鼻は、鼻根部が高く、目が内側に大きく見えるというのと、正面から見て鼻の穴が大きく見えなく目立たない、正面から見て鼻先の一番下部が鼻翼基部（小鼻の付け根）より下にあることです。この方もトレンド通りの鼻になっています。

20代女性の患者様で、他院で鼻にL型シリコンプロテーゼが入れられていました。
L型プロテーゼの折れ曲がりの頂点の部分が鼻先の上のほうに位置しており、鼻先が上がって、正面から見て鼻の穴が丸見えになっている状態でした。
患者様のご希望は鼻先が上がっているのを修正し、合わせて小鼻が広がっているのを治したいということでした。
手術はL型プロテーゼをI型プロテーゼに入れ替えて、鼻先に耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小で約6mmづつ鼻翼を切除することになりました。
術後は不自然に上がっていた鼻先が自然に斜め下方向に出て、広がっていた小鼻も小さくなり、上品な鼻になりました。

20代女性の患者様で、鼻筋を通して、全体的に綺麗に整った鼻になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻に軟らかいヒアルロン酸が注入されており、ヒアルロン酸によって高さが出ている分、横に広がって、太い鼻筋になっていました。
また、鼻先がやや団子鼻で、上に上がっており、正面から見て鼻の穴が目立っていました。
手術は、ヒアルロニダーゼでヒアルロン酸を分解、溶解するのと同時に、鼻根部~鼻背にかけてシリコンプロテーゼを入れ、鼻先に耳介軟骨移植をしました。
シリコンプロテーゼは、自然な高さで適度に鼻筋が通るように、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れました。
耳介軟骨移植は、左の耳の穴の中から軟骨を採取し。鼻先が斜め下方向に出るように移植しました。
手術後は、太かった鼻筋が、自然な細さになり、綺麗に鼻筋が通りました。
また、鼻先は適度に斜め下方向に出て、全体的にスマートで整った鼻になりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻にエンドプロテーゼ（エンドプラスト）を入れていました。
鼻根部が不自然に横に広がって、触るとボコボコした感触だったので、除去したいという御要望でした。
手術は局所麻酔を行い、右の鼻の穴の中を数mm切開し、エイヒ（小さいスプーンのような器具）で掻き出しました。
エンドプロテーゼやエンドプラストは、取りたくなったらひとかたまりで簡単に取れるという謳い文句なのですが、実際に取るのは簡単ではありません。
この患者様は、ひとかたまりで取れるどころか、ボロボロと崩れるようにしか取ることができず、時間をかけて少しずつ丁寧に取りました。
その結果、入っていたエンドプロテーゼのほとんどを除去することができました。
エンドプロテーゼ（エンドプラスト）は、注射だけで簡単に永久的な効果をだせるというふれこみで、日本でも一部で出回っていますが、この症例のように凸凹になったり、綺麗な結果にならないことや、除去するのが大変であるなどのリスクが高く、高須クリニックでは扱っておりません。