イタリアンリフト+ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）で、たるみ引き締め、小顔の相乗効果を出した症例写真

30代女性の患者様で、顎先を出して、尚且つ小顔にして、フェイスラインをシャープにしたいという御要望でした。
仕事が休めず、ダウンタイムがとれないとのことだったので、ボツリヌストキシン注射+顎先の長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
ボツリヌストキシン注射により、エラの部分の横幅が小さくなり、顎先の長期持続型ヒアルロン酸注射により、顎先が斜め下方向に伸び、全体的にシャープなフェイスラインになりました。

骨の上に張っていた筋肉のボリュームはほとんどなくなり、かなり細くなりした。
薬の効果は6ヶ月~1年でなくなりますが、以前よりもエラが改善され、5ヶ月おきを目処に5回程度注射すると永久に戻らなくなる方が多くいらっしゃいます。

20代女性の患者様で、鼻が低いのと、エラが張っているのが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、鼻根部がやや低く、鼻筋の通りがやや中途半端でした。
エラに関しては、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達して、横に張っていました。
エラが横に張っている要因の比率としては、骨:筋肉＝3:7くらいで、筋肉によるものが大きく占めていました。
鼻に関しては、まずはシリコンプロテーゼではなく、簡単なプチ整形でやってみたいとのことでしたので、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸を注入することになりました。
エラに関しては、エラが張っている原因のほとんどは筋肉によるものなので、エラ削りなどの骨切り手術ではなく、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
長期持続型ヒアルロン酸は、約0.7ccを眉間の下部~鼻根部~鼻背にかけて注入し、ほどよく自然に鼻筋を通しました。
ボツリヌストキシンは、頬が痩けないように、咬筋の下顎角付着部のみに注射し、頬骨弓の付着部周辺には注射しませんでした。
長期持続型ヒアルロン酸は、従来のヒアルロン酸に比べ密度が高く、硬さがあるため、注入したヒアルロン酸が横に広がって鼻が太くなることがなく、自然な高さの綺麗な鼻になりました。
また、発達していたエラの筋肉のボリュームが萎縮し、フェイスラインがシャープな小顔になりました。

目が細く見えてしまうつり目の女性。もともと二重でしたが、左右差がありました。バランスを見ながら平行型の二重、また目頭切開で目を内側に開き、少し目尻を下げ垂れ目にすることで、目を大きく見せることができました。さらにボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）も行い、小顔効果でさらに目が強調されるようになりました。

20代女性の患者様で、小顔にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、顔に多少の脂肪がついていましたが、エラが少し張っていました。
この患者様のエラが張っている原因は、筋肉と骨によるのですが、5:5くらいで、筋肉によるものもあったので、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
注射して3ヶ月後に来院された際には、効果がしっかりと現れており、正面から見て、顔の下1/3がシャープになっていました。
ボツリヌストキシン注射は、注射した後、徐々に筋肉（咬筋）が廃用性萎縮していき、細くなっていきます。
1ヶ月後くらいで最大限に効果が現れ、その効果が続いた後、6ヶ月くらいでボツリヌストキシンの薬理作用はなくなるのですが、ある程度永久的な筋肉の廃用性萎縮を起こすため、3～4割くらいの効果は永久に残ります。
そのため、5～6回程度注射すると（だいたい5ヶ月間隔くらいが望ましいです）、その後、注射をしなくても、注射後1ヶ月の最大限に効果が出ているときの状態が半永久的に持続します。

新しい、糸リフト｢イタリアンリフトプレミアム｣の症例をご紹介します。
イタリアンリフトプレミアムとは、従来のイタリアンリフト（糸6本）にプラスして、その方の、たるみ具合に合わせて、ドクターが適切な本数、箇所に糸を挿入するオーダーメイド感覚のリフトアップ治療です。
※保険適用外の自費治療です。
せっかくキレイになるのですから、ダウンタイムは少ない方が良いですよね。
できるだけ、腫れないように治療させて頂きました。
この方は、法令線が深くて、顎からフェイスラインのたるみが気になるので、頬からフェイスライン、顎まわりを意識して、糸のデザインを考えました。
麻酔の腫れも最小限で、直後からキレイにリフトアップしました。
横から見ても、頬からリフトアップしていて、法令線がかなり浅くなりました。
アゴまわりの、もたつき感もスッキリしています。
頬にある、赤い・点が糸の挿入部ですが、翌日からは、メイク可能なので、針穴もほとんど目立ちません。
この感じなら、翌日から、日常通りにお仕事などもできますね。
顎下は、少しだけ麻酔を多く入れましたので、少し腫れていますが、翌朝には、腫れはさらに引きますので、ほとんど誰にも分からないくらい、ダウンタイムは少ないと思います。
患者さまには、ダウンタイムは1.5日とお伝えしていますが、直後でこれくらいの腫れなら、アイメイクだけして、マスクでお買い物してお帰り頂ける感じです。

50代女性の患者様で、老化による全体的な顔のたるみを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔がたるんでおり、頬のたるみにより、法令線が深くなり、マリオネットラインもしっかりと現れていました。
このような頬のたるみに対しては、ミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）、ミディアムフェイスリフト、フルフェイスリフトなどの切るフェイスリフトが最も効果があるのですが、「ダウンタイムがとれない」「変わりすぎて、家族や友人に整形したことがバレるのは困る」などの理由で、切らないリフトアップ治療を希望されていました。
切らない治療でなるべくリフトアップしたいというご要望だったので、イタリアンリフトとウルセラシステムを同じ日にすることになりました。
まず、ウルセラシステムを行い、その後、局所麻酔下にイタリアンリフトを行いました。
術後は、頬のたるみが引き締まり、フェイスラインが綺麗になったことにより、マリオネットラインも目立たなくなりました。
また、肌の張りが出たことにより、小じわも少し目立たなくなりました。
ウルセラシステムもイタリアンリフトも大変満足度が高く、人気のある治療ですが、2つを組み合わせて行うことにより、相乗効果で、よりいっそうの効果を出すことができます。

30代後半の女性患者様で、頬やフェイスラインのたるみ、法令線、マリオネットラインが気になるとのことでした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬、フェイスラインのたるみが目立っていました。
また、頬やフェイスラインのたるみにより、法令線やマリオネットラインが目立ち初めていました。
患者様は、「切らない治療でリフトアップして若く見られたい」というご要望だったので、イタリアンリフトをすることになりました。
手術は、局所麻酔下にイタリアンリフトの吸収糸を左右の頬に3本ずつ、計6本挿入しました。
手術後は、左右の頬とフェイスラインがわずかにリフトアップし、引き締まった印象になりました。
また、リフトアップ効果により、ゴルゴ線、法令線、マリオネットラインもわずかに浅くなりました。
イタリアンリフトを行っておくことにより、今後の老化予防効果も期待することができます。

お顔のたるみを改善し小顔になりたい方やこのようなお悩みをお持ちの方は、糸リフト（イタリアンリフト）をご検討ください。
・肌にハリがほしい、たるみが気になる
・半永久的な効果を望んでいる
・誰にも気づかれずにエイジングケアしたい
・メスを使う手術には抵抗がある
・腫れると困る
・老化を予防したい

50代女性の患者様で、頬のたるみを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に頬のたるみが強い顔をしてらっしゃいました。
この患者様くらいの頬たるみであれば、フェイスリフトなどの切るリフトアップ手術も適応になりますが、患者様は、「顔が変わりすぎたり、腫れが長引いてダウンタイムがかかる手術はしたくない」というご要望だったので、イタリアンリフトをすることになりました。
左右の頬にイタリアンリフトの吸収糸（溶ける糸）を3本ずつ計6本挿入しました。
術後は糸を入れた部分の頬が軽くリフトアップされて引き締まりました。
イタリアンリフトの吸収糸は、8~10ヶ月程度で組織の中で溶けて、コラーゲン線維に置き換わります。
そのコラーゲン線維は糸が吸収された後も残り、老化による頬のたるみをハンモック状に支えてくれるため、今後は老化の予防をしてくれます。