症例写真一覧

以前より顔の若々しさがなくなってきた、おでこのゴツッとした感じが気になるとご相談にこられた患者様です。
眉毛からおでこにかけての境目や、おでこの中心部が一部、周囲より若干へこんでいたため、ヒアルロン酸をおでこの中心をメインに、3本3cc注入しました。
ブロック麻酔をしてから、カニューレでヒアルロン酸を注入していきました。
正面からも横からも、くぼんでいた部分が埋まって、つるんとなだらかなラインになりました。
3本3ccだと自然な仕上がりになり、もっと丸みを出したい方やくぼみの深い方は、注入量を増やすことも可能です。
おでこにハリがでるとハイライト効果で肌がきれいに見えて、顔が少し引き締まって見え、目が開けやすくなります。

こめかみの痩せ、おでこに丸みを出すためにヒアルロン酸を注入した30代女性です。 
カニューレという先の尖っていない針を使用して、おでこ全体に2本2cc、両側こめかみに1本1ccを注入しました。
おでこの中心部に、より丸みが出るようにヒアルロン酸を注入しました。
注射後は、しっかりと丸みが出て美しいラインになりました。
おでこに丸みが出ると、前からも横顔もラインがきれいになって、鏡を見るのが楽しくなりますよ。

以前から、横顔での眉とおでこの段差が気になられていらっしゃった患者さまです。
おでこの皮膚にハリを出すには、ボツリヌストキシン注射、サーマクールやeプラスの照射、ヒアルロン酸注射、イタリアンリフトファインやウルトラVリフトなどがあります。
今回は、「段差をなくす」「丸みを出す」べく、ヒアルロン酸注射による治療を行いました。
おでこの中心部に、自然な感じでハリが出ました。
眉上の段差が目立たなくなりました。
自然な丸みが出て、柔らかなラインになりました。
今回は、ナチュラルな感じで丸みを出しましたが、
注入するヒアルロン酸の量を増やすことで、もっと丸みを出すことも可能です。

30代女性の患者様で頬骨が出ているのが気になるという主訴でした。
診察させていただいたところ、頬骨の体部、弓部がやや張っており、正面から見ると顔の横幅がやや広い状態でした。
コンピューターシミュレーションを行いながら患者様とお話ししたところ、頬骨の体部～弓部を削り、顔の横幅を小さくすることになりました。
手術は全身麻酔下に行い、口腔内ともみあげ部の切開アプローチから頬骨体部から弓部にかけてシェービングしました（同時に眼瞼下垂手術、目尻切開、グラマラスライン、小鼻縮小、人中短縮、口角挙上も行いました）。
手術後は頬骨体部～弓部がほどよく縮小し、顔の横幅が小さくなり、やわらかい印象の顔になりました。

30代女性の患者様で、輪郭を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、頬骨が横に突出しており、そのせいで顔の横幅がやや拡がっていました。
また、エラに筋肉が発達していたため、顔の下1/3の部分も横幅が拡がっていました。
エラの骨はそれほど強く発達していませんでした。
そのため、頬骨に対しては頬骨削り手術を、エラに対してはエラボツリヌストキシン注射を行うことになりました。
頬骨削り手術は全身麻酔下に行い、口腔内の切開ともみあげ部分の切開から行いました。
術後は頬骨の突出とエラの突出がなくなり、なだらかで綺麗な輪郭になりました。

40代女性の患者様で、頬がこけてやつれているように見られたり、老けて見られるのが悩みでした。
診察させていただいたところ、頬骨の下が窪んでおり、影になっていました。
長期持続型ヒアルロン酸を左右に2本ずつ（2ccずつ）、頬骨の下の窪んでいる部位に注射しました。
注射後は頬の窪みが浅くなりました。
このように、頬の窪みを少し浅くするのは、2ccずつで十分な効果がでます。
2ccずつなら、注入したことにより、顔が大きく見えることはありません。
もっと膨らましたい場合は、追加でヒアルロン酸を注入することができます。

20代女性の患者様で、頬骨の下が窪んで痩けているのを気にされて来院されました。
ヒアルロン酸を約1ccずつ窪んでいる部分に注入しました。
注入後は窪んでいた部分が適度にふっくらしました。
頬骨の下が窪んで痩けていると、貧相な顔に見えたり、頬骨が出っ張って見えます。
ヒアルロン酸注射で窪んでいる部分を平らにすると、元気な顔に見えるし、頬骨が出っ張っているのが目立たなくなります。
この方のように、注入する量が多すぎなければ、注入して顔が大きく見えることはまずありません。

20代男性の患者様で、頬が痩けて貧弱に見えるのが悩みで来院されました。
かなり痩けていたので、ヒアルロン酸を左右の頬に5ccずつ合計10cc注射しました。
注射後は痩けていた頬が程よくふっくらして、健康的な顔になりました。

痩せたために頬がこけ、ほうれい線も目立っていた女性です。年を取って痩せると、頬にくぼみができ肌のハリも失われ、一気に老け込んだ印象になってしまいます。
ヒアルロン酸を左右に3ccずつ、合計で6cc注入。頬がふっくらすると同時にしわも目立たなくなりました。急激に変りたくないという方は、ヒアルロン酸を数回に分けて注入することもできます。
エイジングケアしたい方は、フェイスリフトやミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）などよりヒアルロン酸注入のほうが効果的な場合も。その方の希望に合わせて、最適な方法を提案します。

こけている頬をふっくらさせたいというご希望で、頬と法令線にヒアルロン酸を8本注入。ヒアルロン酸のみずみずしさも加わり、肌のきめも細やかになりました。また注入後のAfter写真からもわかるようにエイジングケア効果も出ているとおもいます。

痩せているために、落ち窪んでいたこめかみと頬。頬骨が目立ち、やつれて見られるのが気になっていた方です。脂肪を注入したことで頬骨が目立たなくなり、イキイキとした表情を取り戻しました。
頬骨が目立っているから、頬を削るというのは短絡的すぎますね。大きな手術をしなくても、ご覧のように悩みは改善できるのです。また、脂肪を注入することによって肌にハリが出てたるみも目立たなくなります。顔面脂肪注入には総合的なエイジングケア効果もあるので、ご検討ください。

こけている頬をふっくらさせたいという希望で、頬に脂肪注入を行いました。脂肪注入は、自分の脂肪を注入するため、肌にも馴染みやすく、自然に仕上がります。施術により、頬がふっくらし、肌にもハリが出てきました。

頬の脂肪注入の患者様をご紹介します。

頬骨のすぐ下の部分は凹みやすく、きりっとした印象にも見えますが、年齢を重ねることでたるみに見えてしまったり輪郭がくぼんで見えたりしてしまいます。輪郭を整えてふっくらとさせてあげることによって小顔効果、リフトアップ効果が期待できます。

ふっくらさせるのに最も手軽な方法はヒアルロン酸注入ですが、時間が経つと吸収されてしまうことがデメリットです。

自分の組織を利用した脂肪移植をすることで、半永久的な効果の持続が望めます。

脂肪採取部はお腹や太ももが一般的ですが、太ももの内側が線維が少なく良質な脂肪が採取できるため、顔に脂肪注入をするときにはそこが候補になります。
足の付け根に５mm大の傷を作り、そこから脂肪吸引で脂肪を採取します。
しっかり麻酔しますので脂肪吸引の時の痛みはほとんどありません。

採取した脂肪は不純物を取り除いて良質な脂肪細胞のみを残し、お顔の必要な場所に注入していきます。
脂肪はただ注入するのではなく、生着させることが大切です。
一旦体から完全に分離された組織は、周囲から血管が入って栄養を摂取して初めて、吸収されない生きた脂肪となります。
きちんとした方法で注入しないと生着せず吸収されてボリュームが減ってしまったり、生着しなかった脂肪が石灰化してしこりの原因になったりします。
生着率が上がるよう、丁寧に、適切な量を注入します。

術後、脂肪移植をした部分は「圧迫しないこと」が最も大切です。3ヶ月、できれば半年ほどは注入部分に必要でない圧迫はしないよう気を付けると、生着率が上がります。

患者様は頬コケが気になりヒアルロン酸を注入されていましたが、吸収されないものに置き換えることを希望されました。
ヒアルロニダーゼで一旦残っているヒアルロン酸を溶かした後、コケの気になる部分に脂肪を注入しました。

頬のコケ感が目立ちにくくなり輪郭が滑らかになっています。

40代女性の患者で、頬が痩けて、窶れているのが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、体型的にも全身が痩せており、顔にも皮下脂肪があまり付いていない顔貌をしてらっしゃいました。
頬が痩けていることにより、頬骨の下が窪んで陰ができており、実年齢より老けた印象になっていました。
年齢相応に顔のたるみもあったため、たるみ治療の適応もありましたが、頬が痩けていることが最も老けて見られる要因だと思われました。
頬やこめかみの深い窪みを膨らませる専用のヒアルロン酸チークヒアルを頬に注入することになりました。
左右の頬の窪みが深い部分を中心に、5ccずつ計10cc注入しました。
注射後は頬に適度の膨らみができ、窶れている印象がなくなりました。
今後、ほうれい線や目の下の窪みにその部位専用のヒアルロン酸を注射すると更に効果的です。

20代女性の患者様で、小顔にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顔に多少の脂肪がついていましたが、エラが少し張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、筋肉と骨によるのですが、5:5くらいで、筋肉によるものもあったので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射して3ヶ月後に来院された際には、効果がしっかりと現れており、正面から見て、顔の下1/3がシャープになっていました。
ボツリヌストキシン注射は、注射した後、徐々に筋肉（咬筋）が廃用性萎縮していき、細くなっていきます。
1ヶ月後くらいで最大限に効果が現れ、その効果が続いた後、6ヶ月くらいでボツリヌストキシンの薬理作用はなくなるのですが、ある程度永久的な筋肉の廃用性萎縮を起こすため、3～4割くらいの効果は永久に残ります。
そのため、5～6回程度注射すると（だいたい5ヶ月間隔くらいが望ましいです）、その後、注射をしなくても、注射後1ヶ月の最大限に効果が出ているときの状態が半永久的に持続します。

20代女性の患者様で、小顔になりたいというご要望でした。
この患者様は、以前に当院で顔に脂肪溶解注射をしており、頬、フェイスライン、顎下の皮下脂肪を減らしていました。
診察させていただいたところ、まだ多少皮下脂肪は残っており、小顔専用脂肪溶解注射メソシェイプフェイスをする余地もあったのですが、咬筋も適度に発達しており、ボツリヌストキシン注射の適応もありました。
まずは顔のした1/3の横幅を細くするために、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
両側の咬筋にボツリヌストキシンを高濃度で注入しました。
頬が痩けたり、たるんだりしないように、下顎骨の付着部のみに注入するようにしました。
注射後1ヶ月には顔の下1/3の横幅が程よく細くなりました。

20代後半の男性で、小顔にしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、頬骨、エラ骨、顎の骨は特別発達して張っている状態ではありませんでした。
エラ骨に付着している筋肉（咬筋）がやや発達して横に張り出しているので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
高須クリニックのボツリヌストキシン注射は、注射して2週間くらいで細くなり始め、4~6週間後くらいには効果が最大限に現れて小顔になり、その効果が約6ヶ月間続きます。
その後はボツリヌストキシンの薬理作用自体はなくなっていくのですが、筋肉の廃用性萎縮はある程度のこるため、効果が最大限あった状態のときの3~4割程度の効果は半永久的に残ります。
この患者様は、効果が最大限にあったと思われる4~6週間後に写真を撮りに来院されなかったのですが、1年3ヶ月後に来院されたため、写真を撮らさせていただいたところ、注射前に比べ、小顔効果を確認できました。

30代女性の患者様で、小顔希望で来院されました。
診察させていただいたところ、正面から見た状態でエラが横に張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、骨の発達によるものと筋肉（咬筋）の発達によるものであり、骨：筋肉が3：7くらいの割合でした。
筋肉によるものが圧倒的に大きいため、まずはボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射後は、エラの筋肉が程よく萎縮し、エラの張りが目立たなくなり、正面から見たときの顔のした1／3の横幅がかなり小さくなりました。
更にエラの張りを小さくするためには、残りのエラは骨によるものなので、エラ削りをする必要がありますが、この患者様はここで治療の終了となりました。
エラが張っている人の治療は、その人のエラの張りが骨によるものなのか、筋肉によるものなのかを見極め、エラ削りかボツリヌストキシン注射のどちらか、あるいは両方をすることになります。
ほとんどの人は骨によるものよりも筋肉によるもののほうが大きいので、まずボツリヌストキシン注射をすることが多いです。

20代女性の患者様で、頬~フェイスラインのたるみを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔が老化してたるんでおり、特に頬の締まりがありませんでした。
また、エラが横に張っているため、頬~フェイスラインのたるみを強調させ、余計に老けてみえる上に、顔が大きくみえました。
治療は、イタリアンリフトを左右の頬に3本ずつ（計6本）入れ、頬~フェイスラインのたるみを引き締めて、ボツリヌストキシン注射で横に張ったエラを縮小することになりました。
イタリアンリフトで頬のたるみが上がり、締まりのある顔つきになりました。
また、ボツリヌストキシン注射で横に張り出したエラの筋肉（咬筋）が萎縮し、小顔になり、フェイスラインがよりシャープになりました。
この患者様のように、イタリアンリフトなどのたるみを引き締める治療と、ボツリヌストキシン注射などのボリュームを減らす小顔治療を併用すると、それぞれの治療の相乗効果が出て、よりいっそうの効果が現れます。

20代女性の患者様で、顎関節症があり、歯軋りをすることが悩みとのことでした。
診察させていただいたところ、エラの部分の咬む筋肉（咬筋）が発達しており、顔の下半分の横幅が大きくなっていました。
患者様に、ボツリヌストキシン注射をして、咬筋を萎縮させると、顎関節症の症状や歯軋りが改善し、尚且つ小顔効果もあると説明させていただいたところ、「是非やってみたい」とのことでした。
咬筋の最も肥大している部分を中心にボツリヌストキシンを注射したところ、2~4週間かけて、萎縮していき、すっきりとした小顔になりました。
また、咬筋の緊張がとれたことにより、顎関節の症状や歯軋りもかなり改善しました。