ミディアムフェイスリフト＋顎下脂肪吸引＋あごにヒアルロン酸注射をした症例写真

20代女性の症例の解説を行います。
唇の形を整えてふっくらさせるのと顎を尖らせたいということで来院されました。
ヒアルロン酸での施術を希望されたので顎は長期持続タイプの硬いヒアルロン酸、唇はなじみやすい柔らかいヒアルロン酸で施術を行いました。
元々唇の厚さはありましたが口唇結節が小さく上口唇を弓の形（キューピットボウ）を再建するようにヒアルロン酸注入を行いしました。上口唇に0.8cc下口唇に0.2cc注入し形を整えることでバランスの良い唇を作成しました。
顎は女性的な顎を作成するように少しだけ前と下方向にヒアルロン酸注入を行い小さな顎を作成しました。

20代女性の患者様で、アゴ先を出して、フェイスラインをシャープに尖らせたいという御要望でした。
診察させていただいたところ、極端にアゴがないわけではなく、少しアゴを出せば綺麗なフェイスラインになりそうだったので、アゴ先専用の長期持続型ヒアルロン酸を1本（1cc）注射することになりました。
術後は程よくアゴ先が斜め下方向に出て、綺麗に整ったシャープなフェイスラインになりました。
ヒアルロン酸1本（1cc）程度なら、アゴ先が極端に延びて、顔が大きくなったり、顔が長くなる心配はいりません。
同じことはシリコンプロテーゼ手術でも可能ですが、わずかな変化をさせる程度であれば、まずヒアルロン酸注射をするのが良いと思います。

20代女性の患者様です。
某アイドルの顔に憧れていた方で、唇にヒアルロン酸を注射してアヒル口を作り、アゴ先にもヒアルロン酸を注射して、引っこんでいるアゴを出しました。
唇は、まずアヒル口を作るために上唇にヒアルロン酸を0.6cc注入しました。
その某アイドルのアヒル口は、他のアヒル口芸能人に比べて、唇の厚みがあり、大きく前に突き出て、口角もしっかり上がっており、かなりハードなアヒル口であるため、ポイントとしては、通常のアヒル口を作るときのように唇の赤い部分と肌色の部分の境目に注入するだけでなく、赤い部分にも注入し、しっかりとボリュームを出して前に突き出て上にめくれ上がるようにし、口角が上がっているように見せるため、唇の外側にも多めに注入することでした。
上唇に厚みが出た分、相対的に下唇が薄く見えるようになったので、下唇にもヒアルロン酸を0.4cc注入し、厚みを出しバランスをとりました。
アゴに関しては、この方はもともとアゴがあまりなく、引っこんでいたため、二重アゴが目立っていました。
アゴ先にヒアルロン酸を1.5cc注入し、引っこんでいるアゴを前方に出し、二重アゴが目立たなくなるようにしました。
また、アゴ先がやや尖るように注入したので、フェイスラインがシャープになり、先細り効果で小顔に見えるようになりました。

20代女性の患者様で、輪郭をシャープにしたいという御要望でした。
診察させていただくと、エラの筋肉が発達して、顔の横幅がやや広いのと、顎先があまり出ていないという輪郭でした。
ボツリヌストキシン注射と顎先の長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
ボツリヌストキシン注射でエラの筋肉が適度に萎縮し、顔の下半分の横幅が細くなりました。
長期持続型ヒアルロン酸は1本（1cc）注射し、軽く顎先が尖って見えるようにしました。
ボツリヌストキシン注射と長期持続型ヒアルロン酸の相乗効果で、輪郭がかなりシャープになりました。
ボツリヌストキシン注射+顎先のヒアルロン酸注射は、「切らずに腫れずに輪郭をシャープにしたい」という御要望の方に人気の治療です。

20代女性の患者様で、顎を出してシャープにしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、輪郭は全体的に丸顔で、顎は小さく、後退していました。
顎を出す場合、ヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼがありますが、患者様はヒアルロン酸注射を希望されました。
長期持続型ヒアルロン酸を1本（1cc）顎先に注入し、なるべく顎先が尖った感じになるように前方に出しました。
注射後は、引っ込んでいた顎が前に出てバランスがよくなりました。

この方は、顎から頬のラインをシャープに見せたいとのご希望がありました。
施術としては、骨を切る方法・皮膚や脂肪を引き締める方法・筋肉（咬筋）を痩せさせる方法があり、この方は皮膚や脂肪を引き締める方法を選択しました。
まず、頬から顎下にかけての脂肪を吸引し、次に余剰と思われる皮膚を引き上げて皮膚を縫合します。
術後の写真では顎から頬にかけてV字のシャープなラインが完成しています。

40代女性の患者様で、顔のたるみ、余分な脂肪が悩みとのことでした。
患者様は、自分の頬や顎下のたるみを指さして、お約束のように、「これはたるみですか？脂肪ですか？」と私に質問されました。
私はお約束のように、「皮膚のたるみと皮下脂肪の両方です」とお答えしました。
頬~フェイスライン~顎下がたるんで気になっている人は、皮膚がたるんでいて、脂肪が余っている場合がほとんどなので、このような返答になるのが当然になります。
「たるみなのか？脂肪なのか？」と、短絡的にどちらか一方に決めようとすること自体が愚の骨頂なのであります。
しっかりと診察させていただいたところ、やや太りぎみの方でもあるため、頬~フェイスライン~顎下にたくさんの皮下脂肪がついていました。
また、年齢相応に顔全体の皮膚がたるんでいたため、皮下脂肪の重みにより、頬のたるみが余計に目立ち、ブルドッグのような顔貌を呈してしました。
顎下は、皮膚のたるみと余分な皮下脂肪の重みにより、二重顎が目立っていました。
この患者様のように、皮膚のたるみと余分な皮下脂肪がしっかりある場合は、顔の脂肪吸引と同時にフェイスリフト手術を行い、余分な皮膚のたるみも切除するのが最も効果的です。
この患者様は、そこまでは希望されておらず、脂肪吸引のみを希望されていたため、頬~フェイスライン~顎下の余分な皮下脂肪を脂肪吸引することになりました。
頬~フェイスライン~顎下の余分な皮下脂肪を、とりすぎて頬が痩けたり皮膚が凸凹にならない範囲内で最大限とりました。
術後は、程よく余分な皮下脂肪がなくなり、顔が一回り小さくなりました。
また、たるみの中の余分な脂肪のボリュームがなくなったことにより、頬やフェイスラインのたるみが引き締まってリフトアップし、二重顎も改善して目立たなくなりました。

40代女性の患者様で、頬の脂肪を取って小顔になりたいというご要望でした。

診察させていただいたところ、年齢相応に顔がたるんでおり、フェイスラインが綺麗ではありませんでした。

また、顔全体に皮下脂肪が付いているため、脂肪の重みにより、余計にたるんでいました。

患者様は、とにかく余分な贅肉を取ってすっきりさせたいというご要望だったので、頬~フェイスライン~顎下の二重顎の部分の皮下脂肪を脂肪吸引することになりました。

耳たぶの付け根と首に約2mmの小さい皮膚切開をし、直径1.6mmの極細カニューラで丁寧に余分な皮下脂肪を吸引しました。

術後は頬~フェイスライン、顎下の余分な贅肉がほどよくなくなったことによって、フェイスラインがシャープになり、小顔になりました。

また、皮膚のたるみの中の皮下脂肪を吸引して除去したことにより、たるみも改善しました。

20代女性の患者様で、小顔にしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、やや頬骨が横に張っていて、顎もやや長い骨格をしていました。
また、顔全体に皮下脂肪がついていて、特に頬、フェイスライン、顎下に脂肪の厚みがあり、顎を引くと二重顎になる状態でした。
まずは脂肪を除去し、二重顎も改善させたいというご希望でしたので、脂肪吸引をすることになりました。
脂肪吸引はウェットメソッドに準じてチュームセントテクニックを用いて行いました。
左右の耳たぶの付け根と首のサイドに3mm程度の小さい切開をし、1.6mmのマイクロカニューレでマルチプルサクションしました。
トータルで約120ccの純粋な皮下脂肪を吸引することができました。
術後は、フェイスラインがシャープになって、全体的に小顔になりました。
また、顎下の皮下脂肪が減ったため、顎を引いても二重顎になりにくくなりました。
この患者様くらい顔に大量の皮下脂肪がついている場合、脂肪吸引をご提案することが多いです。
腫れにくい小顔専用脂肪溶解注射メソシェイプフェイスで同じ結果を出すことも可能ですが、15~20回くらい行う必要があります。

30代女性の患者様で、頬のたるみ、フェイスラインの乱れ、はっきりと深く刻まれた法令線などを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体の肌の張りがなくなってきており、特に頬がたるんでいました。
痩せているため、皮膚の張りがなく、法令線が目立っていました。
患者様は切ることには抵抗ないので、なるべくしっかりとたるみをリフトアップし、エイジングケアしたいというご要望でしたので、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は、こめかみの頭髪内から耳前部、耳の少し後ろまで皮膚を切開し、皮下でリテイニングリガメントを外した後、余分なSMAS（スマス）を切除して、表情筋膜を引き上げ固定しました。
術後は綺麗に顔の下半分がリフトアップされ、フェイスラインがすっきりしました。
また、頬のたるみが改善したことにより、法令線が少し浅くなりました。
この患者様のように、痩せていて皮膚が薄く、骨格的にシャープな輪郭をしている人は、リフトアップ手術をすることにより、法令線が浅くなって目立たなくなることがあります。
ただし、皮膚の厚い人、顔に肉厚がある人、骨格的に頬骨やエラが発達している人、大きな丸顔の人などは、リフトアップ手術をしても、法令線の上部にある皮膚や脂肪のたるみまで引き上げる力が伝わらず、フェイスラインのたるみは改善しても、法令線はあまり改善しないことがあります。

60代女性の患者様で、頬～フェイスライン～顎下のたるみを改善させたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体が老化して弛んでいましたが、特に顔の下半分が弛んでいました。
患者様は切開するリフトアップ手術を希望されており、モニターでミディアムフェイスリフトをすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、側頭部の生え際から耳前部の皮膚切開から皮下剥離し、SMAS下の剥離からリテイニングリガメントを切離し、引き上げ固定しました。
その後、余分な皮膚を切除し、丁寧に皮膚縫合しました。
手術後は頬～フェイスライン～顎下にかけてリフトアップし、綺麗なフェイスラインになりました。

加齢により、上まぶた、ホホ、アゴのたるみが目立っていましたが、眉下リフト（上眼瞼リフト）で上まぶたのたるみを除去して、きれいな二重のラインを出し、ミディアムフェイスリフトでホホとアゴのたるみを改善しました。
ミディアムフェイスリフトというのは、ミニフェイスリフト（頬のたるみ取り）とフルフェイスリフトの中間の手術であり、しっかりとエイジングケアしたいけれど、フルフェイスリフトまではしたくないという方がされます。
頭髪内から耳の前にかけて切開しますが、1週間くらいで大きな腫れはひき、3~6ヶ月くらいで傷跡はほとんどわからなくなります。
最近は切らないエイジングケアが人気ですが、しっかりエイジングケアしたい方はやっぱり切る治療の方が向いています。
ただ、切るエイジングケア治療も、技術が進歩したため、昔と比べると小さな切開でも最小限の腫れで大きな効果がでるようになっています。

ミディアムフェイスリフトで、顔のたるみを除去した方です。たるみがあるとどうしても老けたり、疲れて見えたりしますが、手術によりたるみのないシャープな顔立ちになりました。手術ではこめかみから耳の前にかけて切開しますが、時間の経過とともに傷跡も目立たなくなっていきます。

30代後半の女性で、顔のたるみの改善、エイジングケアを希望されていました。

診察させていただいたところ、年齢相応に顔全体がたるんでおり、特に、頬、フェイスライン、顎下のたるみが目立っていました。

患者様は、「1週間はダウンタイム取れるし、切ってもいいので、しっかりエイジングケアしたい」というご要望でしたので、ミディアムフェイスリフトをすることになりました。

手術は、頭髪の減少やもみ上げの後退がなるべく起こらないように、こめかみの生え際~頭髪内~耳の前~耳の少し後ろにかけて皮膚切開するデザインで行いました。

リテイニングリガメントを切離処理した後、SMAS（スマス）を引き上げ固定し、余った皮膚を切除した後、丁寧に皮膚縫合しました。

手術後は程よく頬のたるみがリフトアップされ、フェイスラインや顎下のたるみがすっきりしました。

リフトアップのエイジングケアは、ウルセラシステムやサーマクールなどの照射系治療、イタリアンリフトなどの糸のリフトアップ治療、ミディアムフェイスリフト、フルフェイスリフトなどの切開する治療がありますが、ダウンタイムが取れて、しっかりとエイジングケアしたいという方は、切開する治療が最も効果的です。

20代女性の患者様で、二の腕を細くしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、身体全体的に皮下脂肪が多めについている体型であり、二の腕～肩～ワキにかけても皮下脂肪が多めについていました。
脂肪溶解注射の適応もありましたが、脂肪吸引の適応もあるくらいしっかり皮下脂肪がついており、患者様自身も脂肪吸引を希望されていたため、脂肪吸引をすることになりました。 
手術は全身麻酔下に、二の腕～肩～ワキにかけて満遍なく脂肪吸引をしました。
手術後は、二の腕～肩～ワキにかけて一回り細くなり、すっきりした体型になりました。

40代女性の患者様で、太ももとふくらはぎを細くしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、女性特有の下半身に皮下脂肪がつきやすいタイプであり、太もも全体とふくらはぎにそれなりに皮下脂肪がたくさんついていました。
患者様は脂肪吸引を希望されており、皮下脂肪の量から考えても脂肪吸引の適応があったため、脂肪吸引を行うことになりました。
手術は全身麻酔下に行い、太もも全体とふくらはぎの皮下脂肪を程よく吸引しました。
手術後は、太もも全体とふくらはぎが一回り細くなり、すっきりした印象の下半身になりました。

30代女性の患者様で、妊娠、出産、授乳をしたことにより、萎んで垂れてしまったバストを再び大きくして張りを出したいというご要望で来院されました。

診察させていただいたところ、バストの皮膚の量に対してボリュームが少なく、確かに萎んで垂れていました。

元々Eカップはあったそうですが、授乳が終わった後にはCカップ程度になってしまったらしく、患者様はEカップまで戻したいとご希望されていました。

また、ヒアルロン酸豊胸やシリコンバッグプロテーゼによる豊胸手術は考えていなく、お尻~太ももにかけて下半身の脂肪を取り、バストに脂肪注入したいということでした。

上半身に比べ、下半身はそこそこ皮下脂肪がついていたため、ご要望通り、お尻~太もも全体にかけて満遍なく脂肪吸引し、バストに脂肪注入しました。

吸引した脂肪を濾過し、PRP血小板成長因子、脂肪幹細胞を残したまま余分な水分やトリグリセライドを除去した脂肪から、良質な脂肪のみを200ccずつ左右のバストに細かく丁寧に注入しました。

元のバストのキャパシティ容量が比較的大きかったため、200ccずつたっぷり注入することができました。

手術後6ヶ月の時点では、Eカップ程度になりました。

バストの脂肪注入豊胸でバストを大きくするには、たくさん脂肪吸引ができる皮下脂肪があるのが前提ですが、それ以外にも、バストにたくさん脂肪注入することができるキャパシティ容量があることも必要になります。

40代女性の患者様で、頬の脂肪を取って小顔になりたいというご要望でした。

診察させていただいたところ、年齢相応に顔がたるんでおり、フェイスラインが綺麗ではありませんでした。

また、顔全体に皮下脂肪が付いているため、脂肪の重みにより、余計にたるんでいました。

患者様は、とにかく余分な贅肉を取ってすっきりさせたいというご要望だったので、頬~フェイスライン~顎下の二重顎の部分の皮下脂肪を脂肪吸引することになりました。

耳たぶの付け根と首に約2mmの小さい皮膚切開をし、直径1.6mmの極細カニューラで丁寧に余分な皮下脂肪を吸引しました。

術後は頬~フェイスライン、顎下の余分な贅肉がほどよくなくなったことによって、フェイスラインがシャープになり、小顔になりました。

また、皮膚のたるみの中の皮下脂肪を吸引して除去したことにより、たるみも改善しました。

30代女性の患者様で脂肪吸引とバストの脂肪注入を希望されていました。
診察させていただいたところ、全体的にやや太っていて、バストのボリュームもあり、バストの脂肪注入に向いている体型をしていました。
カウンセリングした結果、最も皮下脂肪がついているお尻と太ももから脂肪吸引し、バストに脂肪注入することになりました。
手術は全身麻酔下に行い、お尻、太ももから均等にバランスよく脂肪吸引した後、吸引脂肪から不純物や余分な水分を濾過して除去し、ピュアコンデンス脂肪を260cc作成することができました。
左右に130ccずつピュアコンデンス脂肪を注入しました。
術後6ヶ月には大きな腫れは引いて、注入脂肪は綺麗に生着し、バストは一回り大きくなりました。
また、脂肪吸引したお尻と太ももは一回り細くなり、バストが良くなりました。