20代（後半）女性にウルセラシステム+ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）を行い、輪郭がかなりシャープになった症例写真

20代後半の男性で、小顔にしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、頬骨、エラ骨、顎の骨は特別発達して張っている状態ではありませんでした。
エラ骨に付着している筋肉（咬筋）がやや発達して横に張り出しているので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
高須クリニックのボツリヌストキシン注射は、注射して2週間くらいで細くなり始め、4~6週間後くらいには効果が最大限に現れて小顔になり、その効果が約6ヶ月間続きます。
その後はボツリヌストキシンの薬理作用自体はなくなっていくのですが、筋肉の廃用性萎縮はある程度のこるため、効果が最大限あった状態のときの3~4割程度の効果は半永久的に残ります。
この患者様は、効果が最大限にあったと思われる4~6週間後に写真を撮りに来院されなかったのですが、1年3ヶ月後に来院されたため、写真を撮らさせていただいたところ、注射前に比べ、小顔効果を確認できました。

20代女性の患者様で、顎関節症があり、歯軋りをすることが悩みとのことでした。
診察させていただいたところ、エラの部分の咬む筋肉（咬筋）が発達しており、顔の下半分の横幅が大きくなっていました。
患者様に、ボツリヌストキシン注射をして、咬筋を萎縮させると、顎関節症の症状や歯軋りが改善し、尚且つ小顔効果もあると説明させていただいたところ、「是非やってみたい」とのことでした。
咬筋の最も肥大している部分を中心にボツリヌストキシンを注射したところ、2~4週間かけて、萎縮していき、すっきりとした小顔になりました。
また、咬筋の緊張がとれたことにより、顎関節の症状や歯軋りもかなり改善しました。

20代女性の患者様で、輪郭をシャープにしたいという御要望でした。
診察させていただくと、エラの筋肉が発達して、顔の横幅がやや広いのと、顎先があまり出ていないという輪郭でした。
ボツリヌストキシン注射と顎先の長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉が適度に萎縮し、顔の下半分の横幅が細くなりました。
長期持続型ヒアルロン酸は1本（1cc）注射し、軽く顎先が尖って見えるようにしました。
ボツリヌストキシン注射と長期持続型ヒアルロン酸の相乗効果で、輪郭がかなりシャープになりました。
ボツリヌストキシン注射+顎先のヒアルロン酸注射は、「切らずに腫れずに輪郭をシャープにしたい」という御要望の方に人気の治療です。

目は右が一重で左が奥二重です。目が細く、眠たそうではっきりしない印象があります。鼻の根元が低く、目鼻立ちがはっきりしません。斜めから見ると、鼻の根元がくぼんでいるのがよく分かります。エラの筋肉が発達しており、正面から見ると、顔の横幅が大きく見えます。
術後1ヶ月で、目はミニ切開二重手術でそれほど幅の広くない平行型の二重にしました。左右の目が均等に大きくなり、明るくはっきりとした印象になりました。鼻は低かった鼻の根元にヒアルロン酸を1本弱注入し、少し高くしました。斜めから見ると鼻筋が通ってて、上品に見えます。エラにはボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をして、顔の下半分の横幅を小さくしました。正面の写真をみるとよく分かると思います。顔が小さくなると、顔の表面積が小さくなった分、相対的に目が大きくなるので、ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をすると、デカ目になった感じになります。
アイラインをこれくらいしっかり引くと、二重の幅が狭くなったように見えるので、これくらい二重の幅があってよかったと思います。もっとデカ目メイクをする方は、もっと二重の幅を広げてもいいと思います。

30代女性の患者様で、小顔希望で来院されました。
診察させていただいたところ、正面から見た状態でエラが横に張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、骨の発達によるものと筋肉（咬筋）の発達によるものであり、骨：筋肉が3：7くらいの割合でした。
筋肉によるものが圧倒的に大きいため、まずはボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射後は、エラの筋肉が程よく萎縮し、エラの張りが目立たなくなり、正面から見たときの顔のした1／3の横幅がかなり小さくなりました。
更にエラの張りを小さくするためには、残りのエラは骨によるものなので、エラ削りをする必要がありますが、この患者様はここで治療の終了となりました。
エラが張っている人の治療は、その人のエラの張りが骨によるものなのか、筋肉によるものなのかを見極め、エラ削りかボツリヌストキシン注射のどちらか、あるいは両方をすることになります。
ほとんどの人は骨によるものよりも筋肉によるもののほうが大きいので、まずボツリヌストキシン注射をすることが多いです。

20代女性の患者様で、顔のたるみを引き締めて小顔にしたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、頬~フェイスラインにかけて皮膚がたるんでいました。
フェイスリフトなどの切開するたるみ治療をしなければならないほどではなかったので、ウルセラシステムを行うことになりました。
コメカミ~目尻~目の下~頬~顎~フェイスラインにかけて照射しました。
治療後は顔が全体的に引き締まり、特に頬~フェイスにかけてのたるみが改善し、小顔になりました。
ウルセラシステムはたるみ治療やエイジングケア治療として有効ですが、小顔効果もあるため、20代の患者様に行うこともよくあります。

50代の患者さまです。
主訴は顔全体のたるみと、顎から頬にかけてみられるシワです。
ウルセラで引き締め上げて、ボツリヌストキシンリフトを併用しました。
治療後は、法令線～マリオネットラインが浅くなり、気にされていたシワが目立ちにくくなってフェイスラインがすっきりしました。
頬全体が引き締まりハリが出て、口横のもたつきや埋もれていたフェイスラインがすっきりしました。

術前は、コメカミや目尻のたるみのせいで、昔に比べて目が小さくなったと訴えていました。
また、ホホやアゴのたるみのせいで、顔がぼってりとしてしまい、老けてみられていました。
側頭部~コメカミ、目尻~目の下、ホホ~フェイスラインにかけて、ウルセラシステムを照射しました。
コメカミから目尻にかけて引き締まり、目の開きが良くなったため、少し目が大きくなりました。
また、ホホからフェイスラインにかけて引き締まり、たるみが改善した上に少し小顔になりました。
ウルセラシステムは、年配の方に行ってエイジングケア効果を出すことが多いですが、20~30代の方に行って、エイジングケア＋小顔効果を出すことも多いです。

ウルセラシステムでフェイスラインのたるみを改善された患者様の症例です。メスを使わず、超音波の照射のみでフェイスラインや顎下を引き締められるウルセラシステムを行われました。治療後はほどよくリフトアップされ、フェイスラインも引き締まったのが写真からも見てとれます。
ウルセラシステムは、フェイスリフトを受けたいけれども大掛かりな手術は避けたいという方や、一度の施術で大きな結果がほしいという方が選択される治療方法の一つです。

20代男性の患者様で、顔のたるみの引き締めを希望されていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体が老化しており、こめかみ~頬~フェイスラインにかけてたるんでいました。
また、肌も年齢相応に張りがなくなっていました。
たるみを改善させるエイジングケア治療には、ウルセラシステムやサーマクールなどの照射引き締め系治療、イタリアンリフトやイタリアンリフトファインなどの糸のリフトアップ治療、ミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）やフルフェイスリフトなどの切開するリフトアップ手術などがあります。
この患者様に関しては、切る治療をするほど大きなたるみはなく、また、肌の引き締めにターゲットを向けたいこともあり、照射引き締め系治療の中で最もリフトアップ効果が大きいウルセラシステムをすることになりました。
特にたるみが目立つ、こめかみ~頬~フェイスラインにかけて重点的に照射しました。
治療後は、顔全体の皮膚が引き締まり、たるみもリフトアップされ、キリッと締まりのある顔になりました。
サーマクール、イタリアンリフト、イタリアンリフトファインなどを行うと、また違った効果が相乗効果を出し、更に引き締めることもできます。