ミニフェイスリフトとあご下の脂肪吸引を行った症例写真

20代女性の患者様で顔の脂肪をとって小顔になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、頬～フェイスライン～顎下に皮下脂肪がたくさんついており、脂肪吸引の適応がありました。
患者様も脂肪吸引で一度にしっかり脂肪をとってほしいというご要望だったので脂肪吸引をすることになりました。
もみあげ部、耳たぶの付け根、首に小さな皮膚切開をし、2mmの極細カニューラで皮下脂肪を吸引しました。
頬がゲッソリ痩せこけない範囲内でしっかりと吸引しました。
術後は頬～フェイスライン～顎下にかけてすっきりし、小顔になりました。

ミニフェイスリフトは、lower mini face liftとも呼ばれ、主に顔の下半分のリフトアップ手術であり、頬のたるみも改善させます。
主には皆様がよく使う言葉のジョウルファットというあたりの部分を引き上げる手術です。
脂肪吸引ではなく、引き上げるのです。
耳裏の傷は作らない手術になります。
比較的若年層で首のたるみがそこまでない場合はミニリフトも良い選択肢です。
こめかみの有髪部（髪の毛が生えている部分）から耳の前にかけて皮膚を切開し、頬のSMAS（スマス）という筋膜組織を引き上げ固定し、余分な皮膚を切除する手術です。
その過程でリガメントも処理しています。
すっきりとたるみを良くされたい方は、耳の前だけでなくもみあげの周りまで傷を伸ばすミディアムフェイスリフトやフルフェイスリフトなどもご検討ください。
たるみが多い方ほど傷を長くしなければならないんだなと思っていただければと思います。

症例を供覧します。
口回りのたるみを気にされていた患者様です。診察したところ首のたるみと、皮下脂肪、ジョウルファットの下垂が目立ちます。
首のたるみに関しては脂肪のボリュームの問題が皮膚のたるみより大きく影響していると考え、フルフェイスリフトではなく顎下の脂肪吸引で顎下をすっきりさせて、ミニリフトでマリオネットラインとほうれい線を改善する計画にしました。
術後では、たるみが改善して全体的に顔が小さくなったように見えます。
ミニフェイスリフトの切開範囲はミディアムフェイスリフト・フルフェイスリフトなどより短く済みます。

40代女性の患者様で、顔のたるみ、余分な脂肪が悩みとのことでした。
患者様は、自分の頬や顎下のたるみを指さして、お約束のように、「これはたるみですか？脂肪ですか？」と私に質問されました。
私はお約束のように、「皮膚のたるみと皮下脂肪の両方です」とお答えしました。
頬~フェイスライン~顎下がたるんで気になっている人は、皮膚がたるんでいて、脂肪が余っている場合がほとんどなので、このような返答になるのが当然になります。
「たるみなのか？脂肪なのか？」と、短絡的にどちらか一方に決めようとすること自体が愚の骨頂なのであります。
しっかりと診察させていただいたところ、やや太りぎみの方でもあるため、頬~フェイスライン~顎下にたくさんの皮下脂肪がついていました。
また、年齢相応に顔全体の皮膚がたるんでいたため、皮下脂肪の重みにより、頬のたるみが余計に目立ち、ブルドッグのような顔貌を呈してしました。
顎下は、皮膚のたるみと余分な皮下脂肪の重みにより、二重顎が目立っていました。
この患者様のように、皮膚のたるみと余分な皮下脂肪がしっかりある場合は、顔の脂肪吸引と同時にフェイスリフト手術を行い、余分な皮膚のたるみも切除するのが最も効果的です。
この患者様は、そこまでは希望されておらず、脂肪吸引のみを希望されていたため、頬~フェイスライン~顎下の余分な皮下脂肪を脂肪吸引することになりました。
頬~フェイスライン~顎下の余分な皮下脂肪を、とりすぎて頬が痩けたり皮膚が凸凹にならない範囲内で最大限とりました。
術後は、程よく余分な皮下脂肪がなくなり、顔が一回り小さくなりました。
また、たるみの中の余分な脂肪のボリュームがなくなったことにより、頬やフェイスラインのたるみが引き締まってリフトアップし、二重顎も改善して目立たなくなりました。

40代女性の患者様で、頬の脂肪を取って小顔になりたいというご要望でした。

診察させていただいたところ、年齢相応に顔がたるんでおり、フェイスラインが綺麗ではありませんでした。

また、顔全体に皮下脂肪が付いているため、脂肪の重みにより、余計にたるんでいました。

患者様は、とにかく余分な贅肉を取ってすっきりさせたいというご要望だったので、頬~フェイスライン~顎下の二重顎の部分の皮下脂肪を脂肪吸引することになりました。

耳たぶの付け根と首に約2mmの小さい皮膚切開をし、直径1.6mmの極細カニューラで丁寧に余分な皮下脂肪を吸引しました。

術後は頬~フェイスライン、顎下の余分な贅肉がほどよくなくなったことによって、フェイスラインがシャープになり、小顔になりました。

また、皮膚のたるみの中の皮下脂肪を吸引して除去したことにより、たるみも改善しました。

ダウンタイムの短いミニ切開リフトです。
切開線が短いため、ドレーンの留置も要らず、手術日の次は抜糸にいらしていただければOKです。
顎下は脂肪吸引と、広頚筋の引き締めでリフトアップしています。ジョールファットについては強力にスマスを挙上して引き上げてすっきりさせています。

3ヶ月くらいかけてもう少し引き締まります。
キズは半年かけてキレイになります。

ミニリフトの最大のメリットは耳裏のキズを作らなくていい点です。

耳裏のキズはしっかり引き上げるほど目立つものです。

こんな悩みをお持ちの方はご検討ください。
・部分的なしわやたるみを改善したい
・切開部をなるべく少なくしたい
・半永久的な効果を望んでいる

60代女性の患者様で、エイジングケア目的で来院され、特に法令線や頬のシワ、頬・顎・首のたるみを気にされてました。
この方は、「変わりすぎてバレてもいいので、しっかりとエイジングケアしたい」「切ることに抵抗はない」「1週間くらい腫れても大丈夫」ということだったので、ウルセラシステムやサーマクールなどの照射系治療やイタリアンリフトなどの糸のリフトではなく、切るリフト手術を希望されていました。
頬のたるみに対する切るリフト手術は、ミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）、ミディアムフェイスリフト、フルフェイスリフトの3種類ありますが、一番マイルドで腫れが少ないミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）をすることになりました。
術後は、法令線や頬のシワ、頬・顎・首のたるみが改善し、フェイスラインがすっきりしたのがわかっていただけると思います。
私はいつもミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）、ミディアムフェイスリフト、フルフェイスリフトをするときは、最大限にエイジングケア効果を出し、半永久的に効果を持続させるために、ただ単に皮膚を引っ張るだけでなく、リテイニングリガメントという靭帯を外して再固定し、合わせてSMASの引き上げ固定をします。

60代後半の女性の方で、頬やフェイスラインのたるみを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に顔の下半分（頬～フェイスライン～顎下）のたるみが目立っていました。
患者は切開リフトで比較的しっかりリフトアップさせたいというご要望で、ロウワーフルフェイスリフトの適応もありましたが、患者様とお話ししたところ、ミニフェイスリフトを行うことになりました。
手術は、耳前部切開から皮下剥離をした後、SMAS下を剥離し、リテイニングリガメントの処理をしつつSMAS弁のプライケーションを行いました。
その後、余分な皮膚をトリミングし、丁寧に皮膚縫合しました。
術後は、頬～フェイスラインのたるみがミニフェイスリフトなりに改善し、顎下のたるみも少し改善しました。

ミニリフトをさせていただいた患者様が、術後半年の経過を見せに来てくださいましたので、ご紹介させていただきます。
術後は、ほうれい線、マリオネットラインが薄くなっているのがわかるかと思います。
耳の前のキズもほとんどわからないかと思います。
また、正面ではあまりわからないですが、
フェイスラインのたるみがかなり改善されているのがわかるかと思います。
術後6ヶ月ですが、ほとんど後戻りもしていないですね。

60代女性の患者様で、顔全体のたるみを改善させてエイジングケアしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に、頬、フェイスライン、顎下、首のたるみが目立っていました。
患者様は、「しっかりした効果がでるなら切る手術がしたい」というご要望でした。
当院の治療の中で、頬、フェイスライン、顎下、首のたるみを最もリフトアップするフルフェイスリフトをご提案したところ、「そこまで本格的にやらなくてもよいので、まずはミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）くらいの控えめな切開するリフトアップ手術がしたい」ということでしたので、ミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）をすることになりました。
手術は、耳の輪郭に沿って耳前部切開から行い 、余分なSMASを切除して、ディープレイヤーを剥離しながらリテイニングリガメントを切離、処理した後、SMASをプライケーションして、縫縮、固定しました。
手術後は、程よく頬、フェイスライン、顎下のたるみが改善しました。
この患者様のように、頬、フェイスライン、顎下首のたるみが多い場合、本来ならフルフェイスリフトが適応であり、最も効果があります。
しかし、患者様がフルフェイスリフトではなく、もう少しマイルドな治療をご希望された場合は、ご要望通りの治療をさせていただき、その治療の範囲内でできる限り改善するように頑張らせていただきます。

顔の脂肪吸引をしたものの、あまり効果がなかった。かえって弛んでしまったという感想をお持ちの方は多くいらっしゃいます。
「脂肪吸引をしたから大丈夫。」と変に安心し、たくさん食べてリバウンドした方は別として、なぜ効果がなかったと言う方がこんなに多いのでしょうか。
多くの美容クリニックが存在する今日、それなりの年数を美容クリニックで勤務している先生ならば、脂肪吸引で効果が出るほど吸引できないということは考えづらいです。

実はそのような場合、脂肪ではなく、皮膚のたるみ、筋肉の緩みが原因のことが多いのです。

一般的に、皮膚のたるみがある状態で脂肪吸引だけを行った場合、もしくは脂肪吸引と一緒に糸リフトを行った場合、経過がよいのは最初の2.3ヶ月だけで、その後、脂肪だけ減少し余った皮膚が弛んだ状態のフェイスライン、アゴの状態になることが多いです。
つまり、脂肪ではなく、皮膚・筋肉まで弛みがある方は、切開リフトの併用を検討いただきたいということです。

患者様の写真を見てください。
術前にあった顎のたるみは、術後10ヶ月してもほぼ戻っていません。
この方には脂肪吸引はしていません。
ミニ切開リフトで皮膚を切除してスマスを引き締め、あごにヒアルロン酸を注射しました。

もし脂肪吸引だけを行っていた場合には、恐らく、術後の3ヶ月は傷の拘縮で良い状態にみえても、それ以降後戻りしていた可能性があります。

要するに、皮膚のたるみがある方は、脂肪吸引単独、もしくは、脂肪吸引と糸リフトの組み合わせはほとんど意味がないのです。必要なのは切開リフトのことが多いのです。

よく適応を考えてオペをしないと、大事な脂肪を吸われた上に、皮膚のたるみが酷くなってしまうのです。

20代女性の患者様で、小さいバストを大きくしたいという御要望で来院されました。
カウンセリングで、バストを大きくする方法は、マンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）、シリコンバッグプロテーゼ豊胸、脂肪注入の3つがあることを説明させていただいたところ、異物を使わず、効果が半永久的に持続する脂肪注入をしたいという御希望でした。
診察させていただいたところ、全体的に痩せており、体重も日本人女性の平均より軽いくらいでした。
お腹周り（上腹部、下腹部、ウエスト、背中）とお尻、太もも全体（前面、後面、内側、外側）から脂肪吸引して、全身から脂肪をかき集めて、バストに脂肪注入しても、バストが大きくなるのは1cup弱アップだと説明させていただきました（ちなみに二の腕は細すぎて採る脂肪はありませんでした）。
患者様は、それでもいいのでやりたいということだったので、全身麻酔下に手術をすることになりました。
また、ついでに大きい乳首を小さくしたいという御要望もあったので、同時に乳頭縮小手術もすることになりました。
バストには脂肪幹細胞を含んだ良質な脂肪を約150ccずつ注入することができました。
手術後4ヶ月には、注入した脂肪がある程度生着し、1cup弱大きくなり、お腹周り、太もも一回り細くなりました。

この方は、顎から頬のラインをシャープに見せたいとのご希望がありました。
施術としては、骨を切る方法・皮膚や脂肪を引き締める方法・筋肉（咬筋）を痩せさせる方法があり、この方は皮膚や脂肪を引き締める方法を選択しました。
まず、頬から顎下にかけての脂肪を吸引し、次に余剰と思われる皮膚を引き上げて皮膚を縫合します。
術後の写真では顎から頬にかけてV字のシャープなラインが完成しています。

胸のサイズアップを希望されてこられた方です。
特に胸の上部のボリュームが欲しいとのことであり、胸の上部を中心に脂肪注入することとなりました。
脂肪は下腹部・側腹部・腰部から採って、左右160ccずつ胸に注入しました。
吸引は1cmの切開を腹部4ヶ所、腰部2ヶ所行っています。
術後6ヶ月で胸は上部を中心にサイズアップしています。
術前と比べて乳房は上を向き、サイズだけでなく形も気に入っておられました。
豊胸手術は、インプラント挿入と脂肪注入があります。
インプラントのメリットは脂肪吸引することなく、ある程度どのような大きさの乳房にもできることです。
脂肪注入のメリットは脂肪吸引した部分が痩せることと、自分の脂肪が胸に生着するので馴染みがよいことです。
診察させていただいた上で、術式をご提案いたします。

ミニリフト＋脂肪吸引＋あごヒアルロン酸の患者様の1年後の経過です。
フェイスラインがスッキリしました。

フェイスリフトは、経験の浅い医師が行った場合、3ヶ月もしないうちに写真でわかるような変化は失われ、後戻りしてしまう場合があります。
そのためか、直後や1ヶ月、3ヶ月後までの経過写真しか載せられていない場合が多いです。
こちらの患者様のアフター写真は1年後のものを掲載しています。

切開リフトを長持ちさせるには色々なコツがあります。
切開リフトの効果を長持ちさせる秘訣が、一つの要素ではないことがあまり理解されていないように思います。
どうも術式が一番効果に関係があると思われているのですが、そのようなことはありません。その他にも大事な要素が多くあります。
一番大事なのは個人に合わせたオーダーメイドの治療が必要なことを執刀医が理解してオペできるかです。
今流行りのディーププレイン法も、それをすれば長持ちするわけではなくて、逆に長続きしない原因になることまであるのです。
例えば、痩せたおばあさん。ひふが薄く、脂肪も少ない。こんな患者さんのスマスはとても薄いものです。
何も考えずにディーププレーンで薄いスマスを挙上すると十分な強度が失われて、千切れてしまったり、そもそもそれほどスマスを切り取れない可能性が高くなります。

また、逆に脂肪が多く、フェイスラインの脂肪が多い方の場合は、そのままスマスを挙上すると、脂肪が多すぎて重りになり折角挙上したスマスもすぐ戻ってしまいます。
そのため、脂肪吸引を組み合わせるのですが、フェイスラインを脂肪吸引するとスマスの強度が低下して、リフトアップの効果が落ちてしまいます。

2回目以降のフェイスリフトの場合も実は色々と工夫が必要になるのです。（カウンセリングでお尋ねください。）
患者さんの状態に適したスマスの挙上の方法以外にも、デザイン、皮膚の切除量、リドレーピングという作業、さらにはアフターフォローまで、やり方がよくないと後戻りの原因となります。
個人的にはこのリドレープの作業の仕方によってかなり持続力が変わると思っています。

では切開リフトで良い結果を得るために、どうやってクリニック選びをしたら良いでしょうか？
高須クリニックのように数十年続いているクリニックで施術を受けるというのはいい選択肢だと思います。
なぜならば、どのような手術をすると長持ちせず、どのような手術をすると何年も結果を保てるかのデータベースが数十年分あり、長持ちする方法を選択して提供できるからなのです。
切開リフトはぜひ高須クリニックでご相談ください。

30代男性の患者様で、お腹の贅肉を取りたいというご要望でした。

診察させていただいたところ、お腹回り全体（上腹部、下腹部、ウエスト）に皮下脂肪がついており、合わせて内臓脂肪もついていました。

この患者様くらいの皮下脂肪の量であれば、脂肪吸引をするか、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をするか、ちょうど迷うところですが、患者様は、「一度に余分な脂肪を取ってしまいたい」というご要望だったので、脂肪吸引をすることになりました。

上腹部~下腹部~ウエストにかけて、お腹回り全体の脂肪吸引をしました。

術後はお腹回りの皮下脂肪がなくなり、全体的にすっきりしたお腹になりました。

厚みのあった皮下脂肪がなくなったなめ、腹筋（腹直筋）が浮き出て、逞しい体に見えるようになりました。

この患者様は皮下脂肪だけでなく、内臓脂肪もつていたため、内臓脂肪は脂肪吸引で取ることはできず、内臓脂肪はまだ残っていますが、皮下脂肪を取るだけでもだいぶ印象は変わりました。