鼻シリコンプロテーゼ+鼻先耳介軟骨移植+小鼻縮小の症例写真

30代女性の患者様で、低い鼻を高くして、鼻筋を通し、全体的にスマートでスッキリした自然な鼻になりたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、全体的に鼻が低くく、鼻先と小鼻が横に広がって、尚且つ鼻先が上に向いていました。
シリコンプロテーゼと鼻翼縮小と鼻尖形成と鼻先の耳介軟骨移植の4つの手術をすることをご検討いただきましたが、予算の都合上、4つ全てをすることができなかったので、予算範囲内で優先順位をつけたところ、シリコンプロテーゼと鼻翼縮小を部分モニターで行うことになりました。
シリコンプロテーゼは3.5mmの高さのI型のものを鼻根部から鼻先の手前まで入れました。
鼻翼縮小は、鼻の穴の中から鼻翼基部にかけて最大約6mmの幅で皮膚を切除しました。
術後は程よく鼻筋が通って小鼻の横幅が狭くなり、自然ですっきりとした鼻になりました。

30代女性の患者様で、全体的に鼻の形を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや鼻根部が低いということと、やや鼻先が潰れて上に上がっているということと、やや小鼻が横に広がっているということが挙げられました。
患者様とカウンセリングし、コンピューターシミュレーションをお見せした結果、鼻根部にシリコンプロテーゼを入れて鼻筋を通し、鼻先に耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、同時に小鼻縮小手術をすることになりました。
プロテーゼは約3mmの厚みのものを眉間の下から鼻根部にかけて入れました。
耳介軟骨移植は片側の耳の穴の中から軟骨を脂肪組織を含めて採取し、コンポジットクラフトで移植しました。
小鼻縮小手術は約4mmの幅で内側法に準じて行いました。
手術後は、程よく鼻筋が通って、自然でバランスの整った鼻になりました。

他院でL型プロテーゼを挿入されたのですが、鼻先の上方にあるため、鼻の穴が正面に向きブタ鼻になっていた20代女性。鼻の根元をI型プロテーゼに入れ替え前よりも少し高く、また鼻先には耳介軟骨を斜め下方向に移植し鼻先が下向きにみえるようになりました。カウンセリングで希望の形をお伺いしながら、事前にコンピュータでシミュレーション。納得して施術に望めます。

20代女性の患者様で、鼻を全体的に整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻根部がやや低く、段差のある鷲鼻になっていました。
小鼻は横に広がって鼻の穴も横に広がっていました。
鼻柱が奥に引っ込んでいました。
コンピュータシミュレーションを行いながらカウンセリングしたところ、鼻シリコンプロテーゼ+鼻柱の耳介軟骨移植+小鼻縮小を行うことになりました。
シリコンプロテーゼは鼻根部から鼻背の途中にかけて2.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れました。
耳介軟骨移植は引っ込んでいる鼻柱を下方向に出すように移植し、小鼻縮小は鼻の穴の内側から鼻翼の外側の途中にかけて約5mmの幅で皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。
手術後は自然な範囲内で整った鼻になり、全体的にバランスが良くなりました。

30代女性の患者様で、低い鼻を高くして、鼻筋を通し、全体的にスマートでスッキリした自然な鼻になりたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、全体的に鼻が低くく、鼻先と小鼻が横に広がって、尚且つ鼻先が上に向いていました。
シリコンプロテーゼと鼻翼縮小と鼻尖形成と鼻先の耳介軟骨移植の4つの手術をすることをご検討いただきましたが、予算の都合上、4つ全てをすることができなかったので、予算範囲内で優先順位をつけたところ、シリコンプロテーゼと鼻翼縮小を部分モニターで行うことになりました。
シリコンプロテーゼは3.5mmの高さのI型のものを鼻根部から鼻先の手前まで入れました。
鼻翼縮小は、鼻の穴の中から鼻翼基部にかけて最大約6mmの幅で皮膚を切除しました。
術後は程よく鼻筋が通って小鼻の横幅が狭くなり、自然ですっきりとした鼻になりました。

30代女性の患者様で、全体的に鼻の形を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや鼻根部が低いということと、やや鼻先が潰れて上に上がっているということと、やや小鼻が横に広がっているということが挙げられました。
患者様とカウンセリングし、コンピューターシミュレーションをお見せした結果、鼻根部にシリコンプロテーゼを入れて鼻筋を通し、鼻先に耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、同時に小鼻縮小手術をすることになりました。
プロテーゼは約3mmの厚みのものを眉間の下から鼻根部にかけて入れました。
耳介軟骨移植は片側の耳の穴の中から軟骨を脂肪組織を含めて採取し、コンポジットクラフトで移植しました。
小鼻縮小手術は約4mmの幅で内側法に準じて行いました。
手術後は、程よく鼻筋が通って、自然でバランスの整った鼻になりました。

20代女性の患者様で、鼻のシリコンプロテーゼと小鼻（鼻翼）縮小手術を希望されていました。
この患者様は、以前に鼻にヒアルロン酸注射をされており、まだヒアルロン酸は残っていました。
患者様のご要望は、「鼻の高さは今のヒアルロン酸が入っているのと同じくらいでいいので、シリコンプロテーゼを入れて、綺麗に細い鼻筋を通したい」ということでした。
手術は、鼻根部から鼻背の鼻先の手前にかけて、鼻根部の一番高くしたい部分が約3mmの厚みのI型シリコンプロテーゼを入れ（鼻先までは入っていません）、同時に注入されているヒアルロン酸を分解、吸収させるため、ヒアルロニダーゼを注射しました。
小鼻縮小は、鼻の穴の内側から外側の途中にかけて、約5mmの幅で余分な皮膚と組織を切除し、丁寧に縫合しました。
術後は、患者様の希望通りの、ヒアルロン酸が入っていたときと同じくらいの高さで、綺麗に細い鼻筋が通った鼻になりました。
また、横に広がっていた小鼻が小さくなって、大きかった鼻の穴が小さくなって目立たなくなりました。

20代男性の患者様で、横に広がっている太い鼻を気にされていました。
診察させていただいたところ、鼻の骨の部分（鼻骨、上顎骨）が横に広がっており、鼻が太く、大きく見えていました。
また、小鼻も少し横に広がっており、余計に鼻が大きく見えていました。
このような鼻の場合、鼻にシリコンプロテーゼを入れ、鼻を高くして鼻筋を通せば、鼻を細く見せることができます。
しかし、この患者に関しては、鼻の高さはそこそこあり、患者様も鼻を高くすることは望んでいなかったため、骨切り幅寄せ手術で、鼻の高さは出さず、横に広がっている鼻の骨を細くすることになりました。
また、同時に鼻尖縮小と小鼻縮小（鼻翼縮小）手術を行い、横に広がっている小鼻を細くすることになりました。
手術は局所麻酔下に、クローズ法で行いました。
骨切り幅寄せ手術は、軟骨間切開から内側骨切りを、鼻孔縁切開から外側骨切りを行い、ギプスで1週間固定しました。
鼻尖縮小は、外側に張り出している大鼻翼軟骨外側脚を切除しました。
小鼻縮小（鼻翼縮小）手術は、鼻の穴の中から外側の途中にかけて、約5mmの幅で余分な皮膚、組織を切除し、縫合しました。
術後は横に広がっていた鼻が全体的に細くなって、すっきりしました。

20代女性の患者様で、鼻先が垂れ下がっているのと小鼻が横に広がって鼻の穴が大きいのが悩みとのことでした。
診察させていただいたところ、確かに鼻先は大きく垂れ下がっており、俗に言う魔女鼻の状態でした。
また小鼻が横に広がっており、それによって余計に魔女鼻が強調されており、意地悪そうな印象の鼻になっていました。
カウンセリングしたところ、手術は垂れ鼻修正手術と小鼻縮小手術を同時に行うことになりました。 
垂れ鼻修正手術は、鼻柱の部分で余分な軟骨と皮膚を切除して丁寧に縫合しました。
小鼻縮小手術は、鼻の穴の中から外側の途中にかけて約5mmのはばで余分な皮膚と皮下組織を切除して丁寧に縫合しました。
術後は、下がっていた鼻先が適度に上がり、バランスがよくなりました。
また、横に広がっていた小鼻も程よく小さくなり、意地悪そうな印象がだいぶ改善しました。

20代女性の患者様で、全体的に高く綺麗な鼻にしたいという御要望でした。
他院で柔らかいヒアルロン酸を大量に注射されていたので、ヒアルロン酸が横に広がってしまい、鼻根部が太くなっていました。
術前のヒアルロン酸が入っている状態よりも少し高くしたいという御要望だったので、5.0mmの高さのI型プロテーゼを入れ、ヒアルロン酸を溶解させるために、同時にヒアルロニダーゼを注射しました。
横に広がっている小鼻に対しては、鼻翼縮小を行い、鼻の穴の中から小鼻の外側の途中にかけて約6mmの幅で鼻翼の皮膚を全層切除しました。
やや上向きに上がっている鼻先に対しては、耳介軟骨移植を行い、鼻先を斜め下方向に約3mm伸ばしました。
術後は太過ぎた鼻根部は程よく細くなり、綺麗に鼻筋が通りました。
また、術前は正面から見て鼻の穴が大きく見えていたのが、鼻翼縮小と耳介軟骨移植をした結果、あまり見えなくなりました。

20代女性の患者様で、鼻のシリコンプロテーゼと小鼻（鼻翼）縮小手術を希望されていました。
この患者様は、以前に鼻にヒアルロン酸注射をされており、まだヒアルロン酸は残っていました。
患者様のご要望は、「鼻の高さは今のヒアルロン酸が入っているのと同じくらいでいいので、シリコンプロテーゼを入れて、綺麗に細い鼻筋を通したい」ということでした。
手術は、鼻根部から鼻背の鼻先の手前にかけて、鼻根部の一番高くしたい部分が約3mmの厚みのI型シリコンプロテーゼを入れ（鼻先までは入っていません）、同時に注入されているヒアルロン酸を分解、吸収させるため、ヒアルロニダーゼを注射しました。
小鼻縮小は、鼻の穴の内側から外側の途中にかけて、約5mmの幅で余分な皮膚と組織を切除し、丁寧に縫合しました。
術後は、患者様の希望通りの、ヒアルロン酸が入っていたときと同じくらいの高さで、綺麗に細い鼻筋が通った鼻になりました。
また、横に広がっていた小鼻が小さくなって、大きかった鼻の穴が小さくなって目立たなくなりました。

20代男性の患者様で、横に広がっている太い鼻を気にされていました。
診察させていただいたところ、鼻の骨の部分（鼻骨、上顎骨）が横に広がっており、鼻が太く、大きく見えていました。
また、小鼻も少し横に広がっており、余計に鼻が大きく見えていました。
このような鼻の場合、鼻にシリコンプロテーゼを入れ、鼻を高くして鼻筋を通せば、鼻を細く見せることができます。
しかし、この患者に関しては、鼻の高さはそこそこあり、患者様も鼻を高くすることは望んでいなかったため、骨切り幅寄せ手術で、鼻の高さは出さず、横に広がっている鼻の骨を細くすることになりました。
また、同時に鼻尖縮小と小鼻縮小（鼻翼縮小）手術を行い、横に広がっている小鼻を細くすることになりました。
手術は局所麻酔下に、クローズ法で行いました。
骨切り幅寄せ手術は、軟骨間切開から内側骨切りを、鼻孔縁切開から外側骨切りを行い、ギプスで1週間固定しました。
鼻尖縮小は、外側に張り出している大鼻翼軟骨外側脚を切除しました。
小鼻縮小（鼻翼縮小）手術は、鼻の穴の中から外側の途中にかけて、約5mmの幅で余分な皮膚、組織を切除し、縫合しました。
術後は横に広がっていた鼻が全体的に細くなって、すっきりしました。

20代女性の患者様で、全体的に鼻が低く、鼻筋が通っていないことと、鼻先がやや上に向いていることと、小鼻が横に広がって正面から見て鼻の穴が大きく見えるのが悩みでした。
手術は、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れて鼻筋を通し、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小手術で広がった小鼻を縮めて鼻の穴を小さくしました。
術後は鼻根部から鼻先まで綺麗に鼻筋が通り、小鼻が小さくなり、正面から見て鼻の穴が見えにくくなったため、全体的にスマートで上品な鼻になりました。
この方のような典型的な日本人のノッペリした鼻は、I型プロテーゼ、耳介軟骨移植、鼻翼縮小を合わせて行うことがよくあります。

20代女性の患者様で、全体的に鼻を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、日本人特有の全体的にのっぺりとした平らな顔つきをしており、鼻はそれほど高くなく、鼻筋もあまり通っている感じではありませんでした。
鼻先はやや潰れ気味で、上を向いていました。
小鼻はやや広がり気味で、鼻の穴が大きく、目立っていました。
全体的に整った鼻にするために、シリコンプロテーゼ隆鼻術、鼻先の耳介軟骨移植、小鼻（鼻翼）縮小を同時に行うことになりました。
シリコンプロテーゼは、鼻が高すぎて不自然にならないように、一番低い鼻根部の部分が約3mm高くなるように、眉間の下部から鼻背にかけて挿入しました。
耳介軟骨移植は、鼻先が3mm程度斜め下方向に出るようにデザインして行いました。
小鼻縮小は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて余分な皮膚と皮下組織を最大幅約5mm切除して縫合しました。
術後は自然な範囲内で全体的に鼻が整いました。
この患者様のように、堀が深くなく、全体的にのっぺりとした平らな顔つきの人に対しては、極端に鼻を高くしたり、鼻先を出したりすると、必ず不自然になり、整形バレバレの顔になってしまいます。
自然な範囲内で、ほどほどの高さにするのが望ましいです。

他院で鼻にL型シリコンプロテーゼを入れられており、修正手術希望で来院されました。
診察させていただいたところ、L型シリコンプロテーゼが上に上がっており、それに伴って、鼻先が極端に上に上がって、拘縮を起こし、俗に言う「豚鼻（ブタバナ）」の状態になっていました。
L型シリコンプロテーゼを取り出し、I型シリコンプロテーゼに入れ替え、鼻先に耳介軟骨移植をする修正手術をすることになりました。
右の鼻の穴の中を切開し、L型シリコンプロテーゼを除去したところ、一番厚みがある鼻根部の部分が約3mmのものが入っていました。
少しでも縦方向の拘縮を解除するため、必要な分だけ、カプセルを除去しました。
鼻根部から鼻背にかけて高さを出し、鼻先が上に向いている状態を少しでも目立たなくするため、約4mmの高さのI型シリコンプロテーゼを眉間の下部から鼻根~鼻背にかけて入れ、鼻尖には入れないようにしました。
更に鼻先が下に向くように、耳介軟骨移植をしました。
修正手術後は、多少の拘縮がのこっているため、まだ少し鼻先が上に向いている印象はありますが、修正手術前に比べ、かなり鼻先が下に向いて、豚鼻はだいぶ改善しました。
L型シリコンプロテーゼのリスクには、
・鼻先の皮膚が薄くなる
・鼻先の皮膚を突き破って、シリコンが飛び出る
などがありますが、
・時間の経過と共に、L型シリコンプロテーゼが上に上がってきて豚鼻になる
というリスクもあります。
高須クリニックではL型シリコンプロテーゼは使用しておらず、I型シリコンプロテーゼを使用しているので、そういった心配はありません。

鼻先が少し上を向いている20代女性です。耳介軟骨移植を行い、鼻先が少し高くなり、鼻全体の印象がすっきり整いました。横から見てもすらっとした形のよいラインに。自分の耳の軟骨を使うので、見た目も、触り心地もごく自然です。

20代女性の患者様で、全体的に鼻が低く、鼻筋が通っていないことと、鼻先がやや上に向いていることと、小鼻が横に広がって正面から見て鼻の穴が大きく見えるのが悩みでした。
手術は、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れて鼻筋を通し、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小手術で広がった小鼻を縮めて鼻の穴を小さくしました。
術後は鼻根部から鼻先まで綺麗に鼻筋が通り、小鼻が小さくなり、正面から見て鼻の穴が見えにくくなったため、全体的にスマートで上品な鼻になりました。
この方のような典型的な日本人のノッペリした鼻は、I型プロテーゼ、耳介軟骨移植、鼻翼縮小を合わせて行うことがよくあります。

20代女性の患者様で、全体的に鼻を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、日本人特有の全体的にのっぺりとした平らな顔つきをしており、鼻はそれほど高くなく、鼻筋もあまり通っている感じではありませんでした。
鼻先はやや潰れ気味で、上を向いていました。
小鼻はやや広がり気味で、鼻の穴が大きく、目立っていました。
全体的に整った鼻にするために、シリコンプロテーゼ隆鼻術、鼻先の耳介軟骨移植、小鼻（鼻翼）縮小を同時に行うことになりました。
シリコンプロテーゼは、鼻が高すぎて不自然にならないように、一番低い鼻根部の部分が約3mm高くなるように、眉間の下部から鼻背にかけて挿入しました。
耳介軟骨移植は、鼻先が3mm程度斜め下方向に出るようにデザインして行いました。
小鼻縮小は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて余分な皮膚と皮下組織を最大幅約5mm切除して縫合しました。
術後は自然な範囲内で全体的に鼻が整いました。
この患者様のように、堀が深くなく、全体的にのっぺりとした平らな顔つきの人に対しては、極端に鼻を高くしたり、鼻先を出したりすると、必ず不自然になり、整形バレバレの顔になってしまいます。
自然な範囲内で、ほどほどの高さにするのが望ましいです。