ミディアムフェイスリフト＋顎下脂肪吸引＋あごにヒアルロン酸注射をした症例写真

20代女性の患者様で、顎先を尖らせるように出したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、顎がやや引っ込んでおり、顎先の形はやや四角く、尖ってはいませんでした。
極端に顎がないわけではなく、少し顎先を出すだけで良かったので、まずはヒアルロン酸注射をすることになりました。
顎先をシャープに尖らせたいというご希望だったので、密度が高くて硬さがあり、顎先を尖らせるのに向いている顎専用の長期持続型ヒアルロン酸注射を注射することになりました。
1本（1cc）を顎先に注入し、顎先が尖るように斜め下方向に出しました。
術後は顎先が綺麗に尖り、輪郭がシャープになったことにより、小顔っぽく見られるようになりました。
これと同じことをシリコンプロテーゼで行うことはできますが、極端に顎がない人でなければ長期持続型ヒアルロン酸注射で行うことが多いです。
長期持続型ヒアルロン酸注射であれば、要望が細かい患者様でも、患者様に鏡で確認していただきながらゆっくり丁寧に形を作ることができるため、ほぼ希望通りの形に仕上がります。

20代女性の症例の解説を行います。
唇の形を整えてふっくらさせるのと顎を尖らせたいということで来院されました。
ヒアルロン酸での施術を希望されたので顎は長期持続タイプの硬いヒアルロン酸、唇はなじみやすい柔らかいヒアルロン酸で施術を行いました。
元々唇の厚さはありましたが口唇結節が小さく上口唇を弓の形（キューピットボウ）を再建するようにヒアルロン酸注入を行いしました。上口唇に0.8cc下口唇に0.2cc注入し形を整えることでバランスの良い唇を作成しました。
顎は女性的な顎を作成するように少しだけ前と下方向にヒアルロン酸注入を行い小さな顎を作成しました。

20代女性の患者様で、頬のコケ（窪み）と顎がないのを気にされていました。
診察させていただいたところ、痩せているためか、頬骨の下がやや窪んでおり、痩けて窶れているようにも見えていました。
顎はやや引っ込んでいました。
患者様のご希望もあり、ヒアルロン酸注射で治療することになりました。
頬の窪みにはチークヒアル10ccを左右に分散して注入しました。
顎には顎専用ヒアルロン酸を1本1cc注入し、前方に出すようにしました。
治療後は、痩けていた頬がほぼ平らになり、張りが出て若々しい印象になりました。
顎は程よく前方に出てバランスが良くなり、Eラインが整いました。

20代女性の患者様で、顎先を尖らせるように出したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、顎がやや引っ込んでおり、顎先の形はやや四角く、尖ってはいませんでした。
極端に顎がないわけではなく、少し顎先を出すだけで良かったので、まずはヒアルロン酸注射をすることになりました。
顎先をシャープに尖らせたいというご希望だったので、密度が高くて硬さがあり、顎先を尖らせるのに向いている顎専用の長期持続型ヒアルロン酸注射を注射することになりました。
1本（1cc）を顎先に注入し、顎先が尖るように斜め下方向に出しました。
術後は顎先が綺麗に尖り、輪郭がシャープになったことにより、小顔っぽく見られるようになりました。
これと同じことをシリコンプロテーゼで行うことはできますが、極端に顎がない人でなければ長期持続型ヒアルロン酸注射で行うことが多いです。
長期持続型ヒアルロン酸注射であれば、要望が細かい患者様でも、患者様に鏡で確認していただきながらゆっくり丁寧に形を作ることができるため、ほぼ希望通りの形に仕上がります。

20代女性の症例の解説を行います。
唇の形を整えてふっくらさせるのと顎を尖らせたいということで来院されました。
ヒアルロン酸での施術を希望されたので顎は長期持続タイプの硬いヒアルロン酸、唇はなじみやすい柔らかいヒアルロン酸で施術を行いました。
元々唇の厚さはありましたが口唇結節が小さく上口唇を弓の形（キューピットボウ）を再建するようにヒアルロン酸注入を行いしました。上口唇に0.8cc下口唇に0.2cc注入し形を整えることでバランスの良い唇を作成しました。
顎は女性的な顎を作成するように少しだけ前と下方向にヒアルロン酸注入を行い小さな顎を作成しました。

この方は、顎から頬のラインをシャープに見せたいとのご希望がありました。
施術としては、骨を切る方法・皮膚や脂肪を引き締める方法・筋肉（咬筋）を痩せさせる方法があり、この方は皮膚や脂肪を引き締める方法を選択しました。
まず、頬から顎下にかけての脂肪を吸引し、次に余剰と思われる皮膚を引き上げて皮膚を縫合します。
術後の写真では顎から頬にかけてV字のシャープなラインが完成しています。

20代女性の患者様で顔の脂肪をとって小顔になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、頬～フェイスライン～顎下に皮下脂肪がたくさんついており、脂肪吸引の適応がありました。
患者様も脂肪吸引で一度にしっかり脂肪をとってほしいというご要望だったので脂肪吸引をすることになりました。
もみあげ部、耳たぶの付け根、首に小さな皮膚切開をし、2mmの極細カニューラで皮下脂肪を吸引しました。
頬がゲッソリ痩せこけない範囲内でしっかりと吸引しました。
術後は頬～フェイスライン～顎下にかけてすっきりし、小顔になりました。

ダウンタイムの短いミニ切開リフトです。
切開線が短いため、ドレーンの留置も要らず、手術日の次は抜糸にいらしていただければOKです。
顎下は脂肪吸引と、広頚筋の引き締めでリフトアップしています。ジョールファットについては強力にスマスを挙上して引き上げてすっきりさせています。

3ヶ月くらいかけてもう少し引き締まります。
キズは半年かけてキレイになります。

ミニリフトの最大のメリットは耳裏のキズを作らなくていい点です。

耳裏のキズはしっかり引き上げるほど目立つものです。

こんな悩みをお持ちの方はご検討ください。
・部分的なしわやたるみを改善したい
・切開部をなるべく少なくしたい
・半永久的な効果を望んでいる

この方は、顎から頬のラインをシャープに見せたいとのご希望がありました。
施術としては、骨を切る方法・皮膚や脂肪を引き締める方法・筋肉（咬筋）を痩せさせる方法があり、この方は皮膚や脂肪を引き締める方法を選択しました。
まず、頬から顎下にかけての脂肪を吸引し、次に余剰と思われる皮膚を引き上げて皮膚を縫合します。
術後の写真では顎から頬にかけてV字のシャープなラインが完成しています。

20代女性の患者様で顔の脂肪をとって小顔になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、頬～フェイスライン～顎下に皮下脂肪がたくさんついており、脂肪吸引の適応がありました。
患者様も脂肪吸引で一度にしっかり脂肪をとってほしいというご要望だったので脂肪吸引をすることになりました。
もみあげ部、耳たぶの付け根、首に小さな皮膚切開をし、2mmの極細カニューラで皮下脂肪を吸引しました。
頬がゲッソリ痩せこけない範囲内でしっかりと吸引しました。
術後は頬～フェイスライン～顎下にかけてすっきりし、小顔になりました。

50代女性の患者様で、頬やフェイスラインのたるみを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、頬～フェイスライン～顎下のたるみが年齢相応にあり、皮膚の余りが顕著でした。
ただし、痩せ型の方であったため、余分な皮下脂肪はほとんどありませんでした。
患者様は切開するリフトアップ手術を希望されていたため、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は皮下剥離から始め、SMAS下を剥離し、リテイニングリガメントを切離した後、SMASの引き上げ固定を行いました。
術後は頬～フェイスライン～顎下の皮膚のたるみがスッキリし、美しくなりました。

20代後半の男性の患者様で、頬やフェイスラインのたるみを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応よりやや顔全体がたるんでおり、特に頬、フェイスラインのたるみは目立っていました。
患者様は、ウルセラ、サーマクール、イタリアンリフトなどの切らないたるみ治療よりも効果の大きい切るたるみ治療を希望されていたため、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、こめかみの頭髪内から耳前部を通る皮膚切開から皮下を剥離し、SMAS下からリテイニングリガメントを切離して、引き上げ固定しました。
手術後は頬、フェイスラインのたるみがリフトアップされ、フェイスラインがすっきりしました。
傷跡もほとんどわからなくなりました。
20代の方でも、適応があり、患者様が切開するリフトアップ手術を希望された場合は、手術させていただくことが多々あります。

60代女性の患者様で、頬～フェイスライン～顎下のたるみを改善させたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体が老化して弛んでいましたが、特に顔の下半分が弛んでいました。
患者様は切開するリフトアップ手術を希望されており、モニターでミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、側頭部の生え際から耳前部の皮膚切開から皮下剥離し、SMAS下の剥離からリテイニングリガメントを切離し、引き上げ固定しました。
その後、余分な皮膚を切除し、丁寧に皮膚縫合しました。
手術後は頬～フェイスライン～顎下にかけてリフトアップし、綺麗なフェイスラインになりました。

30代女性の患者様で、頬のたるみ、フェイスラインの乱れ、はっきりと深く刻まれた法令線などを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体の肌の張りがなくなってきており、特に頬がたるんでいました。
痩せているため、皮膚の張りがなく、法令線が目立っていました。
患者様は切ることには抵抗ないので、なるべくしっかりとたるみをリフトアップし、エイジングケアしたいというご要望でしたので、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は、こめかみの頭髪内から耳前部、耳の少し後ろまで皮膚を切開し、皮下でリテイニングリガメントを外した後、余分なSMAS（スマス）を切除して、表情筋膜を引き上げ固定しました。
術後は綺麗に顔の下半分がリフトアップされ、フェイスラインがすっきりしました。
また、頬のたるみが改善したことにより、法令線が少し浅くなりました。
この患者様のように、痩せていて皮膚が薄く、骨格的にシャープな輪郭をしている人は、リフトアップ手術をすることにより、法令線が浅くなって目立たなくなることがあります。
ただし、皮膚の厚い人、顔に肉厚がある人、骨格的に頬骨やエラが発達している人、大きな丸顔の人などは、リフトアップ手術をしても、法令線の上部にある皮膚や脂肪のたるみまで引き上げる力が伝わらず、フェイスラインのたるみは改善しても、法令線はあまり改善しないことがあります。

50代女性の患者様で、頬やフェイスラインのたるみを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、頬～フェイスライン～顎下のたるみが年齢相応にあり、皮膚の余りが顕著でした。
ただし、痩せ型の方であったため、余分な皮下脂肪はほとんどありませんでした。
患者様は切開するリフトアップ手術を希望されていたため、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は皮下剥離から始め、SMAS下を剥離し、リテイニングリガメントを切離した後、SMASの引き上げ固定を行いました。
術後は頬～フェイスライン～顎下の皮膚のたるみがスッキリし、美しくなりました。

20代後半の男性の患者様で、頬やフェイスラインのたるみを改善したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応よりやや顔全体がたるんでおり、特に頬、フェイスラインのたるみは目立っていました。
患者様は、ウルセラ、サーマクール、イタリアンリフトなどの切らないたるみ治療よりも効果の大きい切るたるみ治療を希望されていたため、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、こめかみの頭髪内から耳前部を通る皮膚切開から皮下を剥離し、SMAS下からリテイニングリガメントを切離して、引き上げ固定しました。
手術後は頬、フェイスラインのたるみがリフトアップされ、フェイスラインがすっきりしました。
傷跡もほとんどわからなくなりました。
20代の方でも、適応があり、患者様が切開するリフトアップ手術を希望された場合は、手術させていただくことが多々あります。

30代女性の患者様で、バストを大きくしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや肥満体型でした。
肥満体型のわりにはバストは小ぶりで、少し膨らんでいる程度でした。
患者様は、シリコンバッグプロテーゼ豊胸手術やマンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）は望んでおらず、脂肪注入豊胸を希望されていました。
二の腕やお尻、太ももにはそれほど皮下脂肪はついていなかったのですが、お腹回り全体には比較的皮下脂肪がついていたので、お腹回り全体から脂肪吸引して、バストに脂肪注入することになりました。
女性特有の柔らかい皮膚の感触が適度に残り、皮膚の表面が凸凹したり、段差が残らない程度に、直径3mm三穴カニューラで、程よく皮下脂肪を残すように、上腹部、下腹部、ウエスト、わき腹、背中、腰から満遍なく脂肪吸引しました。
吸引した脂肪を専用の濾過器でフィルトレーションし、PRPなどの血液由来成長因子を残すように、余分な水分やトリグリセライドを除去した注入用濃縮脂肪を作り、左右のバストに100ccずつ注入しました。
注入する際は、注入した脂肪がしこりにならないように、乳腺下、乳腺組織間、皮下脂肪内に少量ずつ満遍なく、鈍的カニューラで注入しました。
術後6ヶ月の時点には、バストは1カップ弱程度大きくなり、自然な膨らみができました。
また、お腹回りが全体的に細くなって、ウエストがくびれ、スタイルが良くなりました。

20代女性の患者様で、脚が太いのとお尻が大きいのが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、日本人女性の標準体型くらいだったのですが、下半身全体に皮下脂肪が多目についていました。
皮下脂肪の量はそれなりに多いため、脂肪吸引の適応があり、患者様も最初から脂肪吸引を希望されていたため、脂肪吸引をすることになりました。
全身麻酔下に、お尻の側面と下部、太もも全体（前面、後面、内側、外側）の脂肪吸引を行いました。
手術後6ヶ月の時点では、お尻が一回り小さくなり、太もも全体も一回り細くなりました。
この患者様の下半身の皮下脂肪の量の場合、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を2~3クール程度行えば、今回の脂肪吸引と同じくらいの効果を出すことはできると思います。
ただし、その場合は脂肪吸引に比べて、通院回数が格段に増え、費用もやや高くつきます。
患者様の事情に合わせ、最適な治療法をご提案いたします。

20代女性の患者様で、二の腕を細くしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、身体全体的に皮下脂肪が多めについている体型であり、二の腕～肩～ワキにかけても皮下脂肪が多めについていました。
脂肪溶解注射の適応もありましたが、脂肪吸引の適応もあるくらいしっかり皮下脂肪がついており、患者様自身も脂肪吸引を希望されていたため、脂肪吸引をすることになりました。 
手術は全身麻酔下に、二の腕～肩～ワキにかけて満遍なく脂肪吸引をしました。
手術後は、二の腕～肩～ワキにかけて一回り細くなり、すっきりした体型になりました。

30代女性の患者様で、脂肪吸引とバストの脂肪注入を希望されていました。
診察させていただいたところ、全身やや太り気味で、特に下半身に余分な皮下脂肪がたくさんついていました。
患者様は、太ももとお尻から脂肪吸引したいというご要望であったため、太もも全体とお尻から脂肪吸引し、バストに脂肪注入することになりました。
手術は全身麻酔で行い、太もも全体とお尻から採った脂肪を濾過し、ピュアコンデンス脂肪を300cc作成することができました。
左右のバストにピュアコンデンス脂肪を150ccずつ、マルチプルインジェクション法で注入しました。
手術後6ヶ月にはほとんど腫れは引き、バストは約1カップ程度大きくなりました。
太ももとお尻は一回り細くなりました。

30代女性の患者様で、バストを大きくしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや肥満体型でした。
肥満体型のわりにはバストは小ぶりで、少し膨らんでいる程度でした。
患者様は、シリコンバッグプロテーゼ豊胸手術やマンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）は望んでおらず、脂肪注入豊胸を希望されていました。
二の腕やお尻、太ももにはそれほど皮下脂肪はついていなかったのですが、お腹回り全体には比較的皮下脂肪がついていたので、お腹回り全体から脂肪吸引して、バストに脂肪注入することになりました。
女性特有の柔らかい皮膚の感触が適度に残り、皮膚の表面が凸凹したり、段差が残らない程度に、直径3mm三穴カニューラで、程よく皮下脂肪を残すように、上腹部、下腹部、ウエスト、わき腹、背中、腰から満遍なく脂肪吸引しました。
吸引した脂肪を専用の濾過器でフィルトレーションし、PRPなどの血液由来成長因子を残すように、余分な水分やトリグリセライドを除去した注入用濃縮脂肪を作り、左右のバストに100ccずつ注入しました。
注入する際は、注入した脂肪がしこりにならないように、乳腺下、乳腺組織間、皮下脂肪内に少量ずつ満遍なく、鈍的カニューラで注入しました。
術後6ヶ月の時点には、バストは1カップ弱程度大きくなり、自然な膨らみができました。
また、お腹回りが全体的に細くなって、ウエストがくびれ、スタイルが良くなりました。

20代女性の患者様で、脚が太いのとお尻が大きいのが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、日本人女性の標準体型くらいだったのですが、下半身全体に皮下脂肪が多目についていました。
皮下脂肪の量はそれなりに多いため、脂肪吸引の適応があり、患者様も最初から脂肪吸引を希望されていたため、脂肪吸引をすることになりました。
全身麻酔下に、お尻の側面と下部、太もも全体（前面、後面、内側、外側）の脂肪吸引を行いました。
手術後6ヶ月の時点では、お尻が一回り小さくなり、太もも全体も一回り細くなりました。
この患者様の下半身の皮下脂肪の量の場合、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を2~3クール程度行えば、今回の脂肪吸引と同じくらいの効果を出すことはできると思います。
ただし、その場合は脂肪吸引に比べて、通院回数が格段に増え、費用もやや高くつきます。
患者様の事情に合わせ、最適な治療法をご提案いたします。